Iščašenje

Dislokacija - forsiranom veza zatajenja koštane površine koji proizlazi iz ozljeda pod djelovanjem mehaničkih sila ili destruktivnih (destruktivnih) procesa u kostima. Takvi destruktivni procesi uključuju artroza i artritis, tuberkuloze, što je najčešći uzrok pomicanje. Dislokacije izloženi različitim dijelovima lokomotornog sustava - gležanj, gležanj, rame i lakat, ključne kosti, kuka, čeljusti, s koljenom. Svaka vrsta ima svoje karakteristike iščašenja, pristupima liječenja, itd

Što se događa kada dislociranost

Dislokacija zgloba praćeno prvenstveno funkcionalne poremećaje i zajednički integritet. Ako je dislokacija jaču snagu može doći do oštećenja ligamenata, nervni centri i arterije, rastrgan zglobna čahura. U pravilu, ove dislokacije tretiraju duže nego obično, a može dovesti do komplikacija. Važno je da pacijentove komplicirane dislokacije savjetodavno nekoliko stručnjaka i opće dijagnoza štete je učinjeno.

Anatomija kongenitalne dislokacija. Kongenitalne dislokacije javljaju zbog displazije, razdvajanjem zajedničke površine, a time i kašnjenje okoštavanja. U prirođenih iščašenja, a to je često dislocirani hip hip, glave femura izlazi iz granica glenoid šupljine i kreće prema gore. Međutim, postoji niz anatomskih dislokacije kuka:

• dislokacija bez ometanja korelacija artikularne površine sa nepravilnog oblika zajedničkih elemenata (displazija);
• iščašenje butne glave, u kombinaciji bez fiziološke obliku zajedničkog elementa poremećenih omjer zglobne površine. Zbog toga, glave femura se pomiče na samom rubu zgloba (subluxation je rijetko);
• dislokacija, u kojem je nepravilan oblik zajedničkog elementa ne čini ispravno spojeni zajedničke površine, zbog kojih je potpuno glave femura iz acetabulum (pravi dislokacija).

Anatomija stekla dislokacije. Tijekom dislokacija je gotovo uvijek postoji jaz od zglobne čahure i krvarenje u udruženom šupljine i tkiva koje ga okružuju. Zajednički kapsula suza u najmanju ruku zaštićenom mjestu. To anatomija je tipično za većinu contortions ali dislokacija čeljusti, gdje praktički ne utječe zajednički kapsula.

Kad dođe do pomaka dislokacija kostiju, traumu izazivanja daljnje mekih tkiva koje okružuju zglob. Međutim, zajedno s mekim tkivima su pogođeni i krvne žile, živce, limfne žile. U nekim slučajevima, sila izazvalo iščašenja, toliko je visok da puknuća velikih brodova i živaca, i pritisak mišića, fraktura kostiju. Takve dislokacije su rijetki, često pod uvjetom krvarenje zbog rupture skupa manjih plovila. Miješaju s zglobnoj tekućini, krv teče u zajedničkom šupljinu i pritišće na njega i okolnog tkiva. Takve ozljede su klasificirane kao komplicirano. Ako dislokacija je izazvao oštećenja na koži, onda se to zove otvorena ozljeda dislokacija.

Uganuća može pojaviti u bilo zglobu i zglobova, ali postoje neke značajke koje utječu na nastanak ozljede. Na primjer, među sfernih zglobova - rame i hip - dislokacija lako mogao dogoditi na ramenu joint, kako je hip anatomski bolje zaštićeni od ozljeda. Glava bedra gotovo tri četvrtine dijela acetabulum, te na taj način zaštititi nju i rameni zglob je labav stati glave do zglobne pukotine, što čini zajednički manje stabilna u odnosu na bok.

Još jedna značajka zgloba - Postavljanje svoju mišićnog sustava. Tako je, na primjer, kuka i ramena zgloba i gušća mišićna okvira od lakta. To je, pak, dovodi u pitanje zglobovi, što može pretrpjeti od dislokacije na najmanji utjecaj.

vrste dislokacija

Na temelju etioloških uganuća su podijeljeni u dvije široke kategorije:

• rođenje;
• kupili.

S druge strane, stečena uganuća mogu biti:

• patološka;
• traumatično.

