Policističnih ovarija (PCOS)

Policističnih ovarija ili Stein-Lcvcnthal sindrom (sindrom policističnih jajnika)

Imajte na umu da u normalnom zdravom ženom za ciklus raste pet do šest folikula, koji se razvijaju jajašca. Dakle, priroda je pružio maksimalnu priliku za žene trudne. Po završetku sazrijevanje folikula razbija jedan od njih - s najviše održiv jaje. Preostali folikula prolaze obrnuti tijek, koji je pod utjecajem nestati progesterona, nastaje nakon menstruacije za druge faze ciklusa. Kad žensko tijelo nije dovoljno progesterona, ovi folikuli ne mogu biti degradirani i pretvaraju u ciste. Ti folikula, koji nisu razvijeni, ostaju u tijelu jajnika i mogu se prikupljati u cijeloj gomili.

Bolest se može pojaviti u pubertetu, kada djevojke je samo uspostavljanje menstrualnog ciklusa. U odraslih žena pojava policistične povezati s bilo endokrinih poremećaja ili upale reproduktivnih organa.

Od svih bolesti u ginekologiji policistični zauzima udio od oko pet posto, što je dijagnoza u jednom u dvadeset žena.

Simptomi i znakovi

Unatoč činjenici da je u većini slučajeva su asimptomatski policistični jajnici, žena može osjećati probleme na dio genitalija. Ove karakteristike su:

• menstrualni poremećaji - češće ako je policistični anovulacija što dovodi ili do mjesec dana predugo (više od četiri tjedna), ili odgoditi ili zaustaviti menstruaciju. Na pozadini duže odsutnosti mjesečnih pacijenata koji imaju krvarenja iz maternice uzrokovano proliferaciju endometrija. Ovi simptomi mogu se pojaviti čak i kod adolescenata, roditelji obično okrivljuje nestabilnosti ciklusa.
• Povećano izlučivanje žlijezda lojnica, akne, akne - kao simptom policistične uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena. Bave takvim manifestacijama pacijenta je vrlo teško, jer oni nisu podvrgnuti simptomatsko liječenje.
• dobitak težine - tipičan simptom policistične, što može uzrokovati debljanje deset ili petnaest kilograma. Obično, ovaj višak masnoća pohranjuje oko trbuha, bokova i struka, ali se može distribuirati i po cijelom tijelu. U slučaju kršenja metabolizam masti i ugljikohidrata pacijenata suočavaju s dijabetesom.
• pojava dlačica - pod utjecajem pacijentovih hormona otkrivaju izgled kose na mjestima gdje nije bilo nikoga prije. Na primjer, žene se mogu pojaviti dlake iznad gornje usne, na nogama i bedrima, trbuhu, u području između nogu. Ova pojava je u ime medicine dlakavosti.
• bolovi u trbuhu - ovaj simptom ne pojavljuje u svih bolesnika. Obično bol je crtež karakter, intenzitet boli je blag, kao na početku menstruacije. Ponekad bol daje na donjem dijelu leđa ili zdjelice.
• konstantnost bazalne temperature tijela - povećanje bazalne tjelesne temperature u žena sugerira ovulacije došlo - to je na temelju toga odrediti najbolji dani zatrudnjeti. Bolesnici s PCOS imaju konstantnu temperaturu, što sugerira da je ovulacija kod žena se ne događa.
• nemogućnost da se trudna - čak i ako je nezaštićeni redoviti seksualni život pacijenta s policističnim ne može zatrudnjeti, to je također znak problema s jajnicima.

Uzroci i faktori rizika

Policistični jajnici ne uzrokuje bilo jedan uzrok. U srcu etiologiji bolesti je broj čimbenika. Liječnici uočiti uzrok policističnih u endokrine poremećaje, a to su:

• u hipotalamusu i disfunkcije hipofize, koji utječu na jajnike i nadbubrežne žlijezde;
• neispravnost nadbubrežne kortikalnog sloja, od kojih jer povećava razinu androgena proizvodnje;
• u propuste u funkcioniranju jajnika, manifestira problema s ovulacijom i povećati razinu estrogena;
• u patologiji gušterače proizvesti inzulin više od norme.

