Agorafobija. Uzroci, simptomi i znakovi, liječenje, prevencija bolesti

strah od otvorenog prostora - naurotičkim patologija spektar, koji pripada skupini anksioznim i fobičnih poremećaja. Bolest se očituje strah od boravka na javnim mjestima i situacijama. Agorafobija javlja kada je strah od mjesta gdje se napad panike je bio. Agorafobija je ozbiljna mentalna bolest neurotična karakter. Grubo govoreći, to je pogled neuroza, Kao i druge fobije.

statistika

Medicinske statistike pokazuju da većina agorafobijom pogađa ljude u dobi od 20 do 30 godina. Silan broj pacijenata s ovom bolesti su žene. Imaju povećan rizik ženama koje imaju nizak društveni status, niske prihode i nemaju stalnu vezu s muškog spola.

Popis fobija, uz anksioznost, strah od otvorenih prostora je lider te je 50 posto bolesti tipa anksioznost-phobic. Agorafobija obično uzrokuje težu neuspjeh pacijenta od drugih fobija. uz učestalost variraju u populaciji od 0.6 do 6.7 posto. Razlika u podacima s obzirom na činjenicu da mnogi pacijenti, čak iu slučajevima dugotrajne bolesti održali svoj status i rijetko ide do liječnika. Najčešće, ovaj poremećaj pojavljuje stanovnike velikih gradova i rijetko dijagnosticira kod ljudi koji žive u selima.

U većini slučajeva, agorafobija se javlja zajedno s paničnim poremećajem. Među pacijentima s dominantnim osoba s ovisnom tipa karaktera, nesiguran i nezadovoljan svojim životom.

Do danas, postoje uvjerljivi dokazi koji ukazuju na to da se bolest prenosi na genetskoj razini. Oko 20 posto prvog stupnja u bolesnika s agorafobijom također pate od ove bolesti. Prvi napad agorafobijom često se javlja u situacijama kada je osoba na autobusnoj stanici u prepunoj trgovini ili tržištu.
Oko 50 posto stanja pacijenta ne mijenja, a bolest uzrokuje invalidnost. Depresija se razvija u 70 posto pacijenata.

zanimljivosti

Agorafobija - bolest koja je poznata još od davnina. Etimologija imena se temelji na dvije grčke riječi - Agora (područje) I Phobos (strah).
Do 1980. agorafobija se smatra kao jedan od manifestacija opće tjeskobe. Tijekom promatranja, što pokazuje da su te bolesti uzrokovane raznih razloga, i oni imaju različite mehanizme razvoja, strah od otvorenih prostora definirana je kao poseban poremećaj. Također u korist opće tjeskobe i agorafobiju su odvojene bolesti je činjenica da su oni različito reagiraju na liječenje.
Pojam „agorafobija” Sam se koristi od 1871 i bio je uveden kako bi opisao pacijente koji su mogli pojaviti u javnosti, osim u pratnji članova obitelji ili prijatelja.

Uvođenje čest poremećaj, agorafobija je tema mnogih glazbenih djela suvremenog doba. Također o ovom poremećaju je uklonjen kino i na domaćem i stranom filmu. Slučaj agorafobija bolesti opisana je u ruskom filmu „zatvorenim prostorima”. Također, poremećaj pojavljuje se u filmovima kao što su „simulator” (SAD) „Smrznuti straha” (Kanada), "Ljubav je Tom" (Belgija).
Mnogi poznati ljudi su patili od ove bolesti, koja im je donijela veliki broj problema. Dakle, strah od otvorenih prostora i mjesta grozdovi ljudi Marilyn Monroe, koja je bila prepreka za njezinu glumu. Predstavnici moderne agorafobijom pate od glumica Kim Basinger i Daryl Hannah, redatelj Woody Allen, glumac Macaulay Culkin.

Uzroci Agorafobija

Točni uzroci agorafobije danas su još uvijek nepoznati. Brojni stručnjaci vjeruju da je prvobitno stvoren uzrok agorafobije napad panike, koji se zatim nastavlja na anksiozni poremećaj. Napadi panike su pozvani iznenadni bolan borba straha i tjeskobe. U ovom trenutku, pacijent prevladati pomisao na nadolazeće katastrofe, blizina smrti ili od neposredne katastrofe. Nakon pojavili su se i opet ponoviti s novom snagom. Ti napadi guše emocionalni i voljni pacijenta. On dobiva prepala da napusti kuću, da se pojavi na javnim mjestima. Tako, napada panike pomaže dalje izolirati pacijenta i socijalne fobije.

