Oštećenje živaca

oštećenja živaca (neuropatija) je neuronska matična ozljede uzrokovane njene kompresije, istezanje ili potpuni prekid. Stanice živčanog tkiva oštećena trauma vlakana, vrlo loše regenerira, a u slučaju potpunog ili djelomičnog prekida u distalnom razvojnog procesa (kraj) dio živca naziva Wallerian degeneracije kod kojih se supstitucija živčanog tkiva ožiljka vezivnog.

Video: Elena Malysheva. Oštećenje medijalnog živca

Dakle, predvidjeti ishod liječenja je teško, čak i ako se terapija se izvodi iskusni, kvalificirani liječnik. Nažalost, u praksi često griješe u dijagnozi, odabirom strategije liječenja ili tehnike vraćanja živaca prtljažnik.

Uzroci razvoja bolesti

Oštećenje jednog živca ili pleksusa može biti uzrokovan raznim ozljedama, uzrok koji može biti:

Video: Elena Malysheva. Oštećenje tibije živca

• nesreća;
• prirodna katastrofa;
• nesreća u sportu, kod kuće ili na poslu;
• vojna akcija.

U većini slučajeva, oni se javljaju u mladih i sredovječnih ljudi. Oštećenja živaca često uzrokuju dugoročna invaliditet, oni mogu zahtijevati promjenu zanimanja i uzrok ljudske nemoći.

Oštećenje perifernih živaca istovremeno nekoliko uglavnom uzrokovanih bolesti, uključujući:

• dijabetes;
• kroničnu bolest bubrega;
• produljena bolesti deficijencije;
• Poremećaj funkcioniranje imunološkog sustava;
• nedostatak pojedinih elemenata u tragovima.

Klasifikacija oštećenja živaca prtljažniku

Nekoliko različitih vrsta neuropatija, ovisno o težini oštećenja živčanog debla:

1. Nevropraksiya (klasifikacija Doynikova potres živaca) - privremeni gubitak živčanih vlakana vodljivosti kao posljedica ozljede pluća. Promjene se javljaju samo u mijelinske ovojnice, što uzrokuje poremećaje i neznatan gubitak dijela osjetljivosti podražava oštećene vlakana. Sve funkcije su vraćene za 10-14 dana.
2. Ozljeda ozljeda ili živaca - bolna ozljeda u kojoj je pohranjena kontinuitet živac, ali može biti prisutan blagi praznine epineural ljusku i lagano krvarenje u svom tkanine. Uz adekvatnu terapiju, funkcionalne značajke su obnovljena za 30-40 dana.
3. Aksonotmezis - razvija kao posljedica produženog kompresijom živca debla ili proširenje. Njegov kontinuitet je sačuvan, ali simptomi se manifestiraju Wallerian degeneracija nakon ozljede. Kliničke manifestacije i strategija tretmana ovisi o trajanju i jačini djelovanja vrši na živac.
4. Djelomična oštećenja (nepotpuna pauza) - očituje gubitkom određenih funkcija i poremećaj osjetljivosti. Spontano prolazi, često u takvom ozljedom zahtijeva kiruršku intervenciju.
5. Nevrotmezis (potpuni prekid živčanog debla) - zahtijeva operaciju. U većini slučajeva, čak i samo počeo adekvatnu terapiju, medijan dio živca (ozljeda stranice) zamijenjena ožiljak tkiva, što uzrokuje trajne disfunkcije i invalidskom osobu.

Ovisno o količini oštećenih živčanih gaće izolirani neuropatija - jedan oštećenje živaca i polineuropatije - višestrukih ozljeda.

Pored navedenih klasifikacija svih oštećenja živca može se podijeliti na:

1. Zatvoreno - bez oštećenja integriteta kože, oni uzrokuju kompresiju mekih tkiva strano tijelo, neoplazme, fragmenti kostiju kod prijeloma ili na vyvihah- kraju i tupim predmetom. Više nego često ne zatvori štete su nepotpuni.
2. Nadolazeći - javljaju kao posljedica cut, ubodnih i metak rane. Često, to je potpuni prekid živca.

simptomatologiji bolesti

Klinička slika bolesti ovisi o tome koliko je vremena prošlo od ozljede. U djelomične i potpune oštećenja živaca i ponekad kad kompresije Wallerian degeneracija javlja proces ima obilježja toka.

U stvari Wallerian degeneracija je proces propadanja živčanog tkiva koja počinje odmah nakon ozljede, to se ne može izbjeći, čak i ako je operacija odmah. Regeneracija počinje 3-5 tjedana nakon operacije, pod uvjetom da precizno poravnanje živčanih snopova.

