Analiza krvi prolaktina. Norm uzrokuje povećanje i smanjenje razine hormona. Kako se pripremiti za test?

prolaktin (Lyuteotropin, mammotropin) - hipofiza hormon odgovoran za rast grudi i osigurava proizvodnju majčinog mlijeka u žena. U malim količinama u tijelu muškaraca.

Posebnost prolaktina su nagle fluktuacije, koja može biti povezana s spavanje, uzimanje lijekova, aktivne seksualne stimulacije, traume prsnog koša. U zdravih ljudi su razine hormona u normalu u roku od nekoliko sati. Dugoročna povećanje razine prolaktina u krvi treba prilagoditi, jer oni mogu uzrokovati zdravstvene probleme.

hiperprolaktinemija - visoka razina prolaktina u krvi, javlja se u 1% žena. Povećana proizvodnja hormona izvan trudnoće i dojenja može imati ozbiljne posljedice, sve do prestanka menstruacije i plodnost. Povećanje prolaktina u muškaraca je izuzetno rijetka.
Kako bi se utvrdilo prolaktin razine trebaju proći krv iz vene.

Uloga prolaktina u tijelu

prolaktin proizvedena adenohipofize. Regulira sintezu drugog hormona - dopamin, koji se izlučuje iz hipotalamusa jezgre. Uzimajući u krvotok u hipofizi, blokira oslobađanje prolaktina. progesteron, proizveden žutog tijela jajnika u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, smanjuje se izlučivanje prolaktina.

Dnevnog ritma izlučivanja

Najviše razine hormona promatrane u dubokoj faze sna i odmah nakon liftom, onda njegova koncentracija smanjuje. U tom smislu, preporučljivo je da se analiza nakon otprilike tri sata nakon buđenja.

Kako prolaktin

Dojke stanice imaju receptore koji se vežu s molekulama prolaktina. Rezultat ove interakcije postaje diobe stanice aktivno, koja nastaje zbog proizvodnje mlijeka rastu i lobules od mliječnih kanala i. Ovi receptori nalaze u stanicama drugih organa, ali efekt prolaktina na njih nije u potpunosti uspostavljen.

oblici prolaktina

Kod ljudi postoji nekoliko oblika prolaktina.

monomer - najaktivniji, to uzrokuje odgovarajuće promjene u tijelu.
dimera Oblik prolaktina ne veže na stanične receptore.
polimer Obrazac ne prolazi kroz kapilarne stijenke zbog velike veličine molekule, a ne utječe na tijelo. U prisutnost polimera i dimernom obliku analiza pokazuje iznad normalne prolaktin, hiperprolaktinemije a simptomi nije dogodilo, te nije potrebna terapija.

Prolaktina tijekom trudnoće i nakon poroda

Tijekom trudnoće, razina prolaktina se povećati za 20 puta, što je uzrokovano visokim razinama estrogena i progesterona. Visoke doze prolaktina izazivaju povećanje grudi i pomračenje areole u trudnica. Dakle, estrogen i progesteron blokira proizvodnju majčinog mlijeka, unatoč visokim razinama progesterona. Odmah nakon poroda, koncentracija estrogena i progesterona pada i počinje odvojiti kolostrum i zatim mlijeko.

Prolaktin je stabiliziran u 4-6 tjedna nakon poroda. No, njegova razina ostaje visoka za nekoliko mjeseci zbog stimulacije bradavica tijekom dojenja, što vam omogućuje da dojenje. Ovaj mehanizam objašnjava činjenicu da je čest dojenje povećava količinu mlijeka.
Visoka razina prolaktina u dojilja zaštićena od naknadne trudnoće. To inhibira stvaranje gonadotropski hormona hipofize i spriječiti ovulaciju i razvoj žutog tijela, koja se očituje nedostatak menstruacije tijekom prvih mjeseci dojenja. Povremeno ipak može doći do trudnoće u takvim okolnostima.

Zašto prepisati test za prolaktina? (Glavne indikacije za ovu analizu)

Simptomi visoke prolaktina razine različite dobi

Glavni znakovi povećane razine prolaktina kod žena - iscjedak iz bradavice i odgođenog menstruacije. Simptomi visoke prolaktina razine usko su povezani s njegovom sposobnošću da blokiraju djelovanje ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona. Muškarci, s druge strane, pojačava djelovanje estrogena, prolaktin, ali blokira testosteron.


Dugotrajno izlaganje visokim dozama prolaktina kod odraslih izaziva kvarove različitih organa i sustava.

Znakovi niske razine prolaktina

Smanjenje prolaktin je rijetka pojava. To može biti povezana s lezijama prednji režanj hipofize ili druge prirode s preosjetljivošću na dopamin, sprečava proizvodnju prolaktina.