Ovi poremećaji dovode do činjenice da folikuli prestati potpuno dozrijevanje njihovi nezreli kapsule povećanja veličine i kondenziraju, formiranje više ciste. Kao posljedica tog procesa, žena ne može zatrudnjeti, imati normalan ciklus. Situacija je složen skup prekomjerne tjelesne težine koji se javlja u četrdeset posto žena pate od Policistični.

Osim tih razloga, postoje faktori rizika koji mogu utjecati na pojavu endokrinih poremećaja. Ti faktori uključuju zaraznih bolesti, česte stresa, klimatskih promjena.

Dijagnoza policističnih jajnika

Da je liječnik počeo sumnjati bolest policističnih jajnika, povijest pacijenta nužno mora dati najmanje dva faktora:

Video: laparoskopija s policističnih jajnika. Laparoskopija, histeroskopija, kauterizacija.

• menstrualnih poremećaja kao imale oligomenoreju ili amenoreju, kao posljedica nesposobnosti - začeća;
• povećana proizvodnja muških spolnih hormona, što se očituje masnu kožu, akne, prekomjerna dlakavost;
• rezultirati hardvera studije potvrđuju povećanje jajnika.

U vrijeme postavljanja dijagnoze i procjene rezultata istraživanja potrebno je imati na umu da policistični jajnici razlikovati od bolesti kao što su multifollikullyarnye jajnika. Na ultrazvuku multifollikullyarnye jajnici su prilično uobičajene, ali istinito policistični - mnogo manje.

Video: policističnih jajnika - u čemu je problem?

Dijagnoza bolesti počinje s općim pregledom pacijenta te procijeniti određene kriterije. Liječnik određuje tijelo pacijenta tip, stanje kože, prisutnost akni, višak dlačica, provodi palpaciju abdomena. Druga faza se vrši na ginekološki ispitnom stolici, pomoću koje je moguće procijeniti veličinu jajnika (jajnika upotrebljivu s istovremenim pritiskom na donjem abdomenu). Nakon toga, liječnik propisuje ultrazvuk studija prsni organi. U žena s PCOS je dijagnosticiran bilateralni povećati na šest centimetara duge i četiri centimetra u širinu, a na zaslonu liječnik vidi tamna ovalnog oblika, odgovara četkom. Međutim, uz manje ciste vide nije uvijek moguće i jajnici mogu izgledati kao da imaju vrlo zdrav izgled. Policistični jajnici za vrijeme imati gustu strukturu, oni sadrže više ciste (obično osam ili dvanaest, svaka veličina cista može doseći i do jednog centimetra u promjeru). Doplerometrii pokazuje povećanje protoka krvi u žile jajnika.

Sljedeća faza istraživanja - laboratorijske testove. Ako policistični jajnici u krvi žena procijeniti razinu hormona hipofize, nadbubrežne žlijezde i jajnici, luteinizirajući hormon, androstendiona, testosterona, kortizon i drugi. Dodatno analizirani za glukoze, inzulina i lipida u krvi. Kako bi se isključila tumora jajnika, izvodi magnetske rezonancije.

Ako svi znakovi ukazuju na sindrom policističnih jajnika, ali ultrazvuk dijagnostika uvodi sumnje, u takvim slučajevima dijagnostički laparoskopija - preko mali rez u trbušnoj šupljini upisuje poseban uređaj koji prikazuje sliku liječnika unutarnjih organa. Dakle, apsolutno može utvrditi da li je dao dijagnozu.

Komplikacije policistične

policističnih ovarija koja je uzrokovana hormonalnih faktora, što znači da se bolest može dati komplikacija, kao što je u vezi s hormonskim poremećajima. Najozbiljniji komplikacija bolesti - nemogućnost da se trudnice.

Ako žena ne treba reagirati na simptome i ne traže liječničku skrb za prve dvije godine od početka bolesti, onda to povećava rizik od raka vrata maternice i raka dojke.

Metaboličkih poremećaja, a posebno masti, dovesti do razvoja ateroskleroze, moždanog udara, infarkta miokarda, masnom jetre.

Video: Gynecology liječenje sindroma policističnih jajnika

Kako bi se izbjegle komplikacije u Policistični, potrebno je utvrditi bolest u ranoj fazi i odmah početi liječenje.

Liječenje policistične jajnika

Sve liječenje policistične trebala biti usmjerena na ponovnom uspostavljanju prirodne menstrualni ciklus, ovulaciju, razine ženskih spolnih hormona. Svi ovi ciljevi su međusobno povezani i treba je nastaviti sveobuhvatno. Glavno liječenja policističnih jajnika - hormonsku terapiju, ali je bolest ne može izliječiti konzervativnim postupcima liječnici posegnuti za kirurške intervencije.

