Subduralni hematom, mozak

sadržaj

• Uzroci i mehanizmi razvoja
• vrste hematoma
• akutan
• subakutni
• kroničan
• klinička slika
• Prva faza
• Druga faza
• Treća faza
• meningealni simptomi
• Dijagnoza subduralnih hematoma
• Subduralnom hematomu liječenje

Subduralni hematom - traumatska ozljeda mozga, naznačen time što od pucaju krvnih žila se izlije u prostor između krutine i arahnoidne. Volumen (i daljnji posljedice) određene su pomoću kalibra oštećene žile.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzroci subduralnih hematoma u mozgu su prilično različiti:

1. Prometna nesreća, posebno u slučaju naglog kočenja (zaglavlju ploči), udaranje drugi automobil dok se kreće u kombinaciji s nedostatkom sigurnosne pojaseve.
2. Pad na glavu osobe svaki predmet s visine (na ledenica s krova, bačen kroz prozor boce).
3. Ozljede na radu koje se odnose na kršenja sigurnosnih propisa (npr nedostatka zaštitne kacige graditelji ili ukidanja radnog).
4. glava udarila povišena ploha (lokalni hit mali trg) u jesen iz svoje visine.
5. Različite vrste sportskih ozljeda uzrokovanih padom i neuspješnog slijetanja (muške i ženske atletici, sorte i ski klizanje, planinarenje i pješačenje, penjanje).
6. Brojni vaskularnih patologija (hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, aneurizma).



Treba razumjeti da subduralni hematom se razvija postupno, uz rast volumena lije krv. Što je veća oštećenja plovila, to je veća količina krvarenja i brza pojava kliničkom slikom ozljede. To je to zbog izmjeni tri faze u subduralnih hematoma.

Glavna značajka je prisutnost tzv svijetlo razdoblje - vremensko razdoblje između stvarne traume i posebnih znakova oštećenja mozga. Hematom mogu pojaviti bilo direktno na strani traumatskih utjecaja, a na suprotnoj strani (protuudarac mehanizam).

vrste hematoma

Ovisno o trajanju svjetlo razdoblja i kasnije znakove oštećenja mozga sljedećim vrstama:

akutan

Akutni hematom se razvija u roku od 1-3 dana od dana ozljede, obično uzrokovane dovoljno teške i jak utjecaj na ljudski mozak.

subakutni

Subakutni subduralni hematom razvija tijekom mnogo većeg vremenskog perioda od 4 dana do dva tjedna. U tom slučaju, traumatski učinak nije tako jak, kalibar oštećenog broda je mala, tako lagano krvarenje i volumen krvi se povećava polako slijevaju.








kroničan

Posebno izdvojeno kronični subduralni hematom. Vrijeme u svojim izgledom znatno varirati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci ili čak godina. Trauma kao polazni moment od ove vrste hematoma u ovom slučaju je od sekundarne važnosti. U pravilu, kronični hematoma - rezultat cerebrovaskularna patologije.

klinička slika

Subduralni hematom mozga koji je karakteriziran time, da su simptomi se pojavljuju s dovoljno jasno naizmjenično pojedinih faza.

Prva faza

Odmah nakon traumatskih utjecaja štetnog faktora osoba gubi svijest. To je zbog reakcije na bol, faktor stresa, obrambena reakcija samog mozga. Čovjek dolazi na život, odmah nakon ozljede može se žale na slabost i omamljenost (što je prirodno u takvoj situaciji), malo glavobolje. Ponekad to može biti tzv retrogradna amnezija - gubitak pamćenja o događajima koji su prethodili ozljede.

Opasniji značajka ove vrste hematoma: nakon kratkog vremena nakon ozljede žrtva osoba osjeća dovoljno dobro, gotovo ne osjeća nikakve znakove bolesti. Ovaj takozvani lucidni interval.

Druga faza

Nisu svi tako svjesni i pažljiv prema vlastitom zdravlju, tražiti savjet od liječnika, neurokirurg u drugoj fazi razvoja subduralnih hematoma. S druge strane, to može dovesti do još težih ozljeda mozga, a ne samo, na primjer, ako je žrtva muškarac sjedi za volanom automobila, ili će nastaviti obavljati svoj posao dužnosti.



