Cerebralna paraliza (CP)

„Cerebralna” znači odnose na mozgu. „Paraliza” - poremećaj tjelesne aktivnosti dio ili cijelo tijelo. Cerebralna paraliza - je sistemska bolest koja nastaje kao posljedica kvara ili oštećenja mozga i manifestira u nesposobnosti za obavljanje pokreta, zadržati ravnotežu i kontrolu držanja tijela.

U domaćoj praksi na naziv dijagnoze se dodati riječ „djeca”, jer uzroci se formiraju prije rođenja ili vrlo rano u životu. Zapadna medicina djeluje na kraće ime - cerebralna paraliza.

Svjetski statistika pokazuje da ICP se naći u različitim populacijama s frekvencijom od 1,5 do 4 po 1.000 novorođenčadi (0,2-0,4%).

Karakteristike djece s cerebralnom paralizom

• Bolest je češća u dječaka.
• 58% djece sa cerebralnom paralizom može hodati samostalno.
• 11% može se pokretati s dodatnu pomoć.
• 31% su u stanju gibanja.
• 60% djece s cerebralnom paralizom imaju dodatne poremećaje u razvoju.
• 41% pati od epilepsije.
• 40% pati od intelektualnim teškoćama.
• 15% smanjenja vrijednosti.
• 7% su sa „autizam” dijagnoze.

Postoje sljedeće mogućnosti djece s cerebralnom paralizom: mentalno, psihički i emocionalno. Nedostaci u motoričke aktivnosti djeteta dovodi do nedostatka razvoj neuronskih veza u mozgu, koja utječe na mentalne sposobnosti i brzinu rješavanja problema (intelekt). Osim toga, djeca s cerebralnom paralizom su na različitim stupnjevima socijalne deprivacije. Oba faktora zajedno dovode do infantilizam i psihološke nezrelosti.

Emocionalno ranjive djece s cerebralnom paralizom, a često reagiraju na neprimjeren poticaj. Ograničavanje društvene kontakte i slabu sposobnost učenja ne dopušta im da razviju neformalne norme ponašanja i kontrolirati svoje psihičko i emocionalno stanje.

razlozi

Primarna studija cerebralne paralize, koja je održana u XIX stoljeću. Pokazali su da je uzrok bolesti je kisika izgladnjivanje fetusa tijekom majčine trudnoće. Tijekom dvadesetog stoljeća. poznavanje cerebralnom paralizom nadopunjuje i proširuje. To je moguće formulirati najčešći uzrok bolesti: formiranje nedostataka u mozgu za vrijeme fetalnog razvoja.

Verzija fetalne hipoksije potvrđen kao jedan od mogućih uzroka koji dovode do promjena u živčano tkivo u razdoblju od njenog formiranja. U dizajnirane pokusima živčane stanice su vrlo osjetljive na nedostatak hrane i kisika.

fetalna hipoksija može dogoditi ne samo na majčinskoj pušenje tijekom trudnoće, ali i kao posljedica sljedećih razloga:

• ozljede rođenja.
• Malposition tijekom porođaja.
• pobačaj
• Previše duga ili kratka isporuke.

Osim hipoksija, moderna znanja može se smatrati glavni uzrok cirkulacijskih poremećaja cerebralne paralize djeteta mozga, što dovodi do ishemije i infarkta mozga ili hemoragijski moždani udar. To se može dogoditi iu razdoblju prenatalno i nakon rođenja.

Među drugih razloga treba sadržavati sljedeće:

• Fetalni mutacija gena.
• Zarazne bolesti tijekom trudnoće, kao što je hepatitis.
• Endokrini poremećaji u trudnica.
• Otrovni trovanja otrovi i kemikalije, uključujući i lijekove.
• Radioaktivnog zračenja, uključujući rendgenskih zraka.
• Nespojivost Rh faktora majke i fetusa.

Video: Zdravlje. Cerebralna paraliza. Kako prepoznati bolest. (2016/4/3)

Ostali uzroci mogu smatrati rizičnim čimbenicima. Njihova prisutnost povećava vjerojatnost stvaranja nedostataka mozga kod bebe, ali ne nužno izazvati ih:

• produženo vrijeme neplodnosti.
• Rana (prije 16 godina) i kasno (nakon 40 godina), trudnoća.
• Upotreba alkohola i droge.
• Loše razina stresa trudnica.

