Artroskopija. Artroskopija koljena, ramena zglobova. Indikacije, kontraindikacije, koristi i metoda rehabilitacije.

Artroskopija - endoskopija, u kojima je zajedničko šupljina uveo posebnu opremu s minijaturnim video kamerom, što omogućuje da se u obzir unutar articular strukture i procijeniti njihovo stanje. Više nego često ne provodi artroskopije koljena i ramena zglobova.

Zajednička obilježja strukture zglobova

Zglobovi su pokretne kosti. Ukupno, u ljudskom tijelu ima oko 230. Zglobovi imati drugačiji oblik. To utječe na smjer i opseg pokreta.

Glavni dio svakog zgloba:

• zglobova površine - površine kostiju koje sudjeluju u zajedničkoj formaciji. Zbog svoje kliznim odnosu na svaki drugi pokreti pojavljuju.
• zglobne hrskavice - pokriva zglobne površine što ih čini glatkom i pruža klizanja.
• zajednički prostor - mali razmak između zglobnih površina.
• Zajednički tekućine - prirodni lubrikant koji pomaže površinu zgloba kliziti, da se smanji trenje i zaštititi ih od abrazije.
• zglobna čahura - zaštitni omotač vezivnog tkiva koji obuhvaća vanjsku stranu zgloba.
• Sinoviom - unutarnji sloj zglobne čahure, koja proizvodi zglobne tekućine.
• Paketi - vezivnog tkiva vlakna koja se protežu u obliku snopova i ojačati zglob, kako bi se spriječilo prekomjerno kretanje, uganuća.
• dodatni elementi -. Zglobne pločice, meniskusa, usne, itd Oni su dostupni samo u nekim zglobovima.

Svaki zglob je složena struktura. Artroskopija pomaže u otkrivanju pojavile u njezinim kršenja razjasniti dijagnozu i započeti odgovarajuću terapiju.

Značajke strukture koljena

Zglob koljena je formirana tri kostima:

• Kondila femura.
• Tibije kondila.
• Zdjela.

Zglob koljena ima oblik bloka. To je moguće pokreti:

• savijanje 135 ° C;
• Proširenje na 3 ° C;
• okretanje oko vertikalne osi oko 10 ° C.

Posebni elementi koljena:

• Zglobne meniska - pravo i lijevo. Bedrene kondila su velike u usporedbi s kondila tibije. To mismatch nestaje zbog hrskavice, koji su u zajedničkom šupljine - vanjske i unutrašnje površine meniska koljena. Gornja površina meniskusa savršeno u obliku i veličini u kondila femura, a na dnu - sa kondila tibije. Osim toga, meniska djeluju kao amortizeri. Često, Artroskopija se izvodi zbog sumnje oštećenja.


• Intraartikularna ukrižene sveze. Oni upoprijeko spojiti bedro s tibije, jačanje zgloba. Sumnja križni ozljede ligamenta često postaje indikacija za artroskopiju.


• Bursa (mala vrećice vezivnog tkiva napunjeni sinovijalne tekućine). Oko zgloba koljena je oko 10 komada. Neki od njih komunicirati s zglobne pukotine.
   

koljena opskrbe zajednička krvi provodi se od potkoljeni arterije. Ona radi iza, u potkoljeni trend. Koliko dobro opskrbljeno krvlju zglobu, to ovisi o načinu života, fizička aktivnost.

Oko koljena nalaze se nakupine masnog tkiva pod nazivom masnim tijela zgloba koljena. Njihova glavna funkcija - amortizacija.

Značajke strukture ramenu joint

Rame zajednički čine dvije kosti:

• Glava humerusa.
• Glenoid šupljina oštrice.

Rame spoj ima sferični oblik.

moguće kretanje:

• fleksija i ekstenzija;
• Otmice od torzo i dovođenje;
• okretanje oko vertikalne osi iznutra i izvana.

Ramenog zgloba ima visoku pokretljivost - to se može izvesti sve vrste pokreta. U isto vrijeme, on je slab zbog strukturnih značajki i tankim zglobne čahure. To stvara predispoziciju za iščašenja.

Posebni elementi ramenu joint:

• glenoid usne. glava ramena je u obliku lopte, i glenoid šupljine na sječivu - zdjelu. To je mali i ne može u potpunosti pokriti glavu. Stoga glenoid šupljina usana dopunjen zajedničkom - hrskavice koja se proteže uz rub.
   
