Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija - visoka razina hormona prolaktina u krvi. Ova pojava može biti jedan standardi i manifestacija bolesti.

Prolaktin se proizvodi u hipofizi. Ovaj središnji endokrini žlijezda smještena u mozgu.

Normalne vrijednosti prolaktina varira u različitim dobnim skupinama i među ženama i muškarcima. Maksimalni rezultati u analizama za ovaj pokazatelj pokazuje ženu u fertilnoj dobi (252-619 mIU / L). Nakon menopauze, prolaktin se smanjuje za 1,5-2 puta, a do 390 mIU / l. Kod muškaraca, stopa - do 380 mIU / L

Prolaktin je pušten ciklički. Najviše razine zabilježene u ranim jutarnjim satima, a najmanje od 9 do 11 sati.

Funkcije prolaktina

Biološka uloga prolaktina je punu potporu porođaja.

Glavni efekt prolaktina - uspostavljanje i reguliranje laktacije. On je uključen u stvaranje mliječne žlijezde, što pridonosi dinamičnom rastu mlijeka propusta u adolescenciji i tijekom trudnoće. Hormon potiče pojavu majčino mlijeko i podržava dojenje djece tijekom prvih godina života.

Djelovanje prolaktina nije ograničena samo na mliječne žlijezde. Osim toga, djeluje na nadbubrežne žlijezde, gušterače, štitnjače i jajnika.

Nadbubrežne žlijezde prolaktin stimulira produkciju noradrenalina, adrenalin, kortizol, aldosteron, androgena. Ovi hormoni pomažu skrb majci da izdrži fizičke i emocionalne preopterećenja.

U pankreasu djelovanjem ovog hormona povećava funkcionalnu aktivnost stanica koje proizvode inzulin. Zbog toga, u najvećoj korištenje svih ulaska u tijelo kalorije i hranjive tvari.

prolaktin štitnjača smanjuje sintezu kalcitonin, i na taj način poboljšava mineralna vrijednost majčino mlijeko.

Jajnici su posebno osjetljivi na prolaktin. Visoke koncentracije inhibirati ovulaciju i hormona dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa.

Dokazano je da prolaktin regulira imunološki sustav, čime se fetus razvija u maternici bez ikakvih reakcija odbacivanja i upale.

Prolaktin je uključen u pojavu orgazma, te je u visokim koncentracijama inhibira libido.

Smatra se da je majčinski instinkt djelomično formirana prolaktina. Ovaj hormon utječe čak i faze sna dojilja, omogućujući mu da uvijek pratiti stanje djeteta.

Uzroci hiperprolaktinemije

Povećanje koncentracije prolaktina javlja za vrijeme trudnoće i perioda dojenja dojenčadi. Ova fiziološka hiperprolaktinemija je potrebno za normalan nastanku i razvoju djeteta.

U narednim mjesecima nakon poroda visoka razina hormona pomaže majkama izbjegne učestale trudnoće i dojenja podršku.

Patološki hiperprolaktinemija nije povezana s poroda.

Uzroci hiperprolaktinemije:

• Organski (hipofiza bolest);
• funkcionalne bolesti (drugih organa).

Poraz hipofize proizvodi veliki porast razine prolaktina. Tipično, njegova koncentracija u pokusima više od 2000 mIU / l.

hipofiza bolesti:

• hipofiza microadenoma luče prolaktin (veličine do 1 cm);
• hipofiza macroadenoma luče prolaktin (veličina više od 1 cm);
• miješani adenom hipofize (lučenje prolaktina i drugih hormona);
• "Prazan" ephippium;
• bolesti krvotoka;
• maligni tumori.

Najčešći uzrok je organski hiperprolaktinemija hipofize mikroadenoma (90%). Takve formacije dovesti do povećanje prolaktina 2000-4000 krvi u mIU / L.

Funkcionalna hiperprolaktinemija je u pratnji:

• hipotireoze;
• ciroza;
• ginekoloških bolesti (cistična bolest, endometrioza, miom i dr.);
• prihvaćanje određenih lijekova (estrogena, metoklopramid i opojnih droga).

Funkcionalna hiperprolaktinemija i je odgovor na jake ili dugotrajnijeg stresa. U nekim slučajevima psihogene reakcije kada su žene prestanu menstruacije, pa čak i razvoj neplodnost.

