Arteritis gigantskih stanica

cell arteritis div - bolest iz skupine vaskulitis (upala krvnih žila). Najveća prevalencija zabilježen u europskim zemljama sjeverne (između 15 i 25 po 100 tisuća. Odrasli preko 50 godina). Na jugu kontinenta - u 2 puta manje, au Africi i Latinskoj Americi patologije otkriti vrlo rijetko (1-2 slučajeva). nije pronađen među mladima.

Komunikacija s imunitetom

Imunolozi se zove „povlašteni zona” za razvoj vaskularnih zidnih zaštitnih nasilne reakcije. Pronađeno je samo dio elemenata (timusa ovisne) T-stanice.

Hormonska krvi, prisutnost biokemijskih stimulansi ne smeta. To potvrđuje nedostatku specifičnih protutijela bez povrede gammaglobulin sadržaja.

Patologija je formirana limfocita i makrofaga. Oni su impregnirani s cijelom zidu arterije bilo kalibra. Srednji nivo oklop granuloma formiraju nakupine orijaških stanica, ali oni ne mogu biti.

Kao oštećenog broda?

Kroz svoju unutarnju slit limfocita i monocita svoj put iz šupljine broda (iznutra) prema van. U postupku spajanja dendritičke stanice unutarnje ljuske. Oni proizvode divovske stanice, koje su položene između unutarnjeg i elastičnim slojem. Postoji pretpostavka da je „krivo” dendritičke stanice u načinu odabira suzbijanja zaraznih agensa ili druge molekularne patologije. Da prepoznaju i prihvate za antigene koji nisu jasni. Možda je to bakterija, virusa ili njihovih razgradnih produkata vlastite stanice uzeti za antigene.

Najviše pate od žena

Pojednostavljeno teorija div stanica arteritis naglašava ulogu prekomjerne imunološkog odgovora na opskurnom poticaja, upala i zadebljanje zidova s ​​naknadnim sužavanje arterijskog lumena. Rezultat je netrombotichesky okluzija (smanjenje promjera) varijanta broda, što uzrokuje ishemiju tkiva.

Kada uključenje u aorte procesu otkrila reakciju u obliku ekspanzijske posude.

dodatni faktori

Znanstvenici vjeruju da je patološki imuni odgovor nije ograničeno na ograničenja mehanizma. važnost:

• progresivna proliferacije stanica oko unutrašnjeg lumena omotača;
• Migracija stanica glatkih mišića od mišićnog sloja unutar;
• stvaranje mnogih novih kapilara u sredini i unutarnjih ljuski.

razlozi

Do sada je identificiran samo jedan faktor rizika - dob. Uloga bilo kakve zaraze nije utvrđena. Prevalencija u određenim područjima ukazuju nasljedni mehanizam prijenosa na razini određenog gena. Ali nema konkretnih dokaza do danas.

Simptomi i klinički oblici arteritisu orijaških stanica uzrokovana dva razloga:

• oslabljeno protoka krvi u zahvaćenim žile i im ishemije opskrbljene tkiva;
• sistemske upalne reakcije.

U 85% slučajeva arteritis utječe ekstrakranijalnih žila (leđne, vremensku oko ciliarni i stražnji). Samo 15% su grana unutarnje karotidne arterije (krvnih žila u mozgu, retina središte oka).

vremenske arteritis

Vremenske ili ekstrakranijalnih arterije karakteriziranih lezija ogranaka arterija, vremenske okcipitalan i manjih grana.

Pacijenti u pitanju:

• jake glavobolje lupanje na jednoj ili obje strane s oštrim ili tupim prirode;
• zubobolja na gornje ili donje čeljusti;
• bol na dodir na kožu;
• povećana bol od naočalama (kompresija lukovi osjećaj), pri pranju glave, vlasišta kontakt s jastukom.

Određuje palpacijom gustim bolnih krvnih žila ispod kože.

MRI glave pokazala lokalne krvožilne stijenke zadebljanje, nizak mreškanje, nodularni strukturu. Korištenje biopsije površinskih plovila ne mogu otkriti promjene u 1/3 bolesnika.

Poraz očne arterije

Uključenost u patologiji očne arterije je pun teških ozljeda glave - gubitak vida. Sljepilo uporan je nagla. Rijetko može prethoditi:

• groznica;
• zamagljenih konture predmeta povezanih s povećanom tjelesnom aktivnošću, položaju glave;
• dvoslike.

Kada oftalmoskopija fundusa liječnik otkriva:

• neuropatske ishemijske zona ispred oka;
• oticanje očnog živca;
• djelomična ili potpuna atrofija;
• nedostaci zjenice;
• krvotoka poremećaji okulomotorni mišića.

U težim slučajevima, tu je ishemija cijele očne jabučice. Bolest je komplicirana prijelaza upale u drugom tkivu oka: konjuktivitis, iritis, sclerite.