Drugi, međutim, stručnjaci vjeruju da je razvoj bolesti javlja naprotiv - u početku postoji strah od otvorenih prostora, a potom formirao napad panike. I oni i drugi primijetio izravan odnos između agorafobijom i panike. Međutim, ono što je uzrok još je uvijek nepoznat. U svakom slučaju, ove dvije pojave usko su povezani, a napad panike je jedan od glavnih manifestacija agorafobije.

U isto vrijeme postoji veliki broj aktivira i čimbenika koji pridonose razvoju ove bolesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju Agorafobija uključuje:

• genetski faktori;
• ustavni faktori;
• stres i traumatske situacije;
• Prisutnost bilo je anksiozni poremećaj;
• naglašeni tip osobnosti.

genetski faktori

Prije svega, to je genetska pozadina i okolišni čimbenici. Sudjelovanje genetski faktori dokazuju brojne studije koje su pokazale da je obiteljska povijest u smislu Agorafobija je više od 50 posto. Odmah treba napomenuti da se to odnosi na sve tjeskobe i phobic poremećaji. Na primjer, ako jedan roditelj boluje od neke vrste fobije (Nije nužno da je agorafobija), Onda je vjerojatnost da će dijete razviti određene vrste neuroze je vrlo visoka. Ako je obitelj već vidio slučajeve agorafobijom, rizik njenog djeteta je između 30 i 50 posto. U isto vrijeme, kada je procjenom rizika mora uvijek uzeti u obzir i druge faktore.

Ono što je najvažnije, okoliš i okolina u kojoj dijete raste. Na primjer, ako obitelj ili u školi postoji stalna napetost, oslabiti živčani sustav djeteta, rizik od razvoja ove neuroze je maksimalan.

ustavni faktori

Drugi važan faktor u razvoju pojedinca u korist ustavnih mogućnosti.

Ustav je skup ljudskih osobina organizma. U ovom slučaju to je kombinacija osobina ličnosti, karaktera i temperamenta (odnosno psihološki ustav). Dakle, svaka osoba ima određene osobine koje ga karakteriziraju kao osoba. Ove osobine oblikovati svoju osobnost, što nije kao i svaki drugi. dekompenzacija događa te osobine pod utjecajem okolišnih čimbenika i genetske predispozicije. To znači da jedan te isti faktor stresa na različite načine utjecati na osobu. Ako osoba ima tendenciju da izolacija ili povećanu anksioznost, rizik od razvoja Agorafobija pod utjecajem određenih čimbenika imao mnogo veći. Ljudi koji se nađu u isto vrijeme u istim katastrofa drugačije reagirati na ovu situaciju. U nekim se mogu razviti posttraumatski poremećaj anksioznosti sa elementima koji se brzo razvija u panici i agorafobije. Drugi mogu „tresti” lako posttraumatski stres. Dakle, postoji mnogo razloga agorafobija, od kojih svaki doprinosi razvoju ove patologije.

Stres i traumatske situacije

Uzrok agorafobijom može se produžiti, višestruki poticaj akciju. U intenziteta, oni mogu biti blagi ili čak slaba. Jedini uvjet je njihov dugoročni učinci, koji se postupno dovodi do emocionalnog stresa. Vrlo često, to intrafamily sukobi i situacije koje se javljaju još u djetinjstvu i adolescenciji. Stalno emocionalni stres dovodi do iscrpljivanja živčanog sustava i formiranja tla za agorafobije. Poput svih neurotskih poremećaja, agorafobija postupno razvija kao produljena izloženost poticaj. Međutim, to također može razviti kao posljedica nagle, neočekivane ozljede. Na primjer, to može biti prirodna katastrofa ili smrti voljene osobe.

