Dijabetička noga: rijetka bolest

Video: Dijabetes tipa 2. Dijabetička noga: kako bi zaštitili noge

Dijabetes - vrlo čest, ozbiljne, kronične i skupo za društvo i pojedinca bolesti. U ovom trenutku, postoje mnoge mogućnosti za njegu pacijentima u pogledu dijagnoze i liječenja. Mnoge studije o poboljšanju metabolizma i liječenje sekundarnih komplikacija. No, unatoč tome, veliki broj pacijenata trenutno ostaje nedijagnosticirana, i učinkoviti programi liječenja još nisu provedene posvuda. Prema riječima stručnjaka, u posljednjih deset godina broj pacijenata s dijabetesom u svijetu će se povećati na 300 milijuna. Man.

Produljena Visoke razine šećera temeljno patološka čimbenik razvoja sekundarnih komplikacija dijabetesa. Početak dijabetesa tipa II se često događa brzo, a bolest se može dijagnosticirati tek nakon 4 - 8 godina. Šećer u krvi dovodi do razvoja ili progresije mikrovaskularne (dijabetičke retinopatije, nefropatije i neuropatije) i makrovaskularnih (koronarne arterijske bolesti, okluzivne bolesti perifernih arterija, okluzivna cerebrovaskularna oštećenja, poništavajući endarteritis).

Pojam „dijabetička stopala” obuhvaća različite kliničke slike, koji se odlikuju različitim etiologije i patoloških mehanizama. Zajednički faktor je da je šteta na pacijenta noge na dijabetes dovodi do komplikacija, koje u slučaju zakašnjelog ili neučinkovito liječenje završava amputaciju, invaliditet i smanjenu kvalitetu života. Ovo stanje povećava rizik od amputacije u 20 - 40 puta (u određenim dobnim skupinama od 100) u odnosu na bolesnike bez dijagnoze dijabetesa. Izvana, funkcionalne promjene stopala su prikazani u trofičkim čireva, kosti i zglobova promjena i nekrotične procesa.

Dijabetička neuropatija, ishemije i infekcije su pretpostavke za razvoj sindroma dijabetička stopala. Na temelju toga, postoje sljedeći oblici njega: neuropatsku, ishemijska, neuroischemic. Najčešći neuropatske oblik, ali ako je ishemija prevladava, to pogoršava prognozu i terapiju rezultate s dodatkom lokalne infekcije u amputacije gotovo svim slučajevima sindroma.

Klinika, dijagnostika

Rani simptomi su vrlo različiti: edem, suha koža, gubitak osjeta u nogama, utrnulost, umor, bol nakon hodanja. Razviti teške deformacije stopala i gležnjeva, prste izobličenja.

Wagner klasifikacija ozbiljnosti oštećenja tkiva stopala je jedan od najčešće korištenih klasifikacija svijetu. To uključuje sljedeće korake:

Faza 0 - nema oštećenja kože, moguća deformacija kostiju, predyazvennye promjene na koži;

Faza I - površne čir;

II faza - duboki ulceracija koje postižu zajednički kapsule, tetive ili kosti;

III faza - duboka ulceracija uz tvorbu apscesa, osteomijelitis, infekcije zajedničkog kapsule;

IV faza - ograničena na prednjem dijelu stopala nekroza ili u petu;

Stupanj V - nekroza cijelog stopala.

Točan opis i klasifikacija dijabetičkog stopala lezije je važna za planiranje liječenja, uspostavljanje predviđanje i komparativnu analizu promjena u stanju noge. Također je važno prepoznati čimbenike rizika. Takvi faktori su: periferne neuropatije, kosti deformacije, povećani tlak plantarni, povijest bolesti, trofičkih čireva, arterijske bolesti.

Video: Što je dijabetička neuropatija?

