Ateroskleroze donjih ekstremiteta (noge)

• razlozi
• simptomi
• dijagnostika
• liječenje

Uzrok boli je da se poveća donjih ekstremiteta mišića potrošnju kisika pod opterećenjem i nedovoljne opskrbe krvlju na njega. Neodgovarajući dotok krvi, a time i kisika, što dovodi do brzog porasta koncentracije produkata metabolizma, što uzrokuje bol.

Obično se javlja bol u jednom od donjih udova, s bilateralnom hromost se može razviti tijekom vremena, ali jačina boli jedna noga uvijek će biti veća od druge.

Važnosti za određivanje stupnja bolesti je razmak koji nastaje nakon doživljenog hromost. stadij bolesti određen stupnjem koji je nastao ishemiju.

1. Ishemija I stupanj - pojavu boli tijekom hodanja na udaljenosti od oko 1 km.
2. Stupanj II ishemije - bol javlja nakon prolaska 500 metara udaljenosti ili manje.
3. III stupanj ishemije - bol pri hodanju udaljenosti manjoj od 50 metara, a može se pojaviti na počinak.
4. IV stupanj ishemije - trajna bol visokog intenziteta sam ekspresira trofičko poremećaje tkiva.

Označena hladnoća stopala i noge, čak i ljeti, ili kada je u toploj prostoriji, a razvoj parestezija (ukočenost, bockanje iglama), naznačen time, noćni grčevi mišića.

trofičke poremećaji

Osim bolova, tu raste trofičke poremećaja povezanih s kroničnim poremećajima hipoksije tkiva i prehrane. Tu je postupan atrofiju mekih tkiva. U pravilu, najviše pate distalni (maksimalna udaljenost) odjela ud - nožne prste.

Koža isušuje, postaje hrapava, gubi elastičnost, razvija hiperkeratozu i ljuštenja kože. Koža lako se može oštetiti, to je hladno na dodir, ogrebotine i modrice ne liječiti za dugo vremena. Boja kože također se razlikuje - to je blijeda, ponekad s modrim ton. noga kosa stanjuje do njihovog izumiranja. Nokti postaju dosadno, jednostavno raspasti.

Tanji sloj potkožnog masnog tkiva. Mišićna masa se smanjuje volumen. Udovi izgleda dobro, s jednostranom lezije asimetrije u usporedbi sa zdravom nogom je jasno vidljiv.

Kada III stupanj ishemije često pojavljuju duboke i opsežne trofičke čireva, koje su najčešće lokalizirane na gležanj ili pješice. Čir ne liječe zbog smanjene opskrbe krvlju u dugoj naravno može biti komplicirana pojavom mikroba ekcema.

Za IV stupanj ishemije trofičkih bolesti karakterizira rasta do razvoja gangrene.

gangrena

Ako gangrena nastaje odumiranje (nekroza) tkiva zbog potpunog prekida opskrbe krvlju. Mogu utjecati jednog ili više prstiju, ponekad odmah razvija nekroze cijeli stopala i potkoljenica. Gangrena može pojaviti na suhom i mokrom tipa.

Suho izvedba gangrena - povoljniji oblik ove bolesti, a jasno je granica (razgraničenja) između nekrotičnog tkiva i izvediv. Nekrotičnog područja brzo potamne do crne boje, tu je gubitak tekućine iz isušivanja mrtvog tkiva. Ponekad može doći do neovisna odbijanja nekrotično fragment (prst ili stopalo) od crte razgraničenja. sindrom umjerene boli.