Prisutnost je bilo anksiozni poremećaj

Agorafobija se često vidi u suradnji s drugim anksioznim poremećajima. Više od polovice slučajeva agorafobijom događa protiv pozadina od poremećaja panike. U tom smislu, Međunarodna klasifikacija bolesti izolira čisti paničnog poremećaja i paničnog poremećaja s agorafobijom, Također agorafobija to u kombinaciji s drugim vrstama fobija, poput socijalne fobije. To se zove fobije strah socijalne javnih akcija. To može biti strah od nastupa na pozornici ili straha da izvrši neki čin koji, kad se pogledam. Mnogo rjeđe vidi sa agorafobijom glossophobia (strah od govoreći) Akvafobiey (strah vode), Akrofobija (strah od visine).

Naglašena tip osobnosti

Naglašeni tip osobnosti je stanje u kojem su osobine oštri i postati jako izražen. Na primjer, to se može povećati sumnju (od shizoidni tip osobnosti), Povećana anksioznost (od uznemiren-hipohondar ljudi). Ove osobine ići dalje „normalno”, ali u isto vrijeme, još nije postala patologija. Dakle, naglašena vrste osobnosti smatraju granične države, što je na granici normalnosti i patologije.

Osobe s tjeskobom (sinonim za izbjegavanje) Tip rizika ličnosti agorafobije, kao i drugih anksioznih-fobijski poremećaji, veći od osoba s različitim vrstama osobe. Kao glavne uzroke agorafobijom, anksioznost osobine početi prikazivati ​​u adolescenciji. To je zbog priljeva većinu problema u tom periodu (između roditelja i djece, između vršnjaka, i tako dalje. d.).

Psihoanalitičkih koncepcija Agorafobija

Ovaj koncept je predložio Freud kao objašnjenje podrijetla, ne samo od agorafobije, ali sve poremećaje anksioznosti. Ove bolesti (agorafobije, paničnog i hipohondrija) Pripadaju neurotičnih patologije, to jest, su neka vrsta neuroze. Dakle, ovaj koncept se temelji na postulatu psihogena neuroze. Prema tom postulatu simptomi su rezultat međuljudskih sukoba, koja je počela još u djetinjstvu ili adolescenciji. Frojdovski simptom je kompromis između zabranu na nešto i žele ga. Dakle, glavni simptom - briga nastaje kao posljedica sukoba između želje („To”) I zabrana ("Superego"). Nakon toga, tjeskoba se pretvara u niz sekundarnih simptoma. U pravilu, to je tjelesni simptomi koji se predstavio gušenje senzacija, otežano disanje, drhtanje.

Teorija patoloških nasljedstvo

Nasljedna agorafobija hipoteza prema podacima genealoška istraživanja. Ove studije su pokazale da je podudarnost bolest u jednojajčane (istovjetan) Blizanaca je 45 posto, i dizygotic (bratski) - 23 posto.

Također, prema toj teoriji, fizičke i moralne patnje izazvati neurotske reakcije kod ljudi. Dakle, Kehrera smatra da je odgovor organizma ne ovisi o vrsti i jačini stimulacije i posebne svojstvenih pojedinim osobinama i karakteristikama (to jest od njegove psihološke konstitucije). Dakle, on tvrdi da je ljudski ustav je uvijek glavni uzročni čimbenik. Ustavni područje uključuje isključivo genetski određen agorafobiju. Ova činjenica je, naravno, precjenjuje ulogu osobnih prirođenih anomalija, jer oni ne uzimaju u obzir čimbenike okoliša.

Trenutno u razvoju Agorafobija uzeti u obzir i nasljedne predispozicije, i strukturi ličnosti. Stres i traumatske situacije povećati rizik od agorafobije.

Simptomi i znakovi Agorafobija

Agorafobiju odnosi na tjeskobu i fobičnih poremećaja. To znači da je njegova struktura je prisutan i alarm komponente, i fobije (strah). Osim agorafobijom, postoje mnoge druge fobije koje su anksiozni-fobijski poremećaji, i protiv koje se mogu pojaviti agorafobiju. To može biti neki izolirani (na primjer, strah od životinja) Ili socijalne fobije.