U svakom pojedinom slučaju, utvrditi specifične uzrok najčešće nije moguće. Govoriti o složenim razlozima ili se odnose na nesreće.

klasifikacija

obrazac hemiplegic

Ona se razlikuje od drugih oblika koja pogađa jednu stranu tijela (desno ili lijevo) kao posljedica odumiranja mozga u jednoj od hemisfera. Hemiplegic bolesnici mogu razviti oblik kretanja. Ruka pod utjecajem više od stopala i produžava prema naprijed u znak podsjeća na prosjačenje. Noga ravno na koljena, upletena u podnožju.

Fiksni zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju, mastering govor. Međutim, ljudi s hemiplegic obliku može razviti društvene norme interakcije i obavljati jednostavne zadatke iz svakodnevnog života.

spastična tetraplegia

Najteži oblik cerebralne paralize. Uništavanje neurona nastaje u ranim fazama stvaranja, te stoga lezije su sustavni uključeno:

• Pareze nogama i rukama.
• Povreda mišića refleksa.
• Formiranje kontraktura i držača u udovima.
• Breaking kalup rada kralježnice i zglobova.
• limb deformiteta.
• Smanjena sposobnost da proguta i stvaranje zvukova.
• Patnja vizualne sposobnosti, razvoj strabizma, sljepoću.
• Sluha.
• Stunting lubanje.
• Značajan mentalna retardacija.

Spastički quadriplegic pacijent nije u stanju obavljati osnovne poslove svakodnevnog života.

spastična diplegia

Najčešći oblik. To je prvi put klinički opisao kao cerebralna paraliza. Značajke:

• Pustite nedonoščadi.
• Donji udovi su pogođeni više nego gornji.
• postoji deformacija kralježnice zbog kontrakturizatsii noge.
• Usporavaju razvoj intelekta i psihu.

Bolesnici s spastična diplegia može razviti vještine i znanja. Učenje i socijalizacije ovisi o stupnju ozljede ruke: bolje je dijete posjeduje ruke, povoljnijeg prognozu socijalne adaptacije.

ataksičan oblik

Ataksija - neslaganje pokreta mišića, umanjene motorike, hand-shake, netočnim i nespretnih pokreta, raskoordinatsiya, teško je zadržati ravnotežu. Svi simptomi na pozadini smanjenog tonusa mišića i kontrakcije jake reflekse.

Govor oštećenje i mentalna retardacija - karakteristični znakovi ataksija oblika cerebralne paralize. Pacijenti mogu obavljati jednostavne zadatke i voditi brigu o sebi. Brzi pokreti i pokreti koji zahtijevaju značajnu kontrolu, kao što je riječ, oni su teško ili ne s obzirom na sve.

Diskinetički (hiperkinetski) obliku

Pacijenti imaju prosječni intelektualni razvoj i teškoćama u učenju mogu razumjeti složene apstraktne konstrukcije i upijaju znanje.

Na fizičkoj razini, diskinetički oblik manifestira u sljedećih simptoma:

• Složenost kontrolu pokreta.
• Nekontrolirani pokreti (diskinezija).
• Varijabilnost mišićnog tonusa: brze i grčevite pokrete u sporom kretanju i istezanje.
• Deformacija držanja tijela i tijela.
• Povreda funkciji govora.

miješani oblici

Kao rezultat mnogih faktora i lezije raznih dijelova cerebralne paralize mozga ponekad razviti u dva oblika. Obično mješavina diskinetski i Spasticom oblika.

Simptomi i znakovi

U prethodnom poglavlju smo smatrali znakove cerebralne paralize u fazi kada se formiraju u konačnom obliku i jasno očituje. Razmislite rane simptome koji mogu signalizirati prisutnost bolesti. Kao opće pravilo, rano liječenje daje najbolje rezultate.

Za dijete mlađe od 6 mjeseci, znakovi moguće cerebralne paralize su kako slijedi:

• Naglasio je tijelo djeteta, neprirodnu poziciju rukama i / ili nogama.
• Kada se dijete iz ležećeg stava, glave naginje natrag.
• Kada držite dijete u rukama, vi osjećate kako napeti njegovo tijelo, kao da pokušava gurnuti.

Za djecu u dobi od 6 do 10 mjeseci:

• Okreće se uvijek na isti način i nikad - u obrnutom smjeru.
• Ne mogu se spojiti dlanove.
• Jedva on donosi svoje ruke na usta.
• Namazi dlan samo s jedne strane, a drugi stisne u zglob.