Mokri gangrena obično razvija na nižim otporom. Postoji izražen distalni ud oticanje, boja kože se razlikuje od plavkasto u plavo-crna, naznačen time, jakih bolova. Crta razgraničenja ne nastaje, dakle postupak nekrotizirajućeg proteže proksimalno (na udove). S obzirom na apsorpciju toksičnih raspada proizvoda brzo raste opijenost.

dijagnoza

Dijagnoza „ateroskleroza donjih udova” napravili na temelju sljedećih podataka:

• Karakteristični pritužbe pacijenata (bol, povremena hromost).
• Na pregledu, postoje znakovi mekog atrofije tkiva udova.
• Smanjena razina valovitost na arterije stopala, noge, bedra i potkoljeni arterije. Kada aorte bifurkacija lezija može nedostajati mreškanje na obje femoralne arterije (Leriche sindrom).
• Rheovasography udovi pokazuju značajno smanjenje indeksa u nogama i stopalima.
• US noge posude (Doppler) povreda dotok krvi u rubnim dijelovima.
• Termometrija, termografije - smanjenje temperature tkiva i nivo IR zračenja.
• Uzorci s funkcionalnom opterećenjem - smanjenom tolerancijom vježbe, brzog umora i pojave (ili dobiti) od ishemijske boli.
• Arteriografi (istraživanje s uvođenjem kontrastnog sredstva noga arterija) označuje područje suženja arterija udova.

Dopplerov

Liječenje je uništen bolesti ekstremiteta

Liječenje se uzima u obzir stupanj bolesti, ozbiljnosti bolesti, ishemijske prisutnost ili odsutnost komplikacija. Liječenje se dijeli na opće i lokalno, može biti konzervativno i kirurško.

Opće mjere koje treba poduzeti u bilo kojoj fazi bolesti

• Liječenje patoloških pojava koje pogoršava aterosklerozu (dijabetes, hipertenzija, itd).
• Prestanak pušenja.
• Izbor prostrane i udobne cipele, uklanjanje hipotermije i trauma kože stopala i noge. Nužno je potrebno pažljivo obraditi sve male ozljede stopala i noge, budite oprezni prilikom rezanja noktiju.
• Doziranje vježba (hodanje najmanje jedan sat dnevno umjerenom brzinom).
• Hipolipidemijskim dijeta.

konzervativno liječenje

• Vazodilatatori lijekovi u obliku tableta (pentoksifilin, pot) ili kapanje (pentillin, Trental, agapurin, vazaprostan).
• Reopoligljukin intravenski aspirin unutra za poboljšanje mikrocirkulacije.
• Spazmolitici (drotaverin).
• Pripreme za poboljšanje prehrane tkiva (tsinkteral).
• Vitamin terapija.
• Fizioterapija (elektroforeza s novokain, darsonvalization, hiperbarične oksigenacije, itd).
• U prisutnosti trofičkih čireva - antibiotskih masti ( „Levomekol”, „Oflokain”) dimexide delaskin i lokalno u obliku kompresa.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje se izvodi u teškim ishemije, otporan na lijek izložen, a kada se pojave komplikacije.

• Angioplastike pomoću balona - unošenje u šupljinu posude posebne balona, ​​kada napuhan, širi se zrak lumenu arterije.
• Stenting arterija - položaj u posudi od cijevnih potpornih potpornjima promjer arterije na prihvatljivu razinu.
• Manevriranja - stvaranje oko suženje protoka krvi za zaobilazno rješenje (upotrebu umjetne plovilo ili autologni vene uzeta od pacijenta).
• Autodermoplasty prisutnost opsežne trofičkim čireva, koji se s vremenom ostaju otporne na opće i lokalno liječenje.
• Proteza - supstitucija lezije ili posude arterija sintetskog autovein.
• Endarterektomija - uklanjanje dio intime sa aterosklerotskog plaka.
• S razvojem gangrena, amputacija izvodi odjel nekrotične udove na odgovarajućoj razini, s njegovim kasnijim protetike.

Poništavajući Ateroskleroza je najčešći uzrok amputacija i početka invalidnosti. Pravovremeno otkrivanje bolesti, njeno liječenje i odgovarajuće poštivanje svih medicinskih preporuka kako bi se izbjeglo ozbiljne komplikacije bolesti i zadržati zahvaćeni ekstremitet.