• zglobna čahura. Ona je tanak i može ozbiljno rastezanje. Ako kapsula je priključen na oštrici je dovoljno visoka, tvori džep u komunikaciji s glenoid šupljine.

Krv opskrba ramenu joint izrađen od aksilarne arterije, što je nastavak potključnih arterije.

Što drugi zglobovi mogu se ispitati pomoću artroskopije?

Suvremena oprema omogućuje izvođenje artroskopije gotovo bilo zglob.

Osim koljena i ramena zglobova, često upoznavanje:

• ručni zglob;
• zglob;
• zglobovi kralježnice;
• skočnog zgloba;
• zglobovi noge.

Priprema za artroskopiju

• Prije operacije, trebate položiti ispit, uključujući kompletne krvne slike, urina, EKG, i druge studije, kao i pregled nekih liječnika.
• Nakon ponoći dan prije i ujutro na dan operacije zabranjeno je jesti, piti.
• Noć prije, da li čišćenja klistir.
• Prije operacije, brijati dlake u zglobu.
• Ako planirano artroskopije koljena, što je potrebno da se brine o kupnji ili iznajmljivanju štake.
• Večer prije pacijentu se daje blagi sedativ.

Uoči pacijenta govorimo kirurga i anesteziologa. Oni pružaju informacije o radu i anestezije, mogućih komplikacija i rizika. Pacijent mora potpisati pristanak za intervenciju i anestezije.

Što bolova provodi u vrijeme artroskopije?

intervencija obično se izvodi u općoj maska Endotrahejna ili (kroz cijev umetne u dušnik) anestezijom. Artroskopija može biti izvedena u lokalnoj anesteziji kao anestetik rješenje odsjeći zgloba. Ova metoda se rijetko koristi kao lokalni anestetik učinak dovoljno dugo i ne eliminirati nelagodu.

Ponekad provodi spinalne anestezije - anestetik primjenjuje u spinalni kanal, a anestezija, na razini leđne moždine.

Što oprema se koristi za artroskopiju?

• artroskop. Je varijacija endoskopa, kruta metalna cijev debljine 4-5 mm, nalazi se u sustavu leća. Ovaj uređaj vam omogućuje da dobijete sliku i prikazati ga. Artroskopija je spojen na svjetlo kabela.


• trokar. Oštar alat koji se koristi za probijanje tkiva. Nakon što je kirurg čini mali rez na koži, ona prodire u masno tkivo i zglobna čahura pomoću Trocar.


• Kamila za dobavu tekućine u zglobu. Za bolji pogled na zglob treba biti ispunjen tekućinom na određenim pritiskom - često je to učinjeno pomoću sterilne fiziološke otopine. Metalni kanila, koja je namijenjena za dobavu tekućine za slavinu opremljenu s propisom posebnim tlaka.


• Kanila za uklanjanje tekućine. Koristeći dvije kanile - za opskrbu i ispuštanje - može se isprati sa zajedničkim šupljine. To je potrebno, na primjer, kad je krvarenje, zbog čega se ne može uzeti u obzir intra-strukture. Možete oprati zajedničke antiseptička rješenja.


• artroskopski sonda. To je savijena metalna šipka. Uz to kirurg može pomaknuti raznih struktura pregledati zglobne pukotine bolje. Na artroskopski sonde obložene oznaka kojim možemo procijeniti veličinu formacija.


• Razni endoskopske instrumente.

Artroskopija koljena: tijek rada

• Pacijent se nalazi na operacijskom stolu na leđima. Koljena, koja će biti smetnji, moraju biti savijena pod kutom od 90 °. Za ovu nogu stavlja u poseban držač ili bedra se stavlja na rub stola, a Shin slobodno visi iz nje.
• Nakon što je anestezija stupa na snagu, a pacijent zaspi na svojoj potkoljenice i bedra preklapaju elastičnim zavojem kako bi se smanjila žile prokrvljenost.
• Zatim, na oklop bedra zategnuta i zavoj je uklonjen.
• Prvi zglob koljena šupljina daje artroskop. Kirurg čini rez na koži sa skalpelom, a zatim buši potkožnu masnoću i zglobna čahura pomoću trokara iu zglobne pukotine.
• Obično s glavnim potisak čine još dvije. Preko njih možete unijeti alate i kanila za ispiranje zajedničko. Ukupno zamjena koljena na terenu ima 8 bodova, koji mogu biti izrađene rupa tijekom artroskopije.
• Doktor redom pregledava sve intrakapsularni strukture. Artroskopski zahvat može učiniti ako je to potrebno.