Za dijete starije od 10 mjeseci:

• Uvijek puzeći stranu, gurajući samo pravo ili samo lijevu ruku i nogu.
• Ne koristite pokret na sve četiri.

Do jedinstveno simptomi gore navedene ne može reći o prisutnosti cerebralnom paralizom. Oni mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti. U tom smislu, profesionalna dijagnoza je potrebno za dijagnozu.

dijagnoza cerebralne paralize

Dijagnoza počinje s proučavanjem rizičnih čimbenika i tijek rada.

Osim pregleda vidljivih odstupanja u položaju tijela i udova, proučavanje mišićnog tonusa, vizija, sluha, glasnica, kognitivne, psihičko stanje, posebne tehnike se koriste za postavljanje dijagnoze cerebralna paraliza:

• Biocurrents istraživanje mozga pomoću EEG.
• Elektro proučavanje mišića provođenja pomoću EMG.
• Rendgenski dijagnoza kosti.
• Ultrazvuk proučavanje lubanje.
• Kromosomske analize.
• Neyroimmunologicheskoe krvne testove za antitijela na specifične proteina u mozgu.
• Biopsija mišića.
• Računalo i magnetska rezonancija tomografija.

Neki simptomi cerebralne paralize može govoriti od tumora na mozgu, meningitis implikacije, kromosomske bolesti, neuromuskularne bolesti. Razlikovati od cerebralne paralize ili sličnim bolestima - glavni problem u tome dijagnoze.

liječenje rehabilitacija

život djeteta s cerebralnom paralizom može nazvati trajno rehabilitacija. oštećenje mozga sprečava intelektualni i psihički razvoj. Smanjena pokretljivost otežava proces razvoja: ne formiraju nove veze između neurona, nema razvoja nervnih vlakana. Bez svakodnevnog dijete rehabilitacije ne može razvijati na sve.

Rehabilitacija Liječenje treba započeti što je ranije moguće i da to ne pukne. Posebne liječnici - terapeuti - bave se svrsishodnom razvoju djeteta motoričkim sposobnostima. Shema klase odabran počevši od početnog stanja gravitacije.

Mastering vještina je postupenchatogo rezultat treninga, počevši od najjednostavnije. Na primjer, prvo dijete uči na prevrnuti na vlastitu, dok je u ležećem položaju. Nakon što je svladao ovaj korak, ići na trening puzeći na sve četiri. Postupno, dan-to-day fizička aktivnost će izazvati živčani sustav razvijati.

Danas, u mnogim gradovima postoje posebne centre za rehabilitaciju za djecu s cerebralnom paralizom. Oni su sudjelovali s djecom nekoliko puta dnevno. U početnoj fazi zapošljavanja nastavi 10 minuta. Postupno, trajanje sjednice je doveo do 1-2 sata. Značajna prednost u posjetu rehabilitacijskih centara je da djeca dobivaju osnovne socijalne vještine: imaju priliku promatrati svoje vršnjake, doći u dodir s njima.

sanacijske mjere, mogu se podijeliti u nekoliko područja:

• Razvoj bazičnih motoričkih sposobnosti.
• koordinacija za obuku i ravnotežu tijela.
• Vlak timski rad lijeve i desne dijelove tijela.
• Razvijanje sposobnost da manipulira fine detalje.

Sve aktivnosti razvoja su u obliku igre. Osim toga, posebni simulatori i uređaji su naširoko koristi.

U konvencionalnim klinikama praksi vlastite metode rehabilitacije bolesnika s cerebralnom paralizom, na primjer:

• Berta Bobath tehniku

Ona koristi za trening poseban položaj tijela i udova

• Metodologija Vaclav Vojta

Na temelju načela refleksne kretanja - kompleks fizičke manipulacije tijela, stimulira mišiće i živčani sustav.

• Metodologija Woldemar Pfaffenrota

Poznat kao sinergijski refleksoterapija sastoji akupunktura, Osteopathy i drugim ručnim tehnikama.

Za djecu s cerebralnom paralizom, postoje posebni zdravstveni centri, u kojima pacijenti podvrgnuti fizioterapiju pruža sveobuhvatne skrbi za rehabilitaciju.

Jedan od najučinkovitijih elemenata rehabilitacije je kupka dobrodošli s normalnom soli ili vode i plivanje. Voda poboljšava tonus, ublažava stres, smanjuje trzaje. Prijem kupka ima tonik učinak na živčani sustav, raspoloženje i blagostanja.