Kategorija traumatska dislokacije podijeljen je na:

• potpuni ili djelomični premještanja;
• otvoren ili zatvoren;
• primarni ili uobičajeno;
• komplicirane i nekomplicirane.

kongenitalna dislokacija Oni su posljedica neispravnog fetalni razvoj, što je rezultiralo rastom kostiju je odgođen, a dijete se rađa s nerazvijenim zglobovima. Patnja često hip joint, u kojoj je dislociranje bedrene kosti (jednostrani ili dvostrani). Kongenitalne dislokacije pojavljuju rjeđe - samo pola postotka novorođenčadi, s djevojkama češće od dječaka patiti puno.

Simptomi prirođenih iščašenja u djece: skraćenica od udova, asimetrija od glutealnu naborima, neprirodan položaj udova tijekom spavanja, izgled haratkrenogo klikne prilikom vožnje (tijekom razmjestiti u šupljini), ograničenje zajedničkog kretanja.

Liječenje prirođenih iščašenja treba početi što je prije moguće, s oko dva tjedna bebina života. Za liječenje se koristi posebnu tehniku ​​od Swaddling, noseći gume, stremena, fizioterapiju.

Video: Teška dislociranje lakta. Prvo prvenstvo u borbi bez pravila iz 1995. godine

stečena uganuća To se događa nakon rođenja. Najčešće je u dobi od ranog djetinjstva (od jedne do tri godine), kada djeca uče hodati, u ljudi u dobi od dvadeset do pedeset godina (u dobi od najvišeg sportske aktivnosti) između i iznad dobi od sedamdeset godina, zbog gubitka kalcija, progresiju kronične kosti bolesti, patoloških promjena u zglobovima.

Patološka dislokacije javljaju kao posljedica bolesti, polio - osteomijelitis, artritis ili osteoartritis. Najčešće su lokalizirane na ramena i kukova, gdje postoje proces ognjište bolesti. Ako su mišići koji okružuju zajednički pretrpio paralize ili pareze, da se ne može učinkovito zaštititi od oštećenja zglobova, pa čak i kada je izložen blagim mehaničke sile ili dislokacija tlak javlja. U nekim slučajevima, dislokacija vremena može proći nezapaženo od strane pacijenta - dok hoda, dok je okretanje u krevetu s jedne strane na drugu, itd Liječenje dislokacija operativac.

Govoreći o drugom raznih stečenih dislokacija - traumatskim dislokacija, izolirati ih u zasebnom dijelu zbog svoje specifičnosti.

traumatska dislokacije

Traumatski dislokacije pojaviti deset puta češće nego patološki. Oko tri posto svih ozljeda lokomotornog sustava iznosio traumatskih dislokacija. Oni koji su najviše pogođeni su veliki zglobovi - podlaktica, kuka, lakat, ključna kost, lakat, čeljust i gležanj. Traumatski dislokacije u većini slučajeva javljaju kod ljudi u radnoj dobi. Svaki dislokacija ima svoje karakteristike - prirodu ozljede, stanje ligamentous aparata, itd

Istraživanja pokazuju da je u posljednjih nekoliko godina, značajno povećao udio dislokacija proizlaze iz ozljede na ulicu ili kućanstva. Zanimljivo je da izravni mehanički učinak rijetko dovodi do iščašenja - dislokacija često događa zbog sile izvan zgloba. Na primjer, kada pada u ruke iščašenja neće dogoditi u grmlju, te u području lakta ili podlaktica.

Dijagnoza traumatske dislokacija. Govoreći o dijagnostici iščašenja, trebali bismo se sjetiti da ima jasnu sliku tipičnog simptomatsko. U anketi pogođenim dijelovima, možete postaviti prometnu nezgodu, prirodu ozljede - izravno ili neizravno. U pravilu, žrtve spomenuti osjećaj boli, ograničenja u kretanju zglobova, osjećaj kompresije, ukočenost, toplina u zahvaćenom mjestu. U pravilu, liječnik u dijagnostici treba pitati prisutnost prethodno prenesene dislokacija, pogotovo na istom mjestu, bolesti kostiju, zglobova, kroničnih bolesti žrtve. Za postavljanje dijagnoze nije teško s izraženim simptomima.

Osim razmatranja općih simptoma, liječnik treba provesti palpaciju zahvaćenom zglobu. U pravilu, palpacija može se utvrditi da je zajednički glava se pomiče, pa čak i pronaći svoj novi položaj. Da biste to učinili, provedena istovremeno sondiranje oštećene i zdravih zglobova - sve prste u zdravom zglobu će se osjećati potporu ispod druge, te u oštećenim zglobovima prstiju će „pasti” ka mjestu zajedničkog kretanja. Najčešće, liječnik već sumnja palpacijom lokalizacije, koja se preselili zajedničku glavu. Da biste to provjerili, morate staviti prste na predloženom mjestu i proizvesti nekoliko pasivni pokreti udova. U ovom trenutku, pod prstima će biti jasan pokret zajedničkog glave. Ako pokušamo da se brine i vodi zgloba, moguće je doživjeti karakterističan napona, koji se u medicini zove sindrom elastičan mobilnost. Aktivno pokret u zglobu nije moguće, pasivni pokreti ograničeni i bolni.

