CTG fetusa tijekom trudnoće (ultrazvuk)

Prema različitim autorima, uzrok smrti dojenčadi u 56 - 75% od fetusa hipoksije (nedostatak kisika). Dijagnosticirati ovo stanje što je prije moguće - cilj poroda usluga, kao što se može spriječiti.

„CTG” naziv je dvosmislen u medicini. Ona se koristi kao kratica za „kompjutoriziranom tomografijom”, ali opstetričara i ginekologa, termin je poznatiji kao „ultrazvuk”. Ova metoda istovremenog snimanja otkucaja bebinog srca i maternice promjene tonik.

Uređaj (CTG) „vuče” na trake 2 grafičke slike: prvi - različite frekvencije srca fetusa (HR), drugi - gisterogramma (ton mišića maternice).

dosije

Od kraja osamnaestog stoljeća vodeći europski liječnici pokušali dijagnosticirati patološkog stanja djeteta u maternici u fazi trudnoće. Laenneka smatra izumitelj stetoskop. Francuski liječnik Kargaradek primijeniti ovaj pristup auskultacijom fetalnog srca i formulirao osnovne odredbe o mogućnostima metode u dijagnostici.

Međutim, čak i dugo razdoblje napustio osporiti dijagnostički značaj.

Iako je većina opstetričara ne sumnjam da čak i uho na trbuh trudne žene, moguće je utvrditi da li je fetus živ, ali oskultacija promatrati kao način da se identificiraju patologija odbijene

O ne može se smatrati bilo koji program u širem dijagnoze. U 1906-1908 godina su primitivne metode fetalne EKG i fonokardiogram. Ruski znanstvenici Persianinov L., V. Demidov, A. Aristov uspješno provedena klinička istraživanja o provedbi u praksi tih tehnika. No, nedostatak prikladne opreme ograničenim rezultatima.

CTG metoda uvedena u 60-ih godina dvadesetog stoljeća Vi Chon koji su predložili istovremeni upis aktivnosti maternice ton i fetusa srčanog ritma. Napredna oprema sada mogu uspješno koristiti tehniku ​​u prenatalnim klinikama, rodilištima i perinatalnih centara, ne samo tijekom trudnoće, ali i tijekom poroda.

Moderni instrumenti automatski vrši dekodiranje primljenih parametara objektivno vrednovati, snimljene i pohranjene u memoriji računalne tehnologije njihova dinamika.

Tehničke osnove metode

U srži uređaja postavio:

• Brzina srca prijava mehanizam s jedne vrste ultrazvuka (Dopplerov efekt) kroz ultrazvučnog sonde;
• ton maternice je određena metodom soja.

Grafički prikaz kalibracijske krivulje izmjerena u trajanju od 60 sekundi.

Osim za primanje i tachograms gisterogrammy, neki uređaji mogu otkriti fetalni pokreti i snimiti ih na kasetu

ankete Obrasci

CTG provodi se na dva načina.

Indirektni ultrazvuk (vanjski) - koristi se za probir trudnica, kao i isporuke su već počele, ali fetusa mjehur je još uvijek netaknut. Ugradnja senzora odabrani najpovoljniji mjesto za bolje dolazne signale:

• Ultrazvuk senzor fiksne u mjestu optimalnim slušnih otkucaja srca na trudnice želuca, ovisno o položaju fetusa;
• mjerenje naprezanja izvodi fundusa područje.

Izravno ili unutarnje - provedena na rupture cjelovitosti membrane mjehura. Za mjerenje otkucaja srca do najbližeg dijela tijela voća igle elektrode umetnuta. Tonic kontrakcije zabilježena poseban kateter smješten unutar šupljine maternice. To vam omogućuje da se registrirate intrauterinog tlaka.

Razlikovati CTG o učincima na plod:

1. opušten - snimanje krivulje bez stranih utjecaja;
2. stres - testovi koriste se za određivanje reakcija.

Najčešće ispitivanja rješenja s uvođenjem atropina i oksitocina.

Prema atropinovomu testa suca dobru propusnost posteljice i fetusa normalno, kao i nestanu inhibicije simpatičkog živčanog sustava i provjerite postoji tahikardija. U slučaju loše propusnosti odgovarