Angioplastika u liječenju vaskularnih lezija

Koronarne angioplastike - metoda radikalnih promjene oblika, permeabilnošću žila područja. Tijekom proteklih 50 godina ona je narasla na zasebnom smjeru u vaskularnoj kirurgiji. Liječnici koji rade u tom području smatraju stručnjaci visoke klase. Nakon svih operacija izvode na mikro razini, koristeći osjetljive tehniku ​​koja omogućava da kontroliraju svoje postupke.

Kada je potrebno angioplastika?

Najčešće korišteni postupak u smanjenom propusnošću:

• koronarnih arterija u pacijenata s različitim oblicima ishemijske srčane bolesti;
• perifernih vaskularnih ruke i noge (ateroskleroza, endarteritis);
• vanjsko ili unutarnje karotidne arterije (anomalije, ateroskleroza, smanjujući protok krvi u mozgu);
• bubrežne arterije (malformacije, tromboembolije, ateroskleroza).

Suština poslovanja

Odabir vrste operacije ovisi o mnogim čimbenicima. Kirurg mora biti uvjeren u lokalizaciji zahvaćeni dio posude za pomoćne kolateralne cirkulacije, stanje perifernih tkiva koje okružuju vaskularne prtljažnik.

Svaka operacija smatra većina optimalan pristup zoni intervencije kako bi se smanjila trauma za pacijenta, izbjegavanje gubitka krvi.

To stvara dodatnu put (shunt) za protok krvi iz aorte do zatrombirovannuyu arteriju, vraća protok krvi u srčani mišić

Čisto mehanički navodne akcije na posuđu su kako slijedi:

• uklanjanje zatišje koja je izgubila svoj smisao i funkciju (phlebectomy na nogu vene trčanje od proširenih vena);
• stvaranje protoka premosnice pripajanjem drugi prostor posude ispod trombozu ili stenoze, spojevi s većim grane (premosnice koronarne arterije), naširoko koristi za revaskularizacijom miokarda, shunt postaje vlastitu Beč ili umjetnog materijala;
• širi suženo posudu od balon katetera ili stenta ugradnje metalnih;
• uklanjanje ugrušaka krvi (trombektomiju) koji blokira šupljina;
• eliminacija aneurizme aorte sječenjem i armaturna mrežica overlay „zakrpe”.

Angioplastika je dio otvorenog operacije srca u kombinaciji složenim nedostataka. Zamjenski ventili ponekad zahtijeva istovremeni prijenos ušća koronarnih arterija (Bentall rad).

Razmotriti opcije arterije plastike, ovisno o patologiji.

Što se operacije izvode na arterijama srca?

Kirurgija na koronarnim arterijama naziva koronarna angioplastika. Njegova je misija - vratiti željenu razinu protoka krvi na srce plovila, uklanjanju hipoksije u infarkta tkiva. Morate unijeti kateter u srca arterije. Za to postoje posebni alati. Duga, tanka je kateter pod kontrolom stroj monitor X-zraka.

Optimalna pristupna točka na stenoze koronarnih arterija ovisi o mjestu:

• ako želite doći do desne koronarne arterije, najbolji pristup od ramena cijevi;
• u cirkumfleksne arterije - od femura;
• lijevi anteriorni silazni - dvaju plovila.

balonska angioplastika dostavlja se na mjestu suženja posebnog kuglicom na vrhu katetera. Njegova oteklina vam omogućuje da proširi arteriju, pomoću snagu, stisnuti aterosklerotskog plaka. balon metoda angioplastika se trenutno koristi za privremeni učinak, jer ne ukloni glavna prepreka na putu strujanja.

Praktično iskustvo u vaskularne kirurgije pokazuje da nakon 3-6 mjeseci nakon restenoze može se pojaviti (ponovno sužavanje žila). Stoga, kako bi se smanjio rizik od tehnika u kombinaciji s stenta.

Angioplastika sa stenta može biti nekoliko godina riješiti problem srčane ishemije, koristi se za širenje renalnih arterija u svojoj aterosklerozne lezije (vrlo važno za liječenje maligna hipertenzija).

Stent je mrežasti metala cijevi, koji je u stanju da se proširiti na željenu veličinu broda. Postoje vrste dizajna, oblik stanice. Stent balon se stavlja na kraju katetera. Prije uvođenja korak za rad instalacije traje kao balonske angioplastike. No, nakon napuhivanja loptu i otvor rešetke proljeće je ispuhan. Kada je stent u željenom položaju broda.

Održan kontrola ispravnog postavljanja stenta, obnova protoka krvi

Ponekad je potrebno ponoviti intervenciju. U koronarnih žila je bolje instalirati stenta nakon koronarne kirurzi odlučili za određivanje stupnja prohodnosti koronarnih arterija. Ponekad, više stentovi su uvedeni.

Koliko često se ponavljajućeg?

U posljednjoj fazi rada kroz kateter uveden u koronarnih žila heparin i dekstran za sprečavanje stvaranja tromba na mjestu stenta.

Kako bi se smanjila mogućnost refleksnih grčeva susjednih parcela i naknadnog stvaranja tromba pacijentu u postoperativnom razdoblju će morati uzeti blokatore kalcijevih kanala, droga nitro, aspirin, dipiridamol.

Stentovi ne spasi od recidiva. Statistika ponovno stenoza koronarnih arterija pokazuje da u roku od 5 godina nakon operacije, oni se javljaju u 1 / 4-1 / 3 bolesnika. Maksimalan broj recidiva prikazan je u prvoj godini nakon operacije (do 90%).

rizik poslovanja

Koronarnih arterija bez velikih rezova također naziva perkutana. Njegova prednost u odnosu na druge metode - bez vrata za infekciju, samo jedna koža puknuti za katetera umetanja. Međutim, treba uzeti u obzir rizike i predvidjeti posljedice.