Kada je početni pregled potrebno je provjeriti puls (ako je rame ili lakat), prisutnost provođenje živčanih završetaka. Ako postoji odstupanje, to će ispraviti daljnje strategije liječenja.

Za točnije određivanje može se dislokacija radiografije, što potvrđuje pretpostavku i može pružiti neke jasnoće u pogledu ozbiljnosti ozljede. To je osobito važno kada je istraživanje u vezi frakture pomeranja, ovaj stari ozljeda s atipičnim promjena.

Govoreći o diferencijalnoj dijagnozi, potrebno je obratiti pažnju na ozljede kao što su modrice, frakture u blizini zgloba, uganuća. U nekim slučajevima, možete pronaći takvu dijagnozu kao subluxation, ali u ramenu i hip zglobova subluksacija kao takav ne događa, kao što je opisano u primjerima medicinskoj literaturi može se pripisati vrlo rijetkim slučajevima.

Simptomi traumatskog iščašenja. Traumatska dislociranost od sat vremena pokažu svoje simptome, među kojima se spominju najčešći:

• bol na palpaciju zahvaćeni zglob;
• promijenili duljinu ozlijeđenog uda u usporedbi sa zdravim;
• nemogućnost da se dobije aktivni kretanje u zglobovima;
• ograničenje kao pasivni pokret i funkciju cijelog uda kao cjeline;
• soj, u kojem je zajednički glava nije na pravom mjestu, i prelazi ili nadilazi depresije;
• oticanje tkiva u dislokacijom.

Većina liječnika su vođeni prvenstveno za deformaciju - to je najtipičniji simptom iščašenja, pa sugeriraju dijagnozu sa skoro sto postotnom vjerojatnošću može se već u početnom ispitivanju žrtve.

Svježe, ustajale i kronične iščašenja. Teške uganuća ne prođe bez traga - pacijent osjeća potrebu za hospitalizacijom i prve pomoći. Ako, nakon što je dislokacija u tri dana pacijent zatražio pomoć, te dislokacije nazivaju svježe. Svježe uganuća može biti tretirana s prolivene krvi operacije.

Ustajali nazivaju dislokacije, koje je prošlo od tri dana do dva tjedna. U tom slučaju, mogućnost držanja pohranjen beskrvan Vratite uvjetom maksimalno oprezni, osjetljiva poravnanje zajedničkih elemenata. Uporaba bilo kojeg silu može izazvati komplikacije, a zatim pomoć može biti samo brz način.

Kronični dislokacije - Ozljeda je prije više od dva tjedna da je nemoguće popraviti zajednički smanjenje blijed pogled na početku posttraumatskog promjena. Liječenje takvih dislokacija - zahvat u općoj anesteziji s izlazom na zglobu kroz rez mekog tkiva. U nekim slučajevima, pacijent je ud razvija vrlo dobro pogođena s okorjeli iščašenja zauzvrat kompenzira zdravi ud problema bolesna. To može trajati dugo vremena, do sofisticiranih savladavanje utjecala kretanja ekstremiteta. U ovom slučaju, ima smisla da ne govorimo o operaciji, te da produži period konzervativnog liječenja i kvalitete rehabilitacije.

Liječenje traumatskih iščašenja moguće operativno blijed način. Najčešće izvode zatvoreni smanjenje iščašenja, koji se sastoji od nekoliko faza:

• izravna redukcija dislokacija;
• fiksaciju uda;
• funkcionalna terapija (obnova pokretljivosti).

U prvoj fazi liječenja je glavni zadatak da se suočava s liječnikom - obnova pravilan povezanosti zajedničkih elemenata. U isto vrijeme uganuće kost se stavlja na svoj početni položaj. Ako se to manipulacija je učinjeno ispravno i na vrijeme, onda naravno funkcija ozlijeđenih brzo oporaviti i vratiti radnu sposobnost. Ako ispraviti kost ne uspije, to znači da ometa fragmenti kostiju, tetiva i poderanu zglobne čahure. Takvi dislokacije iz nevpravimymi. U tom slučaju, postoji potreba da se naselje na otvorenom operacije s „krvavom” pristup zgloba.

