Dijabetičkog stopala. Uzroci, vrste, simptoma, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička stopala gangrena, amputacija kada je to potrebno? Kako u liječenju dijabetičke nogu? Što obuća u bolesnika s dijabetičkom stopala?

sindrom dijabetičkog stopala - lezija kože, velike i male krvne žile, živci, kosti i mišići stopala. Ova patologija je uzrokovana toksičnih učinaka visokim razinama šećera u krvi. Sve ove promjene su zbog dijabetesa - bolesti kod kojih dolazi do povećanja razine glukoze u krvi. Razina glukoze raste zbog kršenja regulaciju hormona inzulina, izlučuje u gušterači.

Uzroci sindroma dijabetične stopala

Sindrom javlja se kao kasne komplikacije šećerne bolesti, kada produljeno povećanje broja glukoze u krvi štetan utjecaj na velikoj (makroangiopatija) i male (mikroangiopatije) žile, živce kosti i mišićno tkivo. Dakle, dijabetes utječe na mnoge organe i sustave. Osim toga, donjih ekstremiteta, osobito nogu i gležnjeva, još gore opskrbljuje krvlju zbog njihove udaljenosti od srca. S produljenim djelovanjem povišene razine šećera u živčanim završecima donjih udova događa dijabetičke neuropatije. Neuropatija dovodi do niže osjetljivosti na bol - u ovom slučaju neznatno oštećena stopala koža se ne osjeća pacijenta i vrlo teško izliječiti. Pored njegovih nogu računa za veliki teret za vrijeme hodanja koja sprečava brzo ozdravljenje.

Vrste dijebetičkog stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Oblik Neuropatska

2 .Ishemicheskaya oblik

3. Miješani oblik

Neuropatska oblik prevladava oštećenja živčanog tkiva, ishemijske - krvi poremećaja protoka. Kada se pomiješa oblik - a tu su i manifestacije neuropatske i ishemijskih oblika.

Prije svega, pacijenti zabrinuti zbog bolova u posljednja stanica sekcija, koja može biti pojačana u mirovanju i kada se kreće slabiti. Karakterizirani i druga manifestacije oštećenja živčanog tkiva - ukočenost, spaljivanjem ili hlađenje stanica, parestezija (trnci puzanje, trnci). oštećenje dubokog tkiva u razvoju zbog pogoršanja opskrbe krvi, koju zastupa slabo iscjeljivanje čireva, zarazne lezije, gangrena. 

Simptomi dijabetičke stopala

Promjena noge, što može povećati rizik od duboke lezije, koje se naziva „mali problemi” stanica. Iako oni nisu teški poraz, ali zanemariti njihovo postupanje u svakom slučaju to je nemoguće, jer oni dovesti do ozbiljnih posljedica. Oni uključuju:

urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanje noktiju kutovi potonuti u obližnje tkivo, što uzrokuje bol i čir. Kada je potrebno upala konzultirati kirurga koji će ukloniti rub nokta.

tamnije od noktiju - razlog može biti subungualna krvarenje, najčešće zbog pritiska uske cipele. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati čir, ako se ne resorbiraju u sebi. U tom slučaju trebali prestati nosio cipele, što je dovelo do krvarenja. Kada suppuration - konzultirati kirurga.

Gljivične infekcije noktiju - nokti postaju deblji nego što je normalno, njihove promjene boje, transparentnost nestaje. Obložen nokti mogu pritisnuti ili na susjednom prst, ili zbog pritiska cipele ispod sebe, također mogu razviti bolne. Potrebno je savjetovati se s dermatologom - on je, uz pomoć laboratorijskog ispitivanja strugotina potvrditi dijagnozu i propisati liječenje.