Postoje rizici povezani s:

• alergije na bolova i rendgenski kontrastna sredstva;
• oštećenje vodovoda arterije, što uzrokuje krvarenje i zahtijeva otvorenu operaciju;
• razvoj hematoma na mjestu uboda plovila.

Vaskularne intervencije može uzrokovati refleksivno grč moždanih arterija, „push” postojeći ugrušak. Dakle, komplikacija može biti ishemijski moždani udar.

Stenta drugih arterija

Stenta tehnika došao u praksi liječenje vaskularnih lezija različite lokalizacije. Karotidne angioplastike pacijentima potrebni ako otkrila aterosklerotske naslage sužava krvne žile, aneurizme, s fibro-mišićna displazija plovila, efekata dijabetesa.

To je bio korišten za gornju metodu balonske angioplastike sa stenta. Pacijent ima normalan cerebralne prokrvljenosti, cerebralne insuficijencije simptomi nestanu.

Klinička zapažanja i dijagnostički testovi pokazuju uspješan ishod kako bi se uklonili suženja renalnih arterija

stenting tehnika primjenjuje u restrikcijskog ateroskleroze i renalnih arterija. Međutim, do sada je dovoljno uvjerljive podatke primljene na svojoj dugoj učinkovitosti. Krvni tlak jako smanjena, ali su dugoročni rezultati su nepoznati. Stoga, dio vaskularnih kirurga radije koristiti druge metode angioplastike renalne arterije:

• stvaranje šant do aorte, od celijakije i mezenterijskoj arterija;
• uklanjanje suženo dio broda.

Ove operacije se pokazala više uzeti u obzir u kombinaciji sa stenozom bubrežnih arterija ili suženje aorte aneurizme.

Da bi dokazali učinkovitost stenta renalne arterije, potrebno je usporediti učinak operacije s konzervativnom terapijom za nekoliko pokazatelja:

• hipertenzije;
• smanjenje doze ili otkazivanje antihipertenzive;
• nestanak faktora rizika;
• napredovanje zatajenja bubrega;
• utjecaj na smrtnost bolesnika.

Dok je detaljna studija o problemu ne postoji, tako da nema jasne smjernice o primjeni operacije.

Angioplastika u liječenju krakova plovila

Pravovremeno operacije kako bi se izbjeglo amputacije predstojeći gangrena, postići ozdravljenje venskih ulkusa.

Budući da obično utječe na potkoljenice i stopala arterija, stvarajući transplantata smatra nedjelotvornim. Metoda se izvodi balon angioplastika sa stenta na okviru zahvaćene žile.

Koje metode angioplastike manje traumatskog?

Jedna od metoda uništavanja velikih aterosklerotskih plakova u posudi laser angioplastika.

Rad pruža izloženost laserskim zrakama na aterosklerozom području sumirajući izvora zračenja na mjestu suženja

Metoda je jednostavna i učinkovita, ali to ne vrijedi kada:

• trombozu;
• plakete mjesto na arterijama grananja (bifurkacija);
• povećana vijugavost broda.

S dugim kateter kroz bedrenu arteriju upisuje tanki kvarcni vlakana. Laserska zraka uzrokuje postupno uništenje plaka. Metoda se koristi kao koronarne angioplastike, kao u ateroskleroze na drugim mjestima.

To pokazuje angioplastika?

Izbor operacije bavi vaskularnih kirurga nakon angiografskih studija. Pacijenata kojima je cilj specijaliziranim centrima pokazuje rad samo 30%.

Čest pogled na visoke učinkovitosti plastike koronarna arterija u nekih pacijenata uzrokuje prestanak korištenja lijekova, nevoljkost za promjenu režima i navike.

U operaciji odbiti ako:

• dobro stanje kolateralna protoka krvi;
• mali stupanj suženja broda, kada oni mogu biti vrlo učinkoviti lijekovi;
• Višestruki (difuzno) lezije različitih arterija srčanog mišića.

Neke klinike pronaći sve relativne kontraindikacije, rade čak iu teškim ateroskleroze s visokim rizikom od smrti. Apsolutne kontraindikacije uključuju prisutnost pacijenta:

• mentalnih poremećaja;
• netoleranciju dioopakne sredstva;
• teška anemija;
• zarazna bolest;
• Nedavno udar;
• tendencija krvarenje maternice (u žena s peptičnog ulkusa želuca i crijeva);
• negativne reakcije predozirati srčanih glikozida.

Postoperativnom razdoblju

Nakon operacije, angioplastika potrebe pacijenata odmoriti. Boravak u bolnici (od 1 do 5 dana) određuje liječnik ovisno o prenesene količine zahvata, stanje pacijenta.

Recenzije

Mišljenje pacijenata koji su bili podvrgnuti angioplastika razlikuju s obzirom na izbor metode liječenja:

Aleksandar 66 godina: „Nedavno, inzistirao sam na dodatnom ugradnjom stenta u drugu posudu. Liječnici vjeruju da je jedan dovoljan. Ali nisam osjetio značajnu razliku prije i poslije prve operacije. Morao platiti za koronarografiju, sama operacija bila slobodna. "

Elena '44: „Moja mama čini laser angioplastika, arterije u nozi. Ona boluje od dijabetesa i čireva na donjoj nozi je otvoren, to liječi. Dok ne vidimo ljekoviti učinak za 2 mjeseca. Majka je počela hodati više. Bilo bi lijepo ako bi pomoglo. "

Vladimir Petrovich 67 godina: „A ja sam odbio ukloniti plak na laserskom račvanja karotidnu arteriju. Rekli ste da je potrebno veliku operaciju, a uspjeh je neizvjestan. Jedna uklonjena, a drugi „rastu na istom mjestu.