Tumori nadbubrežne žlijezde

Benignih i malignih tumora može utjecati na gotovo bilo koje tkivo. Ovaj proces dovodi do smanjenja funkcije organa, kompresije okolnog tkiva, metaboličkim poremećajima. Rizik od tumora stanica endokrinog sustava nosi dodatni rizik. Ovi tumori često imaju hormonsku aktivnost. Višak biološke tvari dovodi do smetnji u radu svih tjelesnih sustava.

adrenalni tumor odnosi se na relativno rijetke bolesti. Smatra se da je njegova prevalencija je puno veći od broja dijagnosticiranih slučajeva.

nadbubrežne stanice proizvode različite biološki aktivne tvari. Tako, u žlijezde kateholamina sintetizirani iz tirozina i kortikalnog - steroida iz kolesterola.

Bilo koja vrsta stanica može biti podvrgnut benigne hipertrofije prostate i hiperplazije, kao i maligne transformacije.

Prema tome, uz to, nadbubrežne tumori mogu biti različite prirode, histologiju, kliničkim manifestacijama.

Klasifikacija nadbubrežne tumori

Prema funkcionalnu aktivnost izoliranih tumora koji sintetiziraju različite hormone.

Tumora s dominantnim sekrecije:

• kateholamina nazivaju feokromocitoma;
• mineralokortikoidni - aldosteronoma;
• glukokortikoidi - kortiksteromami;
• Androgen - androsteromami;
• estrogena - kortikoestromami.

Vrlo često, nadbubrežne žlijezde slinovnice tumorske oslobađa hormone u krvi nekoliko vrsta. To se zove tumor kombinacija.

Također dio nadbubrežne adenoma nije očita hormonska aktivnost. Takvi tumori često nalaze slučajno i zove intsedentalomami (hormonski neaktivne tumori).

U skladu s postupkom lokalizacije u nadbubrežne žlijezde luče:

• jedan adenom
• Višestruki adenomi;
• jednostrano adenom
• bilateralni adenom.

Pheochromocytoma se mogu naći ne samo u tkivu nadbubrežne žlijezde, ali i na području trbušne aorte, u prsima šupljine, mjehura, glave i vrata.

Svi nadbubrežne tumori mogu biti maligni ili benigni. Najčešći onkoloških procesa su na androsteromah, kortikoestromah, feokromocitom.

Simptomi hormonski neaktivni nadbubrežne tumori

Ako tumori tkiva nije funkcionalno aktivan, njegova prisutnost ostaje skriven za dugo vremena. Smatra se da je velika većina tih tumora nije otkriven.

Poremećaja s hormonski neaktivnih masa lezije može se odnositi samo na mehaničku kompresiju okolnog tkiva.

Div intsedentalomy može stisnuti bubrega, retroperitonealnog žile, živce. Te pojave se javljaju sa sindromom kronične boli.

Bol u div tumora često povezana s položajem tijela, koji je pojačan leži na leđima, i tako dalje. N.

Gotovo svi hormonski neaktivnih nadbubrežne tumora otkrivena slučajno. Takvi tumori mogu se otkriti u dijagnostici abdominalnih organa, bubrega, spinalne tomografije i t. D.

simptomi aldosteroma

U slučaju da tumor izdanja nadbubrežne žlijezde u krvotok mincralokortikoid, ona se razvija primarni aldeosteronizma.

Pacijenti prijaviti stalna visoki krvni tlak, glavobolja, smanjen vid, otežano disanje i bol u srcu.

Sekundarna hipertenzija u aldosteroma je tvrdoglav. Nije odgovorila na standardnim načinom liječenja.

Pacijenti često razvijaju vaskularnih komplikacija:

• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• encefalopatija.

Simptomi Cushing

Tumori nadbubrežne glukokortikoida lučenja dogodi češće od drugih. Oni izazivaju endogenog hiperkortizolizmom, tj Cushingov sindrom - Cushing.

Pritužbe pacijenata s tom patologijom:

• brz dobitak na težini;
• taloženje masti u licu, prsima, torzo;
• smanjenje mišićne mase;
• pojava strija na koži;
• Rast dlaka na licu (u žena);
• povećanje razine šećera u krvi;
• otporan hipertenzija;
• slabost;
• tjeskobe i depresije;
• Više šupljine;
• bol u kostima i frakture s manje traume.

Simptomi viška spolnih steroida

Ako nadbubrežne tumori luče spolne hormone, simptomi bolesti se manifestiraju drugačije za žene i muškarce.

Androsteroma klinički vidljiv u žena. Muški spolni hormoni poremetiti reproduktivne sposobnosti i izgled.

Pacijenti se žale na:

• oblik promjene (smanjivanje kukova);
• označena rast dlaka na licu i tijelu;
• akne;
• produbljivanje glasa;
• menstrualni poremećaji;
• neplodnost.

Kortikoestroma sintetizira estrogen. Kod žena, to se manifestira na povećanje tjelesne težine, ponekad menstrualne nepravilnosti.

Kod muškaraca, to dovodi do tumora:

• impotencije;
• smanjeni libido;
• neplodnost;
• ginekomastija;
• Smanjenje rasta brkovi i brada;
• povećanje u glas;
• smanjenje mišićne snage;
• povećanje tjelesne težine.