Rehabilitacija nakon koljena artroskopije

Dužina boravka pacijenta u bolnici ovisi o bolesti i vrsti operacije. Oni se kreću od nekoliko sati do 1-3 dana. Češće - 15-30 sati.

Osnovne aktivnosti rehabilitacije:

•  Noga je potrebno osigurati potpuni odmor. Da biste to učinili, nanesite gips udlagu ili zavoj poseban orthesis.
   
• Radi normaliziranja protoka krvi, spriječiti oticanje i krvnih ugrušaka liječnik propisuje previjanje noge elastični zavoj, nosite posebnu rublje kompresije (obično u roku od 3-5 dana nakon artroskopije). Kako je noga treba biti u podignutom položaju često.
   
• Je pacijentu antibiotike. Obično jednom ili dva puta. To sprečava razvoj infekcije.
   
• Ako pacijent je zabrinut zbog bolova - davati lijek protiv bolova.
   
• Masaža. Izvedena od strane liječnika, to je dizajniran za poboljšati limfnu drenažu.
   
• Fizioterapija. Na prvi dan nakon artroskopije s pacijentom počinje baviti tjelovježbom terapije liječnika.

Pokretljivost koljena biti obnovljena postupno, počevši s jednostavnim vježbama.

Ranice na mjestu artroskop i drugih instrumenata obično liječiti u 2 dana. Do pune obnove funkciju zglobova može potrajati 2-3 mjeseca.

Artroskopija ramena zgloba: a tijek rada

• Pacijent se nalazi na operacijskom stolu, tako da su kirurzi bili praktičan pristup ramenu joint. U većini slučajeva, to se nalazi na zdravu stranu i loše ruka povuče prema gore i nositi svoje proširenje pomoću visećih tereta.


• Vrši probijanje rame zajednički: se daje iglom štrcaljke i odvodi se kroz njega fiziološkom otopinom. Ovo je kako bi se osiguralo da je zajednički šupljina raširena, a to bi moglo uvesti artroskop bez oštećenja hrskavice.
   
• Zatim napraviti rez na koži i zglobne pukotine od uboda Trocar. Primjenjuje artroskop i pregled obavlja. Nakon artroskop u udruženom šupljine hranio slane za ispiranje i poboljšanje vidljivosti.
   
• Ako je potrebno, dodatne rupa i ubrizgava kroz ove kirurške instrumente.

Rehabilitacija nakon ramena artroskopije

• antibiotici. Korak provodi nakon 1 ili 2 puta na sprječavanje infektivnih komplikacija.
• Uvod bolova ako je to potrebno.
• Odmarati se na zajedničkom području.
• Nošenje posebne narukvice orthesis, koji popravlja ruku u blago uvučenom stanju. Obično u roku od 3-4 tjedna.
• Terapijsko vježbanje. Ona počinje s prvim danom, postupno povećavajući opseg pokreta i opterećenja na zglob. S obzirom da pacijent se bavi fizikalne terapije liječnik po posebnom programu.
• Ograničenje fizičke aktivnosti za 4-6 mjeseci. Nakon toga, zajednička funkcija je potpuno obnovljena.