Smanjen vid u starosti čini osobu nemoćne

„Povremena hromost” u mišiće lica

U 50% bolesnika ima tipične pritužbe boli kada žvakanje i govor u vremenitim i žvačnih mišića. Odmah su počeli nakon žvakanja i prestati nakon zaustavljanja. Dakle, oni su u usporedbi s prolaznim hromost kada je začepljenja krvnih žila stopala. Postoji vrlo intenzivna bol u žvakaća tetanus (grčevit kontrakcije mišića) i nemogućnosti da otvori usta.

Ovi simptomi su povezani s lokalnom ishemije.

Rijetko se dogodi ishemije jezik za dovršetak srčani udar.

Arteritis drugim mjestima

Do sužavanje vertebralnih arterija i unutarnje karotidne neurološki simptomi pojavljuju (1/3 bolesnika). Patologija rijetko pojavljuje u žilama unutarnjeg dijela mozga. U takvim slučajevima, manifestira žarišne simptome, pareze, djelomična paraliza.
Razne nejasna bol u licu, vratu i grlu podliježu ispitivanju u arterijama.

Uz angažman kraju uzrujano receptora bronhija arterije i bolesnika zabrinuti dugoj suhi kašalj.
Osnovana česta kombinacija arteritisu orijaških stanica s reumatskim mišićnih bolova. To je navelo neke znanstvenike razlikovati reumatske mijalgiju kao poseban oblik arteritis. Problem do sada u rasprave fazi.

nejasno groznica

Vrućica nepoznatog podrijetla s div stanica arteritis su 15% starijih pacijenata. Bolest može biti asimptomatska i očituje se samo temperaturu. Takvi simptomi povezani s prevlast sistemske upale. Tu su oštre temperatura raste, pada od zimice, rasipan znojenje.

Pacijent u pitanju:

• jaka bol u mišićima;
• slabost;
• gubitak apetita;
• gubitak težine.

U takvim slučajevima, liječnici su u potrazi za infekciju ili karcinom. Presudno u dijagnostici pripada biopsiju temporalne arterije.

Klinika lezije velikih plovila

Promjene u velikim posudama (aorta, karotidnih, subklavijsko, aksilarnih arterija) nađeno 10% pacijenata. Teorija je da je taj proces je puno više zajedničkog, ali ne dijagnosticira zbog sporog upale.

Ne karakterizira razvoj vaskulitisa u femoralne arterije.

Bolovi u mišićima ruku odmah nastaju pod opterećenjem

Sindrom Najčešći luk aorte. Pacijenti pronaći:

• „Povremena hromost” u mišići ruku tijekom vježbanja;
• asimetrična ili odsutan radijalna pulsa;
• ukočenost i hladnoća prstiju (rijetko).

Pacijenti nemaju glavu i žvakanje bol. Pjegav temporalne arterije je normalno. No, možda kombinacija aoritis s lubanje arteritis.

dijagnostika

Sve ove kliničke manifestacije uključeni su u dijagnostičkim standarda odobrenih od strane američkih reumatologa. Obvezni studija s div stanica arteritis smatra biopsija od grana temporalne arterije (iako i do 70% slučajeva su negativni). Ako se simptomi javljaju u osoba mlađih od 50 godina, ne vjeruje se da su točni, to je sugerirao da se potražiti drugu patologiju.

Otkrivanje divovskih stanica i čvorića na dijelovima je loša prognostički znak.

Posebno zabrinjava liječnicima da otkriju i diferencijalna dijagnoza s bolesti zglobova, reumatoidni poliartritis.

Stupanj razvoja bolesti ne pokazuju takav popularan za bilo upale, rezultati analize su leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita, prisutnost C-reaktivnog proteina.

Temeljeći strategiju liječenja u ovim uvjetima nije moguće.

U nekim od pacijenata je imao mali anemija, trombocitoze, aktivaciju jetrenih enzima.

Može pomoći u metodi dijagnostike i MRI angiografiju. Identificiraju vazokonstrikciju pokazuju debljinu stijenke oticanje okolna tkiva.

Prepoznati vaskularnu insuficijenciju moguće transkranijskim doppler ultrazvukom, kompjutorizirana angiografije.

liječenje

Primjena glukokortikoida znatno smanjiti učestalost sljepoće od orijaških stanica arteritis. Formulacije smanjuje oticanje tkiva, uklanjanje upalnog odgovora. Dodjela veliku dozu odjednom, a zatim ga smanjiti svaki tjedan 10%. dug tijek liječenja - 1-2 godine.

Tretman koristi lijekove temeljene na aspirin. POSTROJENJA njegov učinak na sintezu aktivacije interferon i blokiranje alergijske reakcije.

Terapija se prekida ako, nakon što je primio dozu održavanja prednizon više od šest mjeseci simptomi ponoviti.

pogled

Prognoza otkrivanja bolesti u koraku očne jabučice ishemije sljepoće i neuroloških manifestacija razočaravajući. U 60% pacijenata relaps dogoditi čak i na pozadini kontinuiranog liječenja s glukokortikoidima.

Bolest je rijetka u praksi liječnika. To zahtijeva pozornost na zbunjujuće simptome s neurološkim simptomima ili pritužbe glavobolje i oštećena vida.