Kako se pripremiti za test za prolaktina

Za najtočnije rezultate analize najmanje 3 dana otkazati davanje lijekova koji utječu na sintezu prolaktina. Popis je predstavljen u sljedećim odjeljcima ovog članka. Ako ne možete otkazati lijekove, potrebno je obavijestiti laboratorij o uzimati lijek i dozu.

Jedan dan prije pokusa je moguće da se suzdrže od:

• stres;
• ozljede;
• pušenje;
• alkohol;
• psihotropnih tvari;
• obilje proteina i ugljikohidrata;
• spolni odnos;
• iritacija bradavica i areoli - seksualne stimulacije, u blizini donje;
• Postupci termalne - kupke, hot kace;
• nedostatak sna;
• tjelesna aktivnost.

Ako ne možete izbjeći ove čimbenike, preporučuje se odgoditi dostavu analize za 3 dana.
Ujutro isporuke analize potrebno je da se odrekne hrane, čaj i kavu.
Krv na prolaktina potrebno je da prođe ujutro od 9 do 11.

Na koji je dan menstrualnog ciklusa, uzeti uzorak krvi?

Razina prolaktina u krvi ne ovisi o dana menstrualnog ciklusa. Stoga, kako bi se testirati na prolaktin može biti bilo koji dan.

Međutim, neki endokrinologa pokazuju da je najbolje razdoblje za dostavu analize o prolaktina - 5-8 dana menstrualnog ciklusa.

Normalne vrijednosti prolaktina

Potrebno je imati na umu da prolaktina razine nisu stabilne i zdrave osobe mogu biti značajne fiziološke rase. Ako prolaktin povećan postotak 1,5-2 puta, ali bez simptoma, preporuča se ponoviti analizu kroz 10-14 dana.

Pod kojim patologije povišena prolaktin?

• prolaktinoma (Mikroadenoma do 1 cm, macroadenoma od 1 cm) - benignih tumora prednjeg režnja žljezdanog tkiva koji proizvodi prolaktina. Patologija pokazuje razinu u krvi iznad 250 ng prolaktina / l.
• Tumori hipotalamusu krše proizvodnju dopamina, prolaktina brojaču.
• Tumori jajnika ili nadbubrežne žlijezde, za proizvodnju estrogena.
• Bolesti dišnog sustava (Bronhitis, traheitis, pneumonija)
• autoimune bolesti (Artritis, sistemski eritemski lupus). Napad na hipofize antitijela dovodi do poboljšane generacije prolaktina.
• Hormonalni poremećaji nakon pobačaja popraćena oštrim skokovi spolnih hormona i prolaktin.
• endokrine bolesti (Akromegalije, hipotiroidizam). Kao odgovor na smanjenje koncentracije hormona štitnjače, hipotalamus povećava lučenje hormona koji oslobađa, koji je dizajniran za aktiviranje rad štitnjače. U isto vrijeme potiče i prolaktina.
• zatajenja bubrega. Povreda bubrega ekskretorne funkcije potiče nakupljanje prolaktina u tijelu.
• oštećenje jetre (Hepatitis, steatoza, ciroza) vjerojatno krše robota hipofizu.

Situacije u kojima se može povećati prolaktina u zdravih osoba (fiziološka hiperprolaktinemija):

• trudnoća;
• dojenje;
• bebe od rođenja do 3 mjeseca;
• ozljeda prsa;
• abortus;
• endometrija kiretaža;
• prenese kirurške operacije na grudima
• spol, intenzivna stimulacija bradavica;
• stres;
• hipoglikemija - niska razina šećera u krvi;
• Prehrana s visokim udjelom proteina;
• pregrijavanje saune kupke;
• težak fizički trening;
• trauma;
• bol;
• hypovitaminosis vitamin B6 (piridoksin);
• uzimanje lijekova:

• hormonska sredstva, kontraceptive sadrže estrogen i;
• blokatori dopamina - sulpirid, domperidon;
• neuroleptici - haloperidol, sulpirid, perfenazin;
• antiemetika - Reglan, klorpromazin, Aeron;
• triciklički antidepresivi - haloperidol, imipramin, amitriptilin;
• antihipertenzivi - rezerpin, verapamil;
• kokain, opijati, Promedolum.

Ni pod patologija pokazatelji smanjen prolaktin?

