Strabizam

strabizam

Strabizam se javlja u oko 3% djece. Strabizam ponekad (rijetko) može biti posljedica retinoblastom, ili drugih ozbiljnih nedostataka u očne jabučice, ili neuroloških bolesti. U nedostatku tretmana, oko 50% djece s pogledom iskosa od pada zbog razvoja ambliopije.

Opisano je nekoliko vrsta strabizma, koji se temelji na smjer odstupanja, određene okolnosti u kojima se nalazi iskosa, i da li stalno ili periodično odstupanje. Opis ovih vrsta zahtijeva definiranje određene uvjete.

Prefiks egzo- i ezo- odgovaraju devijacija očnu jabučicu prema unutra (prema nosu) i prema van (u glavu), respektivno. Prefiks hiper- i hipo odgovaraju očna jabučica odstupanje gore i prema dolje, odnosno. Vidljivi su odstupanja utvrđena kada oba oka su otvoreni i binokularni vid, definiran kao staza i latentnih devijacija određuje kada je samo jedno oko zatvoreno i vida monokularan opisan kao phoria. Staze može biti stalna ili s prekidima. To može obuhvatiti samo jednog ili oba oka. Odstupanja koji ne ovise o smjeru vida (amplitude i stupnjem odstupanja su isti) nazivaju se prijateljski, a odstupanja koja promjena (amplituda ili stupanj devijacije varira), pod nazivom nesodruzhestvennymi.

Uzroci strabizma

Strabizam može biti kongenitalna (poželjno da koriste termin „infantilni”, jer strabizam kod rođenja je rijetkost, a pojam „infantilni” vam omogućuje da uključiti uvjet da se razvija tijekom prvih 6 mjeseci života) ili stečena (uključujući strabismus, koji je razvijen u djece starije od 6 mjeseci ).

čimbenici rizika za dječje strabizam uključuju obiteljske povijesti (iskosa kod prvog i drugog linija odnos), genetski poremećaji (Down sindrom i Crouzon), djelovanje na fetus droga i droga (uključujući alkohol), preuranjena ili nisku porođajnu težinu, urođene mane oči, cerebralna paraliza.

Stečena strabizam može pojaviti akutno ili postupno. faktori rizika uključuju tumore (npr retinoblastom, trauma glave), neuroloških poremećaja (na primjer, cerebralna paralich- spina bifida- paraliza 3., 4. ili 5. kranijalni živci), virusne infekcije (npr, encefalitis, meningitis) te stečeni defekti oka. Razlozi variraju ovisno o vrsti odstupanja.

Video: Strabizam - korektivni zahvat, kirurg - profesor Chernysheva Svetlana Gavrilovna

ezotropija (Ezotropija) tipično uočeno kada infantilnog strabismus. Infantilni ezotropija smatra idiopatske, iako se sumnja ulogu difuzije abnormalnosti kao uzroci dječje ezotropija. Accommodative ezotropija cirkulira izvedba probretennoy ezotropija razvija između 2 i 4 godine i kombinira s hyperopia. Senzorni ezotropija razvija kada izraženo smanjenje (zbog problema kao što su katarakt, abnormalnosti očnog živca, tumora) okrenuta mozak pokušava održati normalno položaj očiju.

Ezotropija paralitički može nazvati tako, jer uzrok je paraliza 6. (preusmjeravanje) živca, međutim, to nije vrlo čest uzrok. Ezotropija također može biti dio sindroma. Duane sindrom [kongenitalna odsutnost jezgra abducens nenormalne bočne rectus mišića inervacije oči 3-m (okulomotorni) moždanog živca] i moebiusov sindrom (više anomalije kranijalni živci) su specifični primjeri.

egzotropija (Egzotropija) može biti povremena ili idiopatski. Rjeđe egzotropija je konstantna i paralitički, kao što je paraliza 3. moždanog živca.

Hypertropia (Strabizam gore) može biti paralitički zbog paralize 4. (blok) moždanog živca, koji može biti kongenitalna ili razviti nakon ozljede glave ili manje posljedica paralize 3. moždanog živca.

Hypertropia može biti restriktivan u većoj mjeri mehaničko ograničenje uzrokovane kompletna kretanja očne jabučice od neurološkim oštećenjem. Na primjer, restriktivna Hypertropia lom može biti uzrokovan dna i zidova u orbiti. Manje često ograničavajuće Hypertropia može biti uzrokovan Gravesove oftalmopatiju. Paraliza 3. moždanog živca i Brown sindrom (kongenitalna ili stečena ograničavanje ili pečat gornji kosi mišić tetive) su rijetki razlozi.

Simptomi i znakovi strabizma

Kada forii rijetko promatraju kliničke manifestacije, osim vrlo teškim slučajevima.