Žene koje pate od Policistični imenovati sredstava, nježno djeluje na tijelo. Suđenje terapijski tijek šest mjeseci. Do prije nekoliko desetljeća za liječenje policističnih davati sredstva, što dovodi do teškog gubitka težine. Za one koji nemaju prekomjernu težinu, to postaje ozbiljan problem. Sada je moguće propisati lijek koji nema nuspojave. Jedan od najpopularnijih droga među liječnicima - Clomiphene. Ovaj lijek uspješno stimulira ovulaciju u sedamdeset posto pacijenata, a drugi četrdeset posto nakon uzimanja klomifen začeti dijete bez problema. Slično klomifen i preparati Horagon, hysterodynia, Menagon. Osim toga propisuje lijekove, kao što su Diane-35, Marvelon, Janine, metformin.

Za Konzervativno liječenje koristi droge, koji potiskuju proizvodnju estrogena i androgena. Ta sredstva će vam pomoći da uklonite muške osobine - dlačica, akne, pretilost. Paralelno s tim naširoko koriste gonadotropina poticanje ovulacije.

Također, ne možete dobiti njihovu pažnju i uzimanje vitamina. Za normalizaciju metabolizma vitamini su neophodni. Posebno oni normalizira koncentracije androgena i inzulina. Za liječenje policistične primjenjuje vitamin C, E i B su skupine mikronutrijenata propisuje selen, kalcij, magnezij, cink i krom. Svi ti elementi nalaze se u multivitaminske komplekse, koji su široko zastupljeni u ljekarni mrežu.

Ako ove metode ne dovode do poboljšanja u zdravstvenom stanju, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Moderne tehnike omogućuju da se operacija manje traumatično. Takve tehnike zovu se minimalno invazivna, nježan. Laparoskopija se obavlja pod anestezijom, ožiljci nakon što je otišao, a nakon tri ili četiri dana nakon operacije žena može ići kući. Ako policistični imaju mogućnost nije u potpunosti ukloniti jajnika, ali samo za uklanjanje zahvaćeni dio ciste. Ova tehnika se naziva klin resekcije. Kad klin resekcija ukloniti, obično oko dvije trećine tijela. Inače, liječnici mogu posegnuti za kauterizacija - umrtvljenost zahvaćenom tkivu i sačuvati jajnik u potpunosti. Ispaljivanje se obavlja u bolnici pod općom anestezijom. U području oko pupka je rupica (oko 1 cm), kroz koji se trokar umetnut u šupljinu - poseban čeličnih cijevi. Trokar nam omogućuje da uvesti fleksibilno laparoscope. Zatim, u predio prepona na obje strane kako bi dvije male rezove za uvođenje kirurških instrumenata. Jajnika iksiruetsya u povoljan položaj za liječnika i uz pomoć od coalescer ili laserski jajnika površinske ureze načinjene na pola do dva centimetra. Dubina rezanja - pet milimetara, širina - dva do tri milimetra. Takve manipulacije su provedena na dva jajnika. Nakon operacije oba jajnika su već značajno smanjen u veličini. Ispaljivanje značajno plus da jajnika potpuno očuvana i nastajanje nenormalno uklonjeni.

Kao posljedica takvih zahvata smanjuje razine androgena i normalno ovulacije. Nakon kauterizacija trudnoće može pojaviti već u prvom punom ciklusu. U prosjeku, za obnovu normalne razine hormona i nastavak ovulacije može potrajati od šest mjeseci do jedne godine.

Policistični jajnici i trudnoća

„Cista” Dijagnoza nije razlog da napuste ideju imati dijete. Samo za to će morati proći složeniji način nego zdrave žene. U medicini poznat mase kada je žena sa sličnim dijagnoza uspješno je ostala trudna, rodila dijete. Fertilne žene su propisane terapije održavanja - Duphaston, Utrozhestan i drugih lijekova koji sprečavaju pobačaj. Od trudnice pacijenti imaju prijeteći dijagnozu, a onda za njih intenzivno promatra u trećem tromjesečju, kada postoji rizik od gestacijskog dijabetesa, visokog krvnog tlaka, debljanje. Međutim, ako sve upute liječnika s policističnim trudnoće je moguće.