Nije potrebno odgoditi smanjenje iščašenja. Što prije smanjenja potrošnje, lakše može biti povezan s dijelovima zgloba. Ako zajednički smanjenje javlja nakon nekog vremena, liječnik može suočiti nakon traumatskih promjena u zglobovima, ligamentima, što će otežavati smanjenje ponašanje.

Medicinska praksa ima nekoliko pristupa smanjenju iščašenja, ali liječnik mora osloniti na koliko je god moguće prevladati mišića povlačenja koja nastaje kada pomicanje. Smanjenje se mora provesti s punim opuštanje mišića, bez upotrebe fizičke sile. Inače, to je vjerojatno da će razbiti kosti ili uzrokovati kolateralnu štetu. Za opuštanje mišića koje možete pribjeći lokalnoj anesteziji (pola-point otopinu novokain), u teškim slučajevima - na opću anesteziju.

Smanjiti dislokacije najbolji istim putom, u kojoj je radila. Time će se izbjeći nepotrebne traume okolnog mekog tkiva, krvne žile i živce. Zglobne kraj kosti mora prodrijeti kroz otvor za zglobne čahure i postane na svoje mjesto. Smanjenje se izvodi polako, bez naglih pokreta i trzaja. Znak uspjeha je za promjenu klik kada je kontakt kosti u udruženom šupljine, izgled fiziološke pokretljivosti zgloba, pronalaženje svoje normalne konture.

U drugoj fazi, nakon neposrednoj vraćanje natrag, imobilizirati ekstremitet za razdoblje od pet do deset dana. Tijekom tog vremena, zglobne čahure liječi, obnavlja sve procese u zglobu. Imobilizirati ekstremitet može biti pomoću elastičnih zavoja ili pomoću gips.

U trećoj fazi oporavka od zajedničkog kretanja preporuča se početi obavljati voljnog pokreta, snagu i frekvenciju koja kontrolira žrtvu. Obično preporuča se napraviti vježbe do bola. Sljedeća faza - masaža zahvaćeni ekstremitet. Kada to nije potrebno za masažu zahvaćena područja, tako da ne uzrokuje pomak zgloba s osi rotacije. Masaža pomaže da se brzo vratiti cirkulaciju krvi i limfe. Napuni isti tonus mišića. Zajedno sa masažom pacijent propisana terapija vježbanje, fizikalne terapije liječenja (UHF, parafin, mehanički terapija, profesionalna terapija).

Prva pomoć u izmještanju

Pravodobno i pravilno prve pomoći - ključ uspjeha u liječenju uganuća. Važno je da pacijent kvalificirani pomoć je pružena, koja je u sljedećih događaja:

• imobilizacija ozlijeđenog uda u poziciju u kojoj je dislociran iz zgloba (superpozicija otpadaka gume materijala);
• hladno vezanost za mjesto izmještanju;
• u prisustvu rane tretmana površine antiseptik za rane;
• u prisutnosti jake boli, možete dati neke analgetska tablete;
• prijevoz do medicinske ustanove.

Od iščašenja nitko nije imun, a često i ova ozljeda može ležati u zasjedi na krivom mjestu. U pravilu, nema većih načine kako bi se pomoglo na terenu ne dolazi, tako da je važno da se brzo isporučiti oko žrtve u medicinsku ustanovu gdje će pružiti stručnu pomoć, a ne pokušati u svakom slučaju izravnati dislociranog samostalno.

Predispozicija za dislociranosti

Vrlo često, ljudi mogu doživjeti uganuća u nekoliko puta na istom mjestu. To upućuje na zaključak da je predispozicija za iščašenja i uganuća nazivaju uobičajeno. Anatomske značajke pojedinih zglobova izazvati njihov najveći problem. Na primjer, jedan od najvažnijih pokretnih zglobova - rame zglob. To mogu kretati s velikom amplitudom, ali druga strana „univerzalnosti” ovog zgloba je da je većina traumatska premještanja izloženi. Čak i najjednostavniji pokret može dovesti do dislokacije ramenog zgloba.

Inače predispozicija za iščašenja može biti uzrokovana bolestima lokomotornog sustava. Na primjer, artritisa, artroze, dječje paralize, tuberkuloze doprinijeti razornim promjenama u koštano tkivo, što dovodi do njihovog pretjeranog krhkosti i mogućnost iščašenja.

Na koji liječnik pitati

Hitna medicinska pomoć - traume, postoperativno praćenje - ortopeda.