Simptomi feokromocitoma

Kateholamina ovaj tumor adrenalne medule dovodi do razvoja sekundarne hipertenzije. Je bolest karakterizirana epizodama naglog porasta krvnog tlaka. Takve krize su u pratnji autonomne simptome.

Feohromotsitome primijetio:

• krizovoe hipertenzija;
• Rani kardiovaskularne komplikacije (krvarenje, ishemija);
• zastoj srca;
• zamagljen vid;
• encefalopatija;
• smanjenje težine.

Dijagnoza nadbubrežne tumora

Sumnja nadbubrežna tumor može internist, kardiolog, andrologist, urolog, ginekolog, psihoterapeut.

Za dijagnosticiranje i liječenje svih bolesti u ovoj skupini bolesnika je usmjeren na endokrinologa.

Ispitivanje od strane stručnjaka uključuju:

• procjena prigovora;
• povijest bolesti;
• Analiza nasljeđe;
• Općenito ispitivanje;
• instrumentalne dijagnostičke metode;
• laboratorijski postupci.

ultrazvuk se koristi za otkrivanje nadbubrežne tumora. Funkcionalna dijagnostički detektira prisutnost tumora, njegove strukture, veličine opskrbe krvlju.

Ako je potrebno, dodatno obavlja kompjutorizirana tomografija. Ova tehnika je točniji, jer je manje subjektivno.

Na nizu tomograms retroperitoneum u tumorima nadbubrežne žlijezde su trodimenzionalni formiranje metastaza (ako je dostupno).

Krvi i urina s nadbubrežne patologije ocijeniti sve razine metabolizma i hormonalnog profila.

Pacijenti se preporuča da prođe:

• CBC;
• Biochemistry (elektrolite, renin, kreatinin, plazma proteina i lipida);
• glikemije profila;
• i kortizol dnevnog ritma kortizola;
• adrenokortikotropina;
• aldosterona;
• spolne steroide;
• Metanephrine i Normetanephrine.

Za kontrolnom tretmanu nakon uklanjanja bolesnika tumora preporuča se dva puta godišnje treba pregledati od strane endokrinologa. U početku je potrebno ponoviti prikaze nadbubrežne žlijezde i hormonalne profil svakih 4-6 mjeseci.

Operacije u tumorima

Bilo nadbubrežne liječenje tumora s hormonska aktivnost treba biti radikalan. Uklanjanje tumora prikazano je u svim slučajevima u kojima ne postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju.

Ako tumori nemaju dokazano hormonska aktivnost, pitanje uklanjanja adenoma raspravlja s pacijentom.

Trebate kirurško liječenje:

Video: Tumori nadbubrežne žlijezde - Dio 2

• za velike tumore (veličine do 4 cm u promjeru);
• s brzim rastom tumora;
• sumnja malignost.

Smatra se da su čak i hormonski neaktivne tumori skriven funkcionalne sposobnosti. Tijekom vremena, ovi tumori žljezdanog tkiva može poremetiti hormonalnu ravnotežu u tijelu.

Video: Pronađeno tumor nadbubrežne žlijezde, što učiniti?

Sve operacije izvode laparotomije. Štede laparoskopske operacije povećava rizik od ponovljenih kirurških zahvata. Samo pažljivo ispitivanje rez i retroperitonealnog prostora omogućava identifikaciju svih centara primarnog tumora i metastaza.

Standardna kirurgija za nadbubrežne adenom - adrenalektomije. Ako pogođen samo jedan nadbubrežne žlijezde se ukloniti samo ga. U slučaju da je proces reverzibilan, a adrenalektomije obavlja i desno i lijevo.

Nakon uklanjanja dva adrenalna insuficijencija pacijenta se razvija mineralokortikoidni i glukokortikoidima. Već tijekom operacije ovo stanje može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i razvoj šoka.

Pacijenti slijedeći ukupni adrenalektomiju potrebno kontinuirano nadomjesnu hormonsku terapiju za tretiranje poslije operacije adrenalna insuficijencija.

Konzervativno liječenje tumora

Terapija lijekovima za nadbubrežna tumora gotovo nikad učinkovita.

Bilo koji lijek sposoban djelomično potiskuju sintezu biološki aktivnih tvari u adenom. No, ovaj tretman je uvijek u pratnji masu nuspojava.

Konzervativna terapija se smatra pripremnoj fazi prije uklanjanja nadbubrežne tumora.

Osim toga, nadbubrežne tumori zahtijevaju simptomatsko liječenje. Za ispravljanje krvnog tlaka koriste antihipertenzive različitih skupina. Za vraćanje metabolizam glukoze može biti potrebna - inzulin i tablete hipoglikemike. Kada elektrolita abnormalnosti krvnoj plazmi - rješenja i tableta sa željenom iona u pristupačan način, neke skupine diuretika. Problemi tijela obrambenog sustava nadbubrežne bolesti može otkloniti imunomodulator, antibiotika, anti-gljivične agentima.

IG Tsvetkov, endokrinologa.