Agorafobija rijetko događa u izolaciji. Kao opće pravilo, to uključuje i niz drugih anksioznih fobije (strahovi). Povoljno to patologija događa unutar strukture anksioznih poremećaja. Agorafobija teče zajedno s napadima panike je strah da u situaciji može dogoditi u kojima novi napad panike. Dakle, njegov glavni simptom je napad panike koji se pojavljuje na javnim mjestima, transport, otvorene nenaseljenim područjima izvan kuće. Isto kao i kod standardnih situacija koje izazivaju agorafobiju, obavljati putovanje u javnom prijevozu, ostati među velike gužve. Međutim, treba napomenuti odjednom da, za razliku od izvornog značenja pojma (Agora - područje Fobos - strah), Agorafobija je ne samo strah od otvorenih prostora, ali također uključuje i niz drugih fobija - klaustrofobija, fobije transport gužva.

agorafobija Klinika predstavio širok spektar subjektivnih i objektivnih simptoma. subjektivno (ili primarni) Simptomi - one koje se pacijent osjeća. Objektivni simptomi se nazivaju još i tijelo, jer predstavlja simptome kao što su palpitacije, znojenje. Tjelesni simptomi agorafobije nisu specifični. Oni se nalaze u većini anksioznih poremećaja.

Subjektivni simptomi agorafobije

Subjektivni simptomi čine suštinu bolesti. Glavni subjektivni simptom u Agorafobija je strah.

Subjektivna simptomi agorafobije uključuju:

• tjeskoba na javnim mjestima;
• izolacija;
• napadi panike;
• fenomeni derealization i depersonalizacije.

Alarm na javnim mjestima
Agorafobiju - naurotičkim patologija, koji je karakteriziran strahom (anksioznost) Za otvaranje prostora. Nesvjesno strah pojavljuje u ljudi u vrijeme svog boravka u velikim prostorima ili na pustim ulicama.

Prva epizoda anksioznost imaju tendenciju da se pojavljuju u javnom prijevozu ili u trgovini (na tržištu). Tako je neobjašnjiva strah ili anksioznost u početku, koji je u pratnji lupanje srca ili drugih tjelesnih simptoma. Nakon što je nastala jednom, ovaj alarm stvara pacijentov strah od daljnjih epizoda. Dakle, pacijent ne osjeća tjeskobu prije odlaska na javnom mjestu, i briga o mogućem novom napadu u ovom mjestu. U budućnosti, tu je strah na svim javnim mjestima, a kad je osoba kod kuće. To je glavni razlog za daljnju izolaciju bolesnika.

Važno je razumjeti da osobe s agorafobijom se ne boji društvu, i obrnuto. U napuštenim mjestima alarm rizika je mnogo veći nego u pretrpanim mjestima. To je zbog činjenice da ljudi koji pate od agorafobije, više boji ne napada panike, kao i činjenica da oni neće imati vremena da pomogne. Dakle, prvi simptomi se pojavljuju kada je osoba sama sa sobom.

razjedinjenost
U bolesnika s drastično agorafobija životnih promjena. Vrlo rijetko, kada ljudi pate od ove bolesti, spremite svoj rad i ne mijenjaju se uobičajeno način života. U pravilu, agorafobija sputava pacijenta u „četiri zida”. Ljudi gube svoja radna mjesta, prekidaju sve društvene veze. Izolacija u velikoj mjeri uzrokovala teške tjelesne simptome koji prate bolest. Dakle, nagli proljev ili mokrenje pacijent okovan u kuću. On počinje da se boji izaći iz kuće zbog mogućeg „problema” ili straha od „sramote”.

napadi panike
Napadi panike su pozvani neočekivano i naglo se javljaju vegetativnih simptoma (lupanje srca, stezanje u prsima, osjećaj gušenja, kratkog daha, znojenje, vrtoglavica,) Javljaju s osjećajem predstojeću smrt. Napadi Trajanje panike značajno varira - od 5 do 30 minuta.

Ako agorafobije razvija u pozadini (ili zajedno) Paničnog poremećaja, tada njegova glavna manifestacija napadi panike. Ovaj razvoj agorafobije je najčešći i javlja se u 8 - 9 od 10 pacijenata i sami napadi panike popraćene raznim strahovima - umrijeti „polude” da izvrši kontrolu.

Tendencija da se napadi panike također se javljaju u ranom djetinjstvu. Napadi mogu biti potpuno atipična, a ne popraćena osjećajem straha, ali samo vegetativnih simptoma. Na primjer, može doći do povremenih lupanje srca, astme i vrtoglavicu, ali bez tjeskobe. Takve epizode u djece uzrokuju njihovi roditelji tražiti problem u drugom smjeru. Dugo vremena, oni postaju pacijenti kardiologa i drugih specijalista.