Treća faza

Neposredno na trećoj fazi karakterizira hematoma pojavom mozga i žarišnih meningealnih simptoma.

moždani simptomi

Ovaj ne-specifične simptome, koji se mogu promatrati ne samo u slučaju hematoma, pokazuju prilično teške ozljede mozga. Prije svega, to je glavobolja i gubitka svijesti. Osoba može biti pretjerano uzbuđeni ili, obrnuto, apatični, ravnodušni na okoliš.

Često se dezorijentiranost u vremenu i prostoru: čovjek ne može objasniti gdje je bio i što mu se dogodilo, koji je dan u tjednu ili doba godine. Ponekad postoji ozbiljna ugnjetavanje funkcije mozga - stupor. Ozlijeđeni muškarac praktički ne reagira na govor upućen njemu, postoji samo obrambena reakcija na snažne podražaje boli.

Glavobolja se javlja u vrijeme ozljede, slabi još za vrijeme svijetle razdoblja i diže u subduralnih hematoma treće faze. Često, bol je tako žestoko da osoba pokriva glavu rukama i oplakivanje neprekidno. U želji da razriješi njihove patnje.



Subduralni hematom često očituje grčevi, opća ili lokalna. U pravilu, djeca imaju napadaje samo jedna od bilo Area- odrasle tipičnih općih konvulzija.

meningealni simptomi

To su posebni znakovi koji pokazuju oštećenje membrane mozga. Oni uključuju:

• glavobolje s porastom intenziteta;
• povraćanje koji nije povezan s unosom hrane i ne oslobađa osobu;
• pozitivni meningealni znakovi (specifični simptomi koji liječnik provjerava).

Meningealni simptomi se promatraju u mnogim drugim situacijama, na primjer, upala, ili traumatskih ozljeda samo u obliku paukove mreže (suparahnoidnu hematoma). U tom slučaju, moždani simptomi izraženi umjereno ili ga nema, a meningealni simptomi su identificirani tijekom inspekcije će doći do izražaja.

Opasno, ne samo subduralni hematom, ali i njegove posljedice. Oni su uzrokovane kompresijom od povećanja hematoma određenim centrima u mozgu. To može biti kršenje motornih ili osjetljiva područja prtljažniku ili udova, poremećaji sluha, vida, pamćenje, motoričke sposobnosti koordinacije, i mnogi drugi. Ako liječenje nije pokrenut u najkraćem mogućem roku, moždane protok krvi (a zapravo komprimirani segment), neće biti obnovljena, a zatim fokalne neurološke simptome ustrajati u pogođene osobe već dugi niz godina.

Dijagnoza subduralnih hematoma

Na temelju pažljivog prikupljanje informacija o prirodi ozljede i redoslijed pojave kliničkih simptoma (povijest bolesti), kao i ukupnost klinika bolesti.

Najpotpunije informacije o mjestu i volumen hematoma mogu se dobiti iz rezultata kompjutorizirana tomografija i, u većoj mjeri, magnetskom rezonancom. U ovoj situaciji, apsolutno nisu prikazani lumbalna punkcija (snimanje s posebnim igle likvora, košuljice za omatanje mozga). Posljedice takve dijagnostičkog postupka - pogoršanje miješanje struktura mozga.

Subduralnom hematomu liječenje

Subduralni hematom je predmet neposredne hospitalizacija. Treba razumjeti, prije će početi potrebno liječenje, manje će se negativne posljedice takve traume i kraće razdoblja oporavka.

Kao iu većini drugih slučajeva, liječenje je podijeljen u konzervativni i operativni. Konzervativni taktike opravdano u slučaju hematoma i odsutnosti svoje male veličine napredovanje. Tretman uključuje korištenje kompleksnih farmaceutskih proizvoda s anti-edematoznim učinak, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizma u mozgu, kao vitamina i analgetike. Takav tretman indiciran kod starijih pacijenata.

Trenutno, većina slučajeva subduralnih hematoma podliježe kirurške korekcije. Kirurške intervencije uključuje otvaranje lubanje šupljinu (trepanacije) i uklanjanje žile krvi sa špricom ili ispiranjem s fiziološkom otopinom. Nadalje oporavi integritet lubanje i odvodnje instaliran.

Posljedice Vrijeme neobrađen hematoma je vrlo teško eliminirati. Krv zgusne i mogu stvoriti gustu ugruška, pritiskom na moždano tkivo. Dugo spljoštene dijelove atrofije mozga i postati nekrotično. Vrati izgubio funkcija je izuzetno teško.

Treba imati na umu da čak i takva ozbiljna ozljeda kao duralnom hematoma, može se u potpunosti izliječiti u rano da posjetite liječnika.