Žuljevi i kurje oči - oni su također često razvijaju krvarenje i bolne. Kukuruz je uklonjen plavac, a ne rasparivaya u vrućoj vodi, a bez uporabe ljepila i sredstva za njihovo omekšavanje. Cipele je bolje promijeniti i odabrati uz pomoć ortopedskih ortotiku.

rezovi na koži, dok rezanje noktiju - proizlaze iz smanjenja osjetljivosti boli, osim ljudi s težine ili slabovidne nije uvijek moguće smanjiti svoje nokte ispravno. Na mjestu reza lako ulkus mogu formirati. Ranu treba oprati i antimikrobna sredstva primijeniti sterilni zavoj. Pokušajte smanjiti svoje nokte ispravno - ne prekidajte u korijenu, i ostaviti 1mm. Ako imate slab vid ili pretežak je bolje tražiti pomoć od rođaka.

napuknuti pete - proizvodi uglavnom kada hoda bos ili u cipelama s otvorenim peta na pozadini suhu kožu. Pukotine lako gnojiti i može se pretvoriti u dijabetičkog čira. Dobili osloboditi od suhe kože na petama od najboljih pomoći kreme i masti koje sadrže ureu (Balzamed, Kallyuzan, peta-vrhnje, diacryl i dr.). Osim toga, potreba za rukovanje peta tijekom pranja plavac, pokušajte da uvijek nose cipele sa zatvorenim stražnjim krajem. Ako su pukotine postaju sve dublje i počela krvarenja - treba ići u ured ili centar dijabetičkog stopala.

pješice gljiva kože - može dovesti do pukotina u kombinaciji sa suhoće i ljuštenja kože kože. Pukotine mogu postati upaljene i pretvoriti se u dijabetičara čira. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, trebali biste konzultirati dermatologa.

Deformitet stopala u obliku povećane kosti palca, prsta hammertoes (Prst zajednički je savijena u prva) - dovesti do stvaranja mjehurića na dijelove koji strše. U tom slučaju, zahtijeva izbor i nosi ortopedske cipele, ulošci i druga sredstva eliminira pritisak na kožu.

Dijabetičkog stopala gangrena

dijabetička gangrena - najteži oblik dijabetičke stopala. Razvija se kada je pozadina teških poremećaja krvotoka u stopalima i nogama vezani anaerobnih infekcija. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratne posljedice, do smrti pacijenta. Do sada, glavni tretman za gangrene je amputacija. Dodatne metode su antibiotici intoksikacije i povlačenje. Dakle, važno je da se odmah liječiti „dijabetičkog stopala”, kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Prevencija dijabetičke stopala

Osnova prevencije „dijabetičke noge” je liječenje dijabetesa kao primarne bolesti. To je najbolje ako je razina šećera će biti bliže normalno - ne veći od 6,5 mmol / L, potrebno je strogo se pridržavati dijeta i preporuka lječnika koji za lijekove recepcija, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno posjetiti liječnika pravovremeno pratiti učinkovitost liječenja i, ako je potrebno, revidirati i zamijeniti lijekove.

Veliku ulogu u prevenciji komplikacija dijabetesa predstave i održavanje vaskularne zdravlje, što se postiže kontrolom razine krvnog tlaka - ne višoj od 130/80. Hg. Članak, razina kolesterola u krvi. - ne više od 4,5 mmol / l, ukupno neuspjeh pušenja.

Njegu stopala kod dijabetesa razlikuju od uobičajenih higijenskih mjera u osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzeti u obzir da je u dijabetes smanjene osjetljivosti na noge, i bilo, čak i većina manja šteta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Vježbe za stopala, masaža i self-masaža - mogu pomoći smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičke vježbe za noge:
1) Pijuckanje čarape na sebe i na svoje.
2) Uzgoj van i zaustaviti miješanje.
3) Kružni zaustavlja rotiranje lijevo i desno.
4) Kompresija prstiju u „šakama” i ekspanzije.
Za masažu i self-masaža koristiti prijem gnječenje, a ne trljanjem.

Eliminirati loše navike - pušenje, alkohol, ojačati nadzor nad viškom težine je potrebno za sve pacijente s dijabetesom. 

      Što bi trebao biti njegu stopala kod dijabetesa?

1. Posavjetujte se s liječnikom u slučaju čak i manje upale. Čak i blagi upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. operite noge trebate svaki dan, obrišite nježno, bez trljanja. Ne možemo zaboraviti interdigitalni prostorima - oni također moraju dobro oprati i osušiti.