Akutne faze bolesti

To traje od trenutka ozljede do 3 tjedna nakon toga, u tom periodu, to je prvo potrebno je obratiti pozornost na post-traumatskog šoka, gubitka krvi, mogući sekundarne infekcije rane. Klinički u akutnoj fazi oštećenja živaca se manifestira poremećaja osjetljivosti i motoričke funkcije.

Kad otvorite ozljede koje zahtijevaju operaciju, operacija po mogućnosti provodi u 1-2 dana nakon ozljede, tako da možete postići najbolje rezultate naknadne oporavak. To bi trebao biti dostupnost obučenog osoblja, materijala za kirurško liječenje, a pacijent bi trebao biti stabilan, bez komplikacija nastalih ozljeda i opće blagostanje.

daljinski razdoblje

Daljinski razdoblje počinje četvrti tjedan nakon ozljede i može trajati više od godinu dana. To je brža ga podijeliti u dalekoj rane (do 4 mjeseca od dana ozljede), srednje (jedna godina) i kasno (više od 12 mjeseci). Rekonstruktivnu liječenje u kasnom udaljenom razdoblju je nepraktično jer je karakterizira razvoj nepovratne promjene.

Kliničke manifestacije različitih oštećenja živaca

Simptomatologija patologija ovisi o tome kakav živčanog debla oštećena:

Video: traumatskog oštećenja radijalnog živca (radijalna neuropatija) videa №3

1. Dugo torakalni živac može biti oštećen povlačenjem ili pritisak na ramena teški ruksak trake (torbe). Osjetljivost se ne razbije, kada dizanje ruke podigao naprijed rub oštrice.
2. Aksilarne i subskapulamog živci su ozlijeđeni na ramena zajedničkoj iščašenja ili loma kirurškog vrata nadlaktične kosti. Oštećenje aksilarne živaca očite povrede gornjeg dijela osjetljivosti ramena i funkcioniranje poremećaj (nemoguće otmica i ruka rotacija). U slučaju osjetljivosti ozljeda subscapularis nije ugrožena, razvija pareze infraspinatus i supraspinatus mišića.
3. Oštećenje radijalnog živca najčešće se razvija u zatvorenim prijelomima i prostrijelnih rana ramena. Kada ozljeda u gornjoj trećini ruku postoji povreda osjetljivosti na stražnjoj površini ramena, nema ekstenzija podlaktice i tetive refleksa. U slučaju oštećenja na donje dvije trećine gubitka može razviti osjetljivost podlaktice i stražnju polovicu kista, kao i kršenje proširenju i dovođenje ruku i prste.
4. Uzrokovati oštećenje medijalnog živca može postati ozlijedio zglob i podlakticu, kao i kompresiju živca u karpalnog tunela. Kada impaction razvoja sindroma karpalnog tunela, manifestira pojavu natečenost i oštra bol u tom području, nakon sekcionog poprečne karpalnog ligamenta funkcionalne značajke obnovljena. U rana klinička slika ovisi o mjestu oštećenja, te varijacije mogu napraviti niz od povrede oporbe palca na „majmun šape” sindrom s teškim gori boli.
5. Oštećenja na lakatni živac dovodi do razvoja poremećaja motorike prstiju i nestanak četkom pokriva osjetljivost kože.
6. Na prijelazu iz zdjelice ili bedrene kosti kosti se može pojaviti bedrene ozljede živca koji se manifestira nesposobnost produžni potkoljenicu, koljeno refleks nestanak osjetljivosti kože, au prednjoj površini tibije i femura.
7. Kliničke manifestacije ozljede bedreni živac simptoma ozljeda se sjedine i male tibije živaca.
8. Peronealna ozljede živca očituje progib stopala, nemogućnosti njegove rotacije i fleksije, nedostatak osjetljivosti kože na prednjem dijelu nogu i dorzumu stopala.
9. Tibije oštećenje živaca karakterizira odsutnost fleksije i poravnajte stopala i nožne prste, gubitak osjetljivosti na dnu i stražnjem dijelu nogu.

Simptomi polineuropatije

Kliničke manifestacije polineuropatije ovise o težini i broja oštećenih živčanih vlakana. Oni mogu očitovati u blagom obliku i proći sami ili biti složen i zahtijeva operaciju.

Guillain-Barre sindrom i akutna polyradiculitis

Je bolest uzrokovana poremećaja imunološkog sustava, u kojem je tijelo proizvodi antitijela koji uništavaju vlastite mijelinske ovojnice živčanih vlakana. To se očituje ova bolest naviše slabljenje mišića koji mogu dovesti do nemogućnosti jesti ili disati. Razvoj ove patologije zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

ozljede živaca Postupci dijagnostičke

U dijagnostici stručnjaka neuropatije koristiti pregled, inspekciju, palpaciju, proučavanje osjetljivosti i elektrofiziološke metode.