• hipofiza kap (Sheehan sindrom) - akutna oštećenja cirkulacije, što dovodi do nekroze u adenoma hipofize.
• Masivni gubitak krvi više od 500 mL, kao što je krvarenje poslije poroda.
• tumor na mozgu, što dovodi do kompresije hipofize.
• tuberkuloza hipofiza - rijedak oblik tuberkuloze.
• Radioterapija, razaranja uzrokuje stanice hipofize;
• Traumatska ozljeda mozga, u pratnji edem ili ozljede hipofize.

Situacije u kojima se smanjuje prolaktin kod zdravih osoba:

• perenashivanie trudnoće više od 41 tjedana;
• pušenje i alkoholizam;
• dehidracija;
• post;
• dob iznad 50 godina;
• dugotrajna uporaba lijekova:

• antiepileptici - valproična kiselina, fenitoin, karbamazepin,
• dopaminergika - levodope bromokriptin, dopamina;
• hormonska lijekovi - terguride, deksametazon, Nafarelin, danazol, ciproteron, epostan, kalcitonin, tamoksifen, mifepriston;
• TB - rifampicin;
• antihipertenziv - nifedipin;
• opijati - morfin.

Kako bi se smanjila razina prolaktina kod žena?

Prije započinjanja liječenja visokim prolaktina razine, potrebno je utvrditi uzrok hiperprolaktinemije. liječnički pregled Sastoji se od nekoliko faza.

1. CT CT, MRI magnetska rezonancija ili rendgenski lubanje u 2 izbočenja isključiti hipofize tumora.
2. Studija funkcije štitnjače kako bi se izbjeglo hipotireoza - ultrazvuk.
3. test na trudnoću u žena reproduktivne dobi. Ako postoji vjerojatnost da žena nije svjestan pojave trudnoće.
4. Biokemijska analiza krvi kako bi se utvrdilo stanje jetre i bubrega.
5. Analiza za hormona isključiti endokrinološke bolesti povezanih s porastom razine prolaktina:

• TSH - stimulirajući tiroidni hormoni štitnjače.
• IGF-1 - inzulinu sličan faktor rasta-1, koji regulira lučenje hormona rasta.
• LH - luteinizirajućeg hormona prednjeg režnja hipofize.
• FSH - folikul stimulirajući hormon prednjeg režnja hipofize.
• Razina određivanje makroprolaktina (neaktivni oblik) polietilen glikola taloženjem.

hiperprolaktinemija liječenje ovisi o razlozima za povećanje prolaktina

1. Hormonske nadomjesne terapije. Liječenje bolesti endokrinog sustava dovodi do normalizacije hormonski status i smanjiti prolaktina. Ponekad se lijekovi moraju uzimati doživotno. Ovisno o patologiji naišao imenovati:

• analozi hormona štitnjače tiroksina (eutiroks, L-tiroksina);
• adrenalne hormone (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon);
• estrogenski antagonisti (tamoksifen) povećana osjetljivost na estrogenske receptore.

svjedočenjeHipotiroidizam, policističnih ovarija i adrenalna insuficijencija.
kontraindikacije: Pojedinačni netolerancije na komponente lijeka, infarkt miokarda, miokarditis.
efikasnost. Na pravilno pokupio učinkovitost liječenja hormonske terapije je visoka.

2. Potiskivanje sinteze prolaktina. Primijenjena agonisti dopamina D₂-receptore. Parlodel od 2,5-3,5 mg dnevno 0,05-0,075 mg lisurid, dostineks 0,5 mg 1 put tjedno. Ovi lijekovi vežu na receptore dopamina u mozgu, što hipofiza proizvodi manje prolaktina molekule. Hormonska aktivnost smanjuje tumor i njegova veličina je potisnut dojenje i normalan menstrualni ciklus. Doziranje i trajanje prijema određuje se individualno na temelju rezultata analize.

svjedočenje: Prolaktinom, mikro i macroadenoma hipofiza.
kontraindikacije: Preosjetljivost na lijek, hipertoničar bolest, infarkt miokarda, miokarditis, benigni tumori mliječnih žlijezda.
efikasnost visoka. Većina pacijenata kako bi se izbjegle operacije uklanjanja tumora hipofize.

3. Radioterapija. Hipofiza uništenje tumora ionizirajućim zračenjem. U kombinaciji s terapijom lijekovima i kirurško liječenje se provodi nakon.

svjedočenje: Veliki hipofiznih nisu pogodni za terapiju lijekom.
kontraindikacije limfopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija, bolesti živčanog sustava, bolesti koje su praćene groznica, ili gnojna upala ozračivanje regije, bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, zatajenje bubrega.
efikasnost visoka, u suradnji s drugim tretmanima.