3. Svaki dan na uvid stopala, identificirati rezove, žuljeva, pukotine i druga oštećenja, kroz koje se infekcija je u stanju prodrijeti. Donja se može vidjeti pomoću zrcala. Ako slabovidnosti je bolje pitati to učiniti netko od članova obitelji.

4. Ne izlažite rad nogu vrlo niske ili vrlo visoke temperature. Ako noge su hladne, bolje je da nose čarape, ne možete koristiti grijače. Voda u kupaonici, najprije morate provjeriti je ruku i pobrinite se da nije previše vruće.

5. Pregledajte cipele dnevno, kako bi se spriječilo žuljeva i drugu štetu koja može proizaći iz druge predmete u potplat cipela naboran, rastrgan brod, itd

6. Čarape ili čarape svaki dan mijenjati, nositi prikladne samo u veličini, izbjegavajte uske desni i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebao biti zgodan, dobro sjesti na nozi, ne možete kupiti cipele, želite provaliti. Uz značajne deformitet stopala zahtijevaju specijalno izrađene ortopedske cipele. Street cipele ne može nositi na gole noge, sandale ili sandale, u kojoj je remen se održava između prstiju, kontraindicirani. Nemoj hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Za ozljede kontraindicirana jod, alkohol, „kalijeva permanganata‘’sjajan zeleni" - štavljenje svojstva posjeduju. Bolje procesa abrazije, posjekotine, posebna sredstva - miramistin, klorheksidin, dioxidine, najviše 3% otopine vodikovog peroksida i primijeniti sterilni zavoj.

9. ne može ozlijediti kožu stopala. Ne koristite lijekove i kemikalije, omekšavanje žuljeva, uklanjanje žuljeva s britvom, skalpel i ostale rezne alate. Bolje je koristiti plavac ili datoteku za noge.

10. Trim nokte ravno samo, Ne zaobljenim kutovima. Obložen nokti nisu izrezati i turpija. Ako prizor je loša, bolje da se pomoć od članova obitelji.

11. Kada suha koža noge morate podmazati masti vrhnje dnevno (Sa sadržajem mora krkavine, breskve ulje), ali interdigitalni prostorima ne može biti podmazani. Također je moguće koristiti kreme koja sadrži ureu (Balzamed, Kallyuzan itd)

12. Prestanite pušiti, pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

 Što obuća u bolesnika s dijabetičkom stopala?

Preventivna ortopedska obuća ne mora biti nužno u svih bolesnika s dijabetesom, a oni koji imaju različite deformitet stopala. Ispravno podudaraju cipele mogu biti 2-3 puta kako bi se smanjio rizik od sindroma dijabetičkog stopala.

Nekoliko znakova obuće, neprikladan za dijabetičare:

1. bešavne ili minimalni broj šavova.
2. Širina cipela ne smije biti manja od širine stopala.
3. Volumen treba prilagoditi pomoću vezice ili „čičak”.
4. Trajna tvrd đon s role.
5. Gornji materijal za unutarnje oblaganje, a trebao bi biti elastičan.
6. Cipela mora biti dodatni volumen kako bi se omogućilo vezanje ortopedskih uložaka.
7. Prednji rub pete trebaju biti odrezani.
8. Masti i meke tabanica debljine najmanje 1 cm.
9. Ako je soj stopala - preporuča se primjenjivati ​​za proizvodnju pojedinih parova uložaka, vijek trajanja od 6-12 mjeseci.
 
Prilikom kupnje i nose cipele moraju biti u skladu sa sljedećim pravilima:

1. kupiti cipele, poželjno je u popodnevnim satima - ovaj put sjajno i može preciznije odrediti veličinu
2. Cipele je bolje kupiti, mekane, široke, udobne i dobro dolikuje na nozi, izrađen od prirodnih materijala. To ne bi trebao izazvati nelagodu kod prvog ugradnju, noga ne smije biti stegnute.
3. Ako je osjetljivost se smanjuje, to je bolje za pokušavate koristiti stopala print (stavite Vaše stopalo na list teški papir ili karton, zaokružiti i rez oznaka). Takav đon koji se umeće u cipelu - ako će se savijati oko rubova, cipele će satrti i izazvati plikove ili gumiran upaljeno.
4. Pravilno čipke cipele - paralelno, a ne križ.
5. Nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako u liječenju dijabetičke nogu?