Fenomeni derealization i depersonalizacije
Derealization karakterizira osjećaj da okolne predmeti nisu stvarni, a čovjek je bio u vrlo drugom mjestu. Depersonalizacija - fenomen u kojem je pacijent čini se da njegov „ja” otuđen i da „on nije bio.” Ove dvije pojave se javljaju na vrhuncu anksioznosti i dodatno pogoršati stanje pacijenta. Dakle, ako je osoba na poznatom mjestu na njega, a zatim i napad panike čini mu se da je bio u nekom potpuno drugom mjestu. Objekti se čini da mu daleko i nestvarno. Osjećaj svoje „ja” je izgubio, a pacijenti često su izgubljeni u vremenu.

Objektivni simptomi agorafobije

Tjelesni simptomi agorafobije povezana s aktivnošću autonomnog živčanog sustava, a zbog disfunkcije. Oni su neizostavni suputnik tjeskobe i straha.

Do fizički simptomi agorafobije su:

• Česti lupanje srca;
• prekomjerno znojenje;
• Tremora ruku (ili cijelo tijelo);
• vrtoglavica;
• zvoni i zvoni u ušima;
• osjećaj kratkog daha;
• proljev (u ekstremnim slučajevima,).

Većina fizički simptomi povezani hiperaktivnost simpatičkog živčanog sustava i njegovih učinaka na kardiovaskularni sustav. Objašnjava ovaj fenomen učinak hormona adrenalina. Adrenalin ili „strah hormon” objavljen od strane nadbubrežne žlijezde kao odgovor tijela na strah ili anksioznost. Njegove glavne mete su krvne žile, srčani mišić, znojnice. Stoga, kada se istovremeno s osjećajem straha u krvi izbacuje veliku količinu adrenalina, simptomi kao što su česte palpitacije, povišen krvni tlak, pojačano znojenje.

Istovremeno je adrenalin djeluje ne samo na posudama u srcu, ali i na žilama mozga i drugih organa. Rezultat je oštra, a ponekad je njihova lokalna suženje koje se očituje glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima.

Ostali simptomi (proljev, bol u trbuhu) Uzrokovana poboljšane crijevnog trakta. Parasimpatički živčani sustav, kao odjel autonomnog sustava, djeluje poticajno na intestinalnih mišića i izlučivanje probavnih enzima. Kao rezultat toga, hrana brzo prolazi kroz crijeva, što uzrokuje česte stolice.

Također, postoji svibanj biti hladno i navale vrućine, osjećaj obamrlosti ili trnci. Valja napomenuti da su fizički simptomi agorafobije su vrlo raznolika i promjenjiva. Oni mogu nestati ili mijenjati od jednog simptoma u drugu.

za agorafobija

Agorafobiju smatra kronična bolest s povremenim remisijom i pogoršanja bolesti. Za razliku od drugih fobija njegov tečaj nije uvijek sigurno. U polovici slučajeva ne može postići dobru i dugotrajnu remisiju i bolest dovodi do invalidnosti pacijenta. Izolacija dosegne razinu na kojoj osoba ne može u potpunosti ostvariti svoje životne potrebe. Korisnici mogu u mjesecima i godinama ne napuste kuću.

S druge strane, to je komplicirana razvoj depresivnih poremećaja. Depresija u bolesnika s agorafobijom označena na 50 - 70 posto slučajeva. Ovaj visoki postotak depresije je rizik od suicidalnog ponašanja u bolesnika s agorafobijom. Dakle, ako je agorafobija pridružuje depresivnu epizodu, potrebno je hitno hospitalizirati bolesnika.

U 20 - 40 posto razvoj novih fobiju. To može biti prljavština-strah na koji je strah od kontaminacije (zemlja, prašina, urin, fekalije i druge prljavštine), I strah od prodiranja u tijelo toksičnih tvari (azbest, toksični otpad i slično. d.).

dijagnoza agorafobija

U dijagnostici agorafobiju koristi kriterije međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). To agorafobija se daje kod F 40.0.