Prolazna hiperprolaktinemija - prolazni porast razine hormona prolaktina, često bez kliničkih manifestacija. Ovo stanje može biti povezan s prehranom, seksualnog odnosa, kršenje spavanja i budnosti.

Ponekad liječnici ne mogu utvrditi uzrok povećanja razine hormona. To idiopatski hiperprolaktinemija je otkrivena tijekom pregleda kod ginekologa ili drugih bolesti. Poznato je da u nekim slučajevima, čak i izuzetno visok broj krvi prolaktina nije popraćena svim nepravilnostima i pritužbe. U tom slučaju, može se posumnjati genetski značajku - prevlast prolaktin koji imaju nisku biološku aktivnost.

manifestacije hiperprolaktinemije

hiperprolaktinemija sindrom može imati minimalne simptome ili biti izuzetno teško. pritužbe pacijenata se odnose na seksualnu sferu, psihološko stanje i metaboličkih procesa. Simptomi hiperprolaktinemije u žena:

• menstrualni poremećaji, odsutnost menstruacije;
• anovulacija i neplodnost;
• vaginalna suhoća, bol tijekom spolnog odnosa.

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca:

• impotencije;
• smanjenje aktivnosti spermija;
• ginekomastija.

Uobičajeni simptomi za žene i muškarce:

• galaktoreja (mlijeko);
• prijeloma kostiju;
• pretilosti;
• depresija;
• glavobolje;
• gubitak vizualnog polja (na macroadenoma).

Galaktoreja je mnogo češći u žena. Njena snaga može varirati. Ponekad mlijeko istječe bez stimulacije u velikim količinama ili kapi. A ponekad galaktoreja je skriven, a zatim kap kolostruma pojavljuje tek nakon pritiska na areole.

Žene izdvajanja sredstava iz mliječne žlijezde su norma za vrijeme trudnoće, sve dojenja i do četiri godine nakon rođenja.

dijagnoza hiperprolaktinemije

Liječnik može sumnjati sindrom hiperprolaktinemija tijekom inspekcije. Najtipičniji manifestacija smatra galaktoreja.

Za potvrdu dijagnoze pacijenta propisati test za prolaktin. Ako otkrije povišene razine, preporučuje se da prođe hormona štitnjače, šećer u krvi, imaju računanja ili magnetska rezonancija hipofize, posjetite oftalmologa kako bi se utvrdilo vidno polje, ginekologa ili urologa.

liječenje

Nisu svi slučajevi zahtijevaju aktivnu obradu hiperprolaktinemije. Ponekad pacijent je propisana prikazivan samo za prolaktina u nekoliko mjeseci.

Zahtijeva liječenje hiperprolaktinemije:

• po otkrivanju adenoma hipofize;
• pri galaktoreja;
• u menstrualnog ciklusa;
• neplodnost;
• pretilost.

hiperprolaktinemija liječenje je gotovo uvijek ograničena na lijekove na recept. Operacija ili radioterapija je potrebna samo kada nisu osjetljivi na lijekove velikih prolactinomas i mješovitih adenoma hipofize.

Od najpopularnijih lijekova Dostinex (kabergolin) i bromokriptin (Parlodel). Doza izabran pojedinačno pod kontrolu ispitivanja. Najčešće, prolaktin u krvi normalizira, a obnovljena je ovulacija 2-3 mjeseci liječenja.

Prolaktin izlučuju adenom u pozadini droge drastično smanjila volumen. Čak i velike formacije izgubiti i do 30% nakon 6 mjeseci terapije.

Kontrolira liječenje hiperprolaktinemija endokrinologa. Obično jednom u dva mjeseca studirao krvi razina hormona, jednom godišnje izvršiti snimanje iz hipofize. Prolaktin tijekom terapije mora biti u sredini normalnog raspona.

Ako žena identificirati prolaktin izlučuju adenoma hipofize, lijekovi treba uzeti najmanje 1,5-2 godina. Trudnoća se može planirati tek nakon 12 mjeseci uspješnog liječenja.

Nakon začeća odustati tableta. Svaki tromjesečju se preporuča posjetiti endokrinologa i oftalmologa kako bi se utvrdilo vidno polje. Prolaktin tijekom trudnoće ne može uzeti. Nakon poroda, obratio pitanje o potrebi liječenja. Za ovu ženu prolazi kroz oslikavanje hipofize. Ako otkrije macroprolactinoma, da dojenje nije poželjna. 7 dana nakon odbića, odrediti prolaktina.