Većina kirurga imati stručnu pomoć u uredima i središtima dijabetičkog stopala. Ove sobe se formiraju u mnogim velikim klinikama i medicinskim centrima. Ako nema pristup na namjenski račun „dijabetes stopala” - svakako posjetite kirurg ili endocrinologist. Samo pravovremeno liječenje medicinske skrbi pomoći će spriječiti najteže oblike i rezultate komplikacija dijabetesa.

Do liječnika treba odmah kontaktirati čim pronaći bilo koje oštećenje na koži stopala. U liječenju koristi antimikrobna sredstva, bez tanina svojstva, kao što su klorheksidin, dioxidine i dr. Alkohol, jod, „sjajan zeleni” i „kalijevog permanganata” kontraindiciran jer mogu usporiti ljekovita zbog štavljenje svojstva. Važno je upotreba moderne zavoje, nonadherent na ranu u suprotnosti s rasprostranjenim gaze. Priuštite ranu, uklanjanje ne-održiv tkiva treba biti redovito, to bi trebao biti liječnik ili medicinska sestra, obično svakih 3-15 dana. Veliki ulogu igra zaštitu od kuge tereta pri hodanju. Posebni uređaji za rukovanje (polubashmak, reljef boot) koji se koriste u tu svrhu.

Ako je uzrok čira ili mana postala slaba cirkulacija, lokalni tretman je neučinkovit, bez ponovne uspostave protoka krvi. U tu svrhu, obavljanje poslova na nozi arterije (bypass operacije, balonske angioplastike).

Kako izbjeći operaciju za „dijabetičke noge”?

Nažalost, posezala za amputacije u oko 15-20% slučajeva sindroma „dijabetičke noge”. Iako je u većini slučajeva, amputacije se mogu spriječiti ranom liječenju i pravilno. Prije svega, potrebno je provesti zaštitu od stvaranja venskih ulkusa. Ako šteta ipak dogodila, liječenje treba započeti što je prije moguće. Mole svoj endocrinologist o radu specijaliziranih sobe dijabetičkog stopala, te ih kontaktirati u slučaju problema. Visoki rizik od amputacije su stanja, kao što su osteomijelitis (kosti gnojenja) i čir usred kritičnom ishemijom ekstremiteta (do znatnog pogoršanja protoka krvi u stopala).

Osteomijelitis alternativa amputacija može biti dugo (1,5-2 mjeseci) Naravno antibiotika, potreba da se koriste veće doze i kombinacije lijekova. U kritičnom ishemijom najučinkovitije korištenje poluhirurgicheskogo - balonska angioplastika i kirurgija - vaskularna zaobići tehnike.

      Trebam antibiotike u liječenju dijabetičkog stopala?

Antibiotici su prikazani svi bolesnici s inficiranih rana na nogama, ali trajanje primjene, vrsta antibiotika doze i način primjene određuje liječnik. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (odnosi se na nekoliko vrsta mikroorganizama). No, za pravo izbora još uvijek je potrebno posegnuti za određivanje osjetljivosti na antibiotike bakterija izoliranih iz bolesnim tkivima.

      Bilo da koristite mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava, masti mogu stvoriti povoljno okruženje za bakterije i opstrukcije istjecanja iscjedak iz rane. Dakle, masti - nisu najbolji prijatelji u sindrom „dijabetičke noge”. Najbolji učinak daje nove generacije za rane - salvete sa visokom kapacitetu apsorpcije, s antimikrobnog djelovanja, ili kolagenske spužve ispuniti rane. U svakom slučaju, izbor za liječenje rane i sredstvima učiniti samo liječnik.

      Liječenje dijabetičke stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje „dijabetičke noge” se koristi borovnica, ulje klinčića, jogurt, čičak lišće, med. Međutim, ne smije se zaboraviti da je uporaba oblozi nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kakvih tradicionalnih lijekova obvezno trebaju obratiti svom liječniku.