Za dijagnozu je važno razjasniti sljedeće stavke:

1. Primarne patologije (neuropatija, arterijsku okluziju, miješani oblik, osteoarthropathy);
2. Lokalizacija oštećenja (npr, u prednjem dijelu stopala prstima, peta, ogrebotina ili ožiljaka područja);
3. Stupanj oštećenja (na primjer, Wagner klasifikacija);
4. Korak pročišćavanja (zacjeljivanje rana, granulaciju i Epitelizacija);
5. Infekcija (da / no- li gubitak ekstremiteta prijetnja je prisutan).

liječenje

Optimalno liječenje dijabetičkog sindroma stopala su multidisciplinarni pristup. Najučinkovitiji način da se spriječi ovaj sindrom su redoviti pregledi stanica endokrinolog na prisutnost hiperkeratoza gljivičnih infekcija, kožnih čireva, deformitet stopala. Ako je potrebno, liječnik upućuje bolesnika na specijaliziranim centrima i uredima dijabetičke stopala (na primjer, to bi mogao biti Klinička bolnica). Neuropatske lezije gotovo uvijek odgovoriti i provesti lokalnu terapiju lijekovima i fizički istovara stopala, ishemijske lezije zahtijeva obnovu prohodnosti krvnih žila.

Pokazala učinkovitom sljedeći tretmani:

• Kontrolu razine glukoze u krvi;
• Fizički istovar lezije stopala (koristeći immobilizuruyuschey pražnjenje gipsa zavojem ili polimernih materijala, izolaciji u krevet);
• Odgovarajuće i ponovljeni mehanički debridement rane;
• Liječenje lijekom infekcija (uključujući prirodu polimikrobnoj mikroflora lezija primjenjuju antibakterijska širok spektar);
• Korištenje rekonstruktivnih i intervencijske postupke za poboljšanje cirkulacije krvi (uzimajući u obzir anatomske značajke).

Moderna kirurgija temelji se na pravodobnost i razumne načelima dostatnosti (zadržava maksimalnu funkcionalnost stopala). Bolesnici koji razviju mokro gangrena, zahtijevaju značajne kirurške intervencije i / ili amputaciju. To je također važan faktor za takvu intervenciju oštećen ishemija zbog začepljenja arterije. Sljedeći znakovi povećati vjerojatnost amputacije:

• bol;
• Progresivna gangrena;
• prethodna intermitentna klaudikacija.

Nakon operacije pacijent će trebati fizikalnu terapiju i rehabilitaciju, koji bi trebao biti pokrenut u bolnici, a nastavak na ambulantno.

Pravilna njega stopala

Preventivno održavanje može značajno smanjiti potrebu za kirurško liječenje. Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije za dijabetes je važno biti pažljiv na stanje svoga tijela, svaki dan pregledati stopala na prisutnost patoloških promjena, oštećenja, mikro-pukotina, žuljevi, trenja. Moraju biti u skladu s dobrom higijenom. Prema medicinskim statistikama od 13 do 30% svih ozljeda stopala povezana s ozljedama nogu koje su nanijeli pacijentu bilo sami ili s pedikuru. Potrebno je da se izbjegne ozlijeđeno sredstva, na primjer, ne koristiti keratolitici, salicilna kiselina, vodikov peroksid, da ne ošteti stopala hvataljke, škare oštricu. Kontraindicirana predugo ili vruća kupka stopala. Pacijenti se savjetuje da izbjegavaju bilo koju situaciju koja može dovesti do stopala čireva.

Ispravan njegu stopala uključuje: praćenje pravovremenog uklanjanja mozolyami- mozoley- njegu kože između prstiju nog- pukotine liječenja, ogrebotina i gljivične lezije njege kože noktiju i korekcija deformacija oprezan. Također je potrebno obratiti pozornost na pažljiv odabir cipele, čarape, čarape, itd Oni bi trebali biti veličine ne raniti kožu, štite stopala od vanjskih prijetnji. Ova jednostavna pravila pomoći smanjiti rizik od amputacije za 60 - 70%.

Video: Nigmanova Gulnur Hamzeevna. Bolesti (dijabetička noge pripravci stopala)

Fizičke vježbe za noge i pravilnu prehranu - na temelju ne-farmakološke terapije za dijabetičare. Oni pomažu u održavanju normalne razine šećera u krvi i kolesterola u krvi. Može biti korisno u plivanju, yoga, šetnju i ostale dnevne aktivnosti koje nisu učitane nogu.

Uz manji problemi s zaustavljanja mogu biti korisni i narodnih lijekova, kao što su negrijane (26-38 ° C) i kratkog trajanja (10 -. 15 min) s fitopreparatami kupka stopala. U tu svrhu možete koristiti ove biljke :. močvaran, serije, preslica, kopriva, ribizla lišće, itd potrebne minimalne mjere za zdravlje će omogućiti da zadrži sposobnost za rad dug i aktivan način života.