Istraživanje, inspekcija i palpacija

Tijekom intervjua, određeno vrijeme, mehanizam i okolnosti ozljeda se utvrđuje je li dobili prve pomoći i koliko. Definiran subjektivni osjećaj pacijenta (postojanje boli, neobične senzacije, nemir). Na pregledu, liječnik određuje objektivno sliku bolesti. Palpacija odrediti temperaturu i elastičnost kože, svoje elastičnosti i vlage.

osjetljivost metode studija

U provođenja studije, pacijenti moraju zatvoriti oči i pobjeći od vanjske podražaje. Za procjenu osjetljivosti promjene u liječnika koji provodi ispitivanja na simetričnim površinama. Ovi testovi mogu uključivati:

• Proučavanje taktilne osjetljivosti dodir četkom ili netkani materijal;
• osjetljivost bol određuje injekcijske igle;
• Temperatura - dodir s cijevi tople i hladne tekućine;
• u istraživanju osjećaja iritacije položaju pacijenta treba označavanje needlesticks stranice;
• smislu jednodimenzionalnih-slika određena je metodom s Weber šestarom;
• u određivanju osjećaje dvodimenzionalne slike pacijenta treba nazvati ono slovo ili brojka oslikana na svojoj koži liječnika;
• definirati zajedničke i mišićne osjećaj udova savijen na zglobu, pacijent mora biti pod nazivom ud stav bez vizualne kontrole;
• stereognosis - pacijent mora biti određena zatvorenih očiju što podliježe liječnik staviljeni u ruci.

ElektroSziološka dijagnostičke tehnike

Postoje dvije elektrofiziološke tehnike:

1. Electrodiagnostics classic - proučavanje reakcije oštećenog živca o utjecaju izravnih i izmjenične električne struje. razdražljivost prag se određuje na bolesne i zdrave udove.
2. Elektromiografija - proučavanje električnih potencijala mišićnih vlakana u mirovanju i tijekom dobrovoljne i nesvjesne pokrete, koji su uzrokovani umjetne stimulacije.

Osnovne metode liječenja patologije

Liječenje neuropatija bavi traumatologist, neurokirurg i neurologa, ona mora biti konačan, to može uključivati ​​kirurške i konzervativne metode, ovisno o odabranim taktike. Nakon konzervativnog liječenja daje potrebnu kirurške intervencije.

bolesti konzervativna terapija

U svakom slučaju, liječenje bolesti početi imobilizirati ozlijeđeno ud. Kada je ozljeda ruke sprječava njegov progib i razvoj mišića hyperextension, plovila i živaca. Za ozljeda donjih ekstremiteta popravlja ih u najpovoljnijem položaju.

terapija lijekovima

To je imenovati sljedeće lijekove:

• Vitamin B2;
• dibazol;
• nikotinska kiselina;
• ATP;
• galant.

komplementarne terapije

Osim terapije lijekovima se koriste:

• fizioterapiju tretmani - elektrostimulaciju mišića, elektroforeze novokain, kalcija i lidazy, UHF, aplikacije i ozokerit vosak;
• masaža;
• set vježbi terapijske vježbe;
• tretman.

kirurško liječenje

Indikacije za operaciju su prisutnost poremećaja pokreta, gubitak osjetljivosti i razvoj trofičke poremećaja u području inervacije oštećenog živca.

Sljedeći kirurške tehnike u oštećenja živaca:

Video: Štete na bedrene živac u tele. Bedreni živaca u teleta

1. Epineural (primarni) ravan očica - preklapa s otvorenim ozljedama. Šavovi koriste atraumatski iglice dodane na epineural ljuske, a izbjegavajući pritisak na živčanog tkiva i njegove uvrtanje.
2. Perineuralnu ili interfascicular zglobova položimo lokalizaciju oštećenja u mješovitoj zoni.
3. Plastika živaca - nervni snop rekonstrukcija između svojih krajeva.
4. Neyroautoplastika - obnova kvar transplantat tkiva vlastite živce, najčešće se koristi kao aditivnom dijelu vanjske kože živaca tibije.

Kirurški zahvat treba obaviti što je brže moguće, idealno bi trebao biti održan odmah nakon ozljede. Ako oštećenja kostiju i šivanja posuđe provesti krvne žile, kosti, plastike, a zatim mikrokirurgija u živac.