4. kirurško liječenje. Uklanjanje hipofiza tumora provodi kroz nosne sinuse.

svjedočenje: Zamagljen vid, neučinkovitost medicinskog tretmana.
Kontraindikacije. Trudnoća, djeca i starost, upalne bolesti (upala sinusa, upala sinusa, upala krajnika), Akutna pogoršanja kroničnih bolesti i bolesti.
efikasnost Mikroadenoma visoka kada tumori manje od 10 mm. Za veliki adenomi vjerojatnost recidiva tumora je 20-40%.
Macroprolactinemia asimptomatske žene ne zahtijeva posebno liječenje. Ako je krv povećao broj neaktivnih oblika prolaktina, koji se ne vežu na receptore stanice, simptomi su odsutni - redoviti menstrualni ciklus, nema iscjedak iz bradavice. U ovoj analizi pokazuje iznad normalne prolaktina. Kada macroprolactinemia nema potrebe da se smanji razina prolaktina.

Kako bi se smanjila razina prolaktina u muškaraca?

Algoritam anketa kako bi se utvrdio uzrok porasta prolaktina u muškaraca.

1. Rendgenski lubanje 2 projekcije, CT ili MRI za otkrivanje tumora u hipofizi.
2. Štitnjače ultrazvuk za dijagnostiku hipotireoze.
3. Biokemijski krvni test za otkrivanje dokaze bolesti bubrega i jetre.
4. Analize na hormone detektiranja bolesti endokrinog sustava:

• TSH - stimulirajući tiroidni hormoni štitnjače
• IGF-1 - inzulinu sličan faktor rasta 1 koji regulira lučenje hormona rasta.
• LH - luteinizirajućeg hormona prednjeg režnja hipofize.
• FSH - folikul

Liječenje je propisano na temelju rezultata ankete pacijenta.

1. Potiskivanje sinteze prolaktina. Uzimanje lijekova za smanjenje lučenja prolaktina. Oni pomažu da se smanji oteklina i eliminirati simptome bolesti. Parlodel od 0,6-7,5 mg na dan, lisurid od 0,05-0,075 mg po danu, te njihovi analozi i pergolid - kabergolina. Formulacije primjenjuje počevši s minimalnom dozom, droga postupno se povećava u skladu s liječničkim preporukama.

svjedočenje: Prolaktinom, adenoma hipofize, ozljede mozga i drugih bolesti koje izazivaju porast prolaktina.
kontraindikacije: Idiosinkrazija lijekovi, hipertenzije, infarkta miokarda, miokarditis, benigni tumori mliječne žlijezde.
efikasnost visoka. Većina pacijenata tpozvolyaet izbjeći operaciju.

2. Hormonske nadomjesne terapije. U hipotireoidizmu sintetskom hormona štitnjače (eutiroks, L-tiroksina). U slučaju kršenja nadbubrežne funkcije uzeti analoga hormona (hidrokortizon, prednizon, Fludrokortizon). Vraćanje na hormonsku ravnotežu dovodi do normalizacije prolaktina.

svjedočenjeHipotireoza, stanja nakon operativnih zahvata štitnjače i adrenalne insuficijencije.
kontraindikacije: Pojedinačni netolerancije na komponente lijeka, infarkt miokarda, miokarditis.
efikasnost visoka s obzirom na pravu dozu. Možda ćete morati doživotno lijekove.

3. Radioterapija. Izlaganje zračenju hipofize tumor zračenja. U kombinaciji s terapijom lijekovima ili nakon kirurško uklanjanje tumora. Možda daljinsko zračenje ili davanje izotopa u tkivu tumora.

svjedočenje: Hipofiznih 1-3 cm, ne prikladnih za terapiju lijekom.
kontraindikacije Udaljenost od živaca manja od 5 mm, povećana limfocite, leukocita, trombocta, bolesti živčanog sustava, groznica, septički ili žarišta upale u području ozračen, bolesti dišnog sustava, bubrega i zatajenje srca.
efikasnost visoka, u suradnji s drugim tretmanima.

4. kirurško liječenje. Uklanjanje tumora hipofize kroz nosnu sinusa preko endoskopski kirurški instrument. Macroadenoma, veći od 2 cm, su uklonjeni kraniotomija.

svjedočenje: Zamagljen vid, neučinkovitost liječenja, krvarenja u tumor.
Kontraindikacije. Senilna dob, upala žarišta u području glave (maksilarnog sinusa, upala sinusa, upala krajnika), akutna pogoršanja kroničnih bolesti i bolesti, bolesti srca i nekompenziranog bubrežne insuficijencije.
efikasnost Mikroadenoma visoka kada tumori manje od 10 mm. Kada veliki adenoma preko 2 cm vjerojatnost recidiva tumora je 15%.