Pokazalo se pozitivan utjecaj na djecu s cerebralnom paralizom zajedništvu s prirodom. U mnogim stranim klinikama za tu svrhu je opremljen posebnim vrtovima i parkovima u kojima djeca ne samo naučiti uživati ​​biljnom svijetu, ali i zahvaljujući originalnosti motoričke aktivnosti krajolik, vlaka.

liječenje

Liječenje lijekovima nadopunjuje fizioterapiju i rehabilitaciju aktivnosti te je glavni način rješavanja s cerebralnom paralizom. Općenito, lijekovi se dodjeljuju u prvih šest mjeseci terapije, a kada je izrazio sindrom bol, konvulzije, epilepsija, kako bi se smanjila spontane savijanja i pokrete.

Kako bi se smanjila napetost u mišićima koji se koriste:

• Mydocalm
• diazepam
• baklofen
• dantrolon
• Botox
• Dysport

Koristite nootropici:

• Cere
• Cortexin
• Tserakson
• Somazina
• aktovegin
• Piracetam

U epilepsije imenovati:

• Formulacije iz valproična kiselina
• Toparamat
• lamotrigin

Osim toga, primjenjuju širok spektar lijekova:

• antidepresivi
• antispasmotika
• smirenje
• bolova

Dokazano je djelotvornost takve konzervativne postupak za liječenje cerebralne paralize kao transplantacije matičnih stanica. Stanice se ubrizgava u likvoru ili rijetko - izravno u mozak. Pozitivni rezultati pokazuju 85% pacijenata. Nakon procedure navedeno regeneraciju mišića i živčanog tkiva, razvoj živčanih stanica, te poboljšanje taktilne funkcije motora, jačanje imuniteta.

kirurško liječenje

Kirurška intervencija za cerebralne paralize se rijetko koristi. To je usmjerena na rješavanje posljedice bolesti. Transakcije omogućuju presađivanje i transformirati svoje mišiće i tetive, uklanjanje grčeva i kravate, da ispravi koštane deformacije. U nekim slučajevima, vrši uklanjanje živčanih putova koji ne dopuštaju da se opustite mišiće.

Kao rezultat kirurškog liječenja traje bol, poboljšava pokretljivost udova, pacijenti steći sposobnost kretati uz pomoć štaka, i druge pomoćne stavke.

fizioterapija

Fizičke tehnike terapija u kombinaciji s dnevnim rehabilitacijskih programa čine osnovu liječenja cerebralne paralize.

Fizioterapija uključuje:

• masaža

Masaža - jedan od ključnih tehnika se koristi u cerebralnom paralizom. Gnječenje mišića poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava stres. Dokazano je da izloženost određenim točkama tijela je u stanju regulirati procese u živčanom sustavu.

• terapijska vježba

Osim činjenice da je fizička aktivnost doprinosi formaciji živčanih veza, posebno odabrane vježbe spriječila kontrakcija u pacijenata s cerebralnom paralizom.

• Polarizacija struje niskog intenziteta

Microcurrent, prenosi pomoću elektrode naslonjene na glavi, mijenja funkcionalno stanje živčanog tkiva. sustavno radi na različitim dijelovima mozga, poboljšanje neurodinamika pružaju adekvatan odgovor na podražaje, poticanje samoregulacija neuronskih sustava.

• balneoterapija

Sve vrste obrade vode je vrlo korisno u cerebralnom paralizom. To je, prije svega, što su kupanje, obogaćen elementima u tragovima i eteričnih ulja. Plivanje i veslanje oko u bazenu ima veliku ljekoviti učinak. Whirlpool, zbog djelovanja mlazove vode, tonovi cijelo tijelo i poboljšava raspoloženje. Kupka se također koristi obogaćena hranjivim tvarima vode, koji su prošli kroz slabe strujnih impulsa.

• akupunktura

Akupunktura - tradicionalna orijentalna medicina za fizičku tehniku ​​terapije - dokazao svoju djelotvornost u liječenju blažih oblika cerebralne paralize. Dokazano je da ne samo da poboljšava motoričke sposobnosti, ali i emocionalni i intelektualni sferu, čime se povećava vjerojatnost razvoja govora.

• antigravitacijski terapija

Ovaj postupak fizikalna terapija se provodi pomoću posebne ortopedske odijelo koji je osmišljen na takav način da tlači sve mišiće u bolesnika s cerebralnom paralizom. Tužba se stavlja na pacijenta, onda je odijelo pričvršćeni užad koja Podignite pacijenta s poda. Proizlaze iz kompresije oporavku mišića, zglobova i ligamenata dovodi do slanja odgovarajuće signale mozgu. To ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav, pomaže u normalizaciji i bolja kontrola pokreta.

• ortopedskih pomagala

Različite vježbe oprema i aparati, stimulira mišiće, živčani sustav i zglobove.

• Razredi s logopeda

Video: Dr. Myshlyaev - O cerebralna paraliza (CP)

Ovladavanje jezičnim vještinama - važna komponenta u liječenju cerebralne paralize. To, kao i fizičke aktivnosti, dovodi mozak razvijati. Logopeda imaju svoje metode rada, koji pokazuju visoku učinkovitost.

• animaloterapiya

Djeca s cerebralnom paralizom zaostaju u intelektualnom razvoju i socijalne adaptacije, ali oni su veliki, sa životinjama, uzimajući ih puno pozitivnih emocija. Hippotherapy - Liječenje jahanje - pokazuje dobre rezultate u nastavi djeci da imaju vlastitu tijelu i držite ravnotežu. Za mišićnog sustava jahanje je puno poput hodanja. Impulsi iz kretanja konja prošao dijete, aktivirajući svoje neuronske veze.

Među učinkovito oporavak animaloterapiya dupina. Uglavnom zbog emocionalnog utjecaja. Djeca imaju izuzetnu naklonost prema dupinima. Dupini bezazlenu igru ​​s djecom, kako bi se omogućilo da ga dirati nego dovesti djecu u zanose. Između ostalog, delfina i održava se u vodi je element hidromasažu.

socijalna adaptacija

Svi predstavnici ljudskog roda - društvenih bića, za koje se kontakt sa svojima je bitan faktor u razvoju. Ako uzmemo u obzir da je čak i mnoge zdrave djece u dobi od socijalne adaptacije predškolske dobi (a ponekad u školi) nije bilo lako, a zatim, za djecu s teškom bolesti kao cerebralna paraliza procesu interakcije s društvom je ozbiljan problem.

Glavni čimbenik koji sprječava socijalizacije bolesnika s cerebralnom paralizom je teški oblik mentalne retardacije. Samo 2% bolesnika uspješno prilagoditi društvenom okruženju.

S druge strane, ruski društvena stvarnost nije baš pogodna za djecu asimilirati i mlade s invaliditetom. Unatoč činjenici da su mnogi potencijalno pate od cerebralne paralize naučiti vještine, pa čak i visoka učilišta, pronaći mjesto u životu za većinu pacijenata ostaje neostvareni san.

Spore promjene u društvu koje se odnose na cerebralnom paralizom. Za njih je otvorena internatima i rehabilitacijskim centrima. Međutim, ogromna količina rada na ovom području još treba poduzeti.

pogled

U većini slučajeva, prognoza za pacijente s cerebralnom paralizom povoljna u životu i poboljšati funkcije tijela i intelektualni razvoj. Prognoza će biti bolje nego prije započeti liječenje.

Jedna od studija provedena u SSSR-u (1979) je pokazao da je najbolji prognoza pacijenti s hemiplegic (gotovo 71% su nas učili u školama i fakultetima) i diplegicheskoy (gotovo 48% ima normalne intelektualne razvoj) oblike.

Izgledi na društvenu prilagodbu gori u diskinetski obliku zbog teškog motornog oštećenja. Međutim, više od 50% njih ne može obavljati poslove koji nemaju veze s finom motorikom.

Najgore prognoze su bolesnici s bilateralnom hemiplegia, oblik ataksija i, naravno, s tetraplegije.

prevencija

Smanjite rizik od središnjeg živčanog sustava mogu nerazvijenosti s velikom vjerojatnošću, promatranje određenih pravila:

1. Trudnica mora voditi brigu o svom zdravlju davno prije trebala trudnoće.
2. Pušenje i druge loše navike trudnica su čest razlog zaostajanja u sazrijevanje ploda, prerano rođenih, prijevremenog poroda - sve povećati rizik od cerebralne paralize.
3. Promatranje tijekom trudnoće i prvih nekoliko dana od rođenja - važna komponenta rane dijagnoze, a time i bolje prognoze za bolesno dijete. Suvremene metode omogućuju otkrivanje kršenja u središnjem živčanom sustavu djeteta, čak iu utrobi.