Kao rezultat operacije u više od šezdeset posto žena može postići pozitivan rezultat - što su uspješno zatrudnjeti i roditi djecu. Liječnici tvrde da što je prije moguće nakon operacije parovi odlučuju o nastavku vrste, kao što je učinak operacije nije dugo - oko tri godine. U cilju podrške ženama za vrijeme djetetovog začeća, ona je imenovan sredstava za poticanje sazrijevanje jajašca. Ako propustite vrijeme remisije, u budućnosti će biti teže zatrudnjeti.

U nekim slučajevima, trudnoća sama po sebi može pridonijeti izliječiti policistične od začeća i tijekom trudnoće ogromne hormonalne promjene koje se odvijaju u ženskom tijelu.

Dijeta za policistični

U liječenju bolesti vrlo je važno za žene kako bi se vaše tijelo u prevladavanju bolesti, tako da liječnici inzistiraju na dnevnoj dovoljne fizičke aktivnosti i prehrane.

Dijeta za tih bolesnika temelji se na sljedećim načelima:

• smanjenje razine unos kalorija do tisuću dvjesto kalorija dnevno;
• prijelaz na djelomični čestih obroka (približno pet do šest puta dnevno);
• u prehrani trebalo biti više low-kaloričnu hranu - voće i povrće;
• povećan unos proteina (prvenstveno riba i morski plodovi, sir, meso);
• ograničenje ugljikohidrata (šećera, bezalkoholnih pića, kolači);
• uklanjanje životinjskih masti i prelazak na biljke;
• isključivanje bilo koje doze alkohola;
• jesti hranu bez začina, začine
• odbacivanje pušili, ukiseljeno hrane.

Kao rezultat promatranja pacijenata bio u mogućnosti da biste saznali što proizvodi su najkorisniji za žene s policističnim:

• Povrće - zelena salata, brokula, paprika (crvena i žuta), češnjak, luk salata, tikvice, patlidžan, krastavac, mrkva, šparoge, celer, češnjak;
• voće - šljive, naranče, grejp, kivi, jabuke, kruške, trešnje,
• bilje - ružmarin, peršin, kopar, bosiljak,
• žitarica i mahunarke - grah, cijelog zrna kruh, grah, tjestenina od durum, kikiriki, soja, riža, smeđa bundeve;
• biljno ulje - sezamovo ulje, čičak ulje, laneno ulje, maslinovo ulje, ulje iz sjemena bundeve;
• sušeno voće - grožđice, šljive, marelice, smokve;
• mliječni proizvodi - sir, sir, jogurt i nemasnog mlijeka;
• meso - piletina, prepelica, nojeva.

To je vrlo važno policistični, ne samo staviti na dijeti, ali i dati tijelo je umjerena tjelovježba. To ne samo da će pomoći dobili osloboditi od viška težine, ali i objediniti rezultate za dugo vremena. Dosta najmanje dva sata tjedno intenzivnog treninga, tijelo je u stanju riješiti dva ili tri kilograma mjesečno.

Predviđanje liječenja bolesti

Treba napomenuti da je u potpunosti izliječiti policistični jajnici ne uspiju, međutim, kako bi se smanjili svoje manifestacije i kako bi se postigla kontinuirana poboljšanja na vrijeme je moguće. Glavni cilj, koji je u potrazi za žene s policističnim jajnicima, - trudnoća. Stoga, kako bi se osiguralo da žena može zatrudnjeti, morate provesti složenu hormona. U većini slučajeva, liječnici mogu postići svoje ciljeve.

To treba imati na umu da se bolest napreduje s godinama i da su manje podložni konzervativno liječenje. Dakle, pitanje trudnoće treba prestati čim je prije moguće kako bi uspjeli.

prevencija

Predvidjeti policistični jajnici, ili još više, da se bilo koji od te bolesti je teško preventivnih mjera. najmanje jednom godišnje za žene svih dobnih skupina, važno je pratiti menstrualnog ciklusa, u posjet ginekologu s zakazano skeniranje. Također obratite pozornost na korištenje hormonskih kontraceptiva - takvi lijekovi su propisani od strane liječnika nakon pregleda i prijema laboratorijskih rezultata. U svim drugim slučajevima, samo može dovesti do hormonalne poremećaje i policistični jajnici.