Staza ponekad klinički se očituje. Na primjer, može se razviti tortikolisa kompenzirati teškoće u difuzije u mozgu i da se smanji diplopija. Neka djeca s stazama imaju normalan ili simetrični oštrine vida. U isto vrijeme, često s staze razvoju ambliopiya- to je zbog potiskivanja moždane kore vizualnog imidža odstupa oka kako bi se izbjeglo dvostruko.

dijagnoza strabizma

Strabizam može biti otkriven redovitim pregledima zdrave djece. Povijest treba sadržavati pitanja o prisutnosti obiteljske povijesti slabovidnosti ili strabizma, a ako su članovi obitelji ili osoba koja se brine za dijete, primijetio odstupanje očne jabučice, pitanja o tome kada je došao, kada se kaže, i daje li prednost dijete za jednim okom na fiksni izgledaju. Fizikalni pregled treba uključiti procjenu oštrine vida, učenik reaktivnost, stupanj pokreta očiju. Neurološki pregled, pogotovo kranijalni živci, vrlo je važno.

svjetlost odraz proučavanje rožnice - dobar Postupak za pretraživanje, ali nije jako osjetljiv za otkrivanje malih odstupanja. Dijete gleda na svijet, u ovom trenutku, gledajući odraz svjetlosti (refleksa) zrachkami- normalan refleks izgleda simetrično (pojavljuje se na istom mjestu svaki učenik). Refleksija ekzotropichnym oko svjetla nalazi medijalnu u središte zjenice, a odraz svjetlosti ezotropichnym oka se nalazi bočno od centra učenika.

U provedbi testa s izmjeničnom zatvaranja očima djeteta se traži da riješi pogled na neki predmet. Zatim, jedno oko zatvoreno, u isto vrijeme promatra pokrete drugog oka. Ako je oko pravilno postavljen, to ne treba gledati pokrete, ali ako nije zatvoren oko odstupa za zaključavanje objekt kada je drugo oko je zatvoreno, koji je snimljen na mjestu ranije, to može ukazivati ​​na strabismus. Nakon toga, test se ponavlja za drugu oko.

Video: Strabizam - uzroci, simptomi i liječenje. Strabizam u djece

Kad je test varijacija zatvaranja očiju koja se zove Test-zatvaranje otvaranje očiju, pacijent je pitao popraviti pogled na objekt, dok je liječnik naizmjence zatvara i otvara jedno oko, zatim drugu, naprijed i natrag. Očiju sa skrivenom iskosa promjenu položaja kada je otvoren. Kada egzotropija oko koje su bile zatvorene, okreće prema unutra za zaključavanje object- zakrenuti prema van da biste zaključali objekt na ezotropija oka. Staze se može kvantitativno prizme raspoređeni tako da devijantno oko nije potrebno okrenuti za zaključavanje objekt. Jakost prizmi se koriste za sprečavanje pomaka oko za pričvršćivanje predmeta kvantificira Tropskom) i daje mjeru odstupanja vizualnog osi. Jedinice koje se koriste od strane oftalmologa, ova Prism dioptrija.

Strabizam treba razlikovati od psevdokosoglaziya da ezotropija je privid djeteta s dobrom oštrinom vida na oba oka, ali široka nosna pregrada, odnosno širok epikantom, koji pokrivaju većinu bjeloočnice s medijalnoj strani kada se gleda sa strane. Testovi sa refleksije svjetlosti i zatvaranje oči djeteta s psevdokosoglaziem normalno.

Prognoza i liječenje strabizma

Ne ostavljajte bez strabizam liječenja, uz uvjerenje da će dijete preraste ovo stanje. trajni gubitak vida može doći ako strabizam i istovremeno ambliopija ne liječi sve do dobi od 4-6 godina.

Liječenje je usmjereno na usklađivanje oštrine vida, a zatim normalizaciju ozljede oka. Djeca s ambliopije biti zatvorena normalno poboljšanje oku vid omogućuje bolju prognozu razvoja binokularnog vida i stabilnosti, ako se provodi kirurške korekcije. Zatvaranje jednog oka ipak nije liječenje strabizma. Naočale ili kontaktne leće ponekad koristi ako je loma pogreška izražava dovoljno razbiti fuziju, osobito u djece s accommodative ezotropija. Topikalna sredstva za učenik suženja, npr ekotiofata jodid 0,125% može olakšati smještaj u djece s accommodative ezotropija. Orthoptic vježbe za oči mogu pomoći korekciju prekidima egzotropija i konvergencije insuficijencije.

Operacija se obično provodi, ako ne-kirurške metode nisu dovoljno učinkoviti u normalizaciji položaj očiju. Operacija se sastoji od slabljenja (recesije) i napetost (resekcija), najčešće na ravnim mišićima. Operacija se obično provodi u ambulantnim uvjetima. Učestalost uspješne korekcije obično premašuje 80%. Najčešće komplikacije su overcorrection i nedovoljnu korekciju strabizma. Rijetke komplikacije uključuju infekcije, krvarenja, i gubitak vida.