Indikacije za dijagnostičke artroskopije

Indikacije za dijagnostičke artroskopije zgloba koljena

Indikacije za dijagnostičke ramena artroskopije

Indikacije za artroskopski operacije

Indikacije za operaciju artroskopski koljena

Indikacije za artroskopski operacije na ramenu joint

čitanje	Što artroskopski zahvat može učiniti?
rame Nestabilnost	Najčešći uzrok nestabilnosti ramenog zgloba je odvajanje labrum i ligamenti iz glenoid šupljine na oštrici. Tijekom Artroskopija ispasti tkanina je fiksna do kosti.
Oštećenje okretaljka pljuska	Kirurg obavlja pomoću ispit artroskop mišića koji čine okretaljka pljuska je mjesto puknuća i sašivena oštećenja mišića.
sindrom opoziv	Artroskopija izvodi se u slučajevima u kojima je ne-kirurško liječenje nije donio učinak. Tijekom operacije, liječnik ublažiti kost na proces acromion noža i uklonite zglobna čahura, kako bi napravili mjesta za tetive.
Opuštena tijelo u šupljinu zgloba ramena	Kod nekih bolesti i ozljeda ramenog zgloba nastaju hondromnye tijelo sastavljeno od kostiju i hrskavice. Artroskopija omogućuje uklanjanje tih fragmenata s minimalnim traume zgloba. Prije pojave endoskopskih tehnika tijelo hondromnye ne uklanjaju na sve, jer kada je otvoren kirurgija dogodila nepotrebne štete na tkivima zglobova i raspoređene oko nje.
šteta Bankarta	Šteta Bankarta predstavlja prazninu u zglobne čahure i labrum kosti. To se događa kada je ozljedu ramena. Ovo oštećenje je jedan od glavnih uzroka ramenog zgloba nestabilnosti. Liječenje se sastoji u nametanju artroskopski šivanje: ova vrsta operacije eliminira izravni uzrok dislokacije i minimalno traumatično.
Upala tetive i nestabilnost duge glave biceps (biceps)	Izvodi artroskopski tenodesis: kirurg slabi vezivanje tetive za kost na uobičajenom mjestu i popraviti ga na poseban korito formirana u kosti.
Uobičajeno dislociranje ramena	Uobičajeno dislociranje ramena - ozljede na pojavu koja ne treba puno truda. To je najčešće uzrokovana ozljedom ramena zgloba, te pogreške u njihovu liječenju. Kada uobičajeno dislociranost od ramenog zgloba provodi stabilizaciju ekstra-zglobne: kirurg pomiče dugu glavu biceps (biceps) na takav način da se stabilizira zglob.
vrat rame depresivno fraktura	Depresivni prijelom vrata nadlaktične kosti može uzrokovati ozbiljne poremećaje pokreta u ramenu joint. Derotation osteotomija obavlja se: Kirurg s lijeve strane ubacuje humerusa fragmente i hvata ga na nov način.

Kontraindikacije za artroskopiju

Apsolutna kontraindikacija (stanje u kojem kirurg ne slaže nedvosmisleno držati rad):

•  Kosti ili vlaknasti ankiloza - stanje u kojem je zajednički prostor je obrastao gustom kosti ili vezivnim tkivom. U zajedničkom prijedlogu postaje nemoguće. Dijagnoza se može postaviti na radiograma.
• Zaražene rane.
• upala gnojni u tkivima oko zgloba - u ovom slučaju infekcija može biti upisana u zglobu.
• Opće stanje pacijenta teškog, u kojem su svi kirurški zahvati kontraindicirana.

Relativne kontraindikacije (uvjeti da se u nekim slučajevima, odlukom liječnika, operacija može izvesti):

• šteta velikih razmjera, u kojem je rastrgan ligament i zglobna čahura, slomljena zajedničkog nepropusnost. Zbog toga, kirurg neće biti u mogućnosti da se protežu na zglobnu šupljinu tekućine dovoljno da joj treba ispitati.
   
• Masivni krvarenje u zglobove, nastavak krvarenje. Krv u zglobne pukotine ne smatra unutarzglobne strukture.

Prednosti artroskopije otvoriti operacije na zglobovima:

• Manja trauma. Kada je potrebno kirurški zahvati na otvorenom da bi Duljina 10-20 veličina cm rezove na koži tijekom artroskopije -. 3-5 mm.
   
• kraće rehabilitacija. Nakon otvorene operacije sposobnost za rad u prosjeku oporavio nakon 4-6 tjedna nakon artroskopije - 2-3 tjedana.
   
• Pacijent je otpušten iz bolnice prije. Nakon artroskopski operacije na zglobovima, obično napustiti bolnicu, možete već nakon 1-3 dana, a nakon otvorene operacije - tek nakon 14-25 dana.
   
• Pacijenti su lakše tolerirati artroskopije. Manje izraženih simptoma kao što su bol, oteklina, izljev (nakon operacije otvaranja u usnoj upale zglobova uvijek nakupljenih tekućina za neko vrijeme).
   
• Neke operacije su moguće tek nakon artroskopije. Na primjer, hondromnye tijelo koje blokiraju zajednički i uzrokovati bol, nije bilo praktično ukloniti kroz rez, jer to će biti kirurzi ozlijedio sam loše zglob.
   

Nažalost, Artroskopija nije uvijek moguće. Ponekad ćete morati posegnuti za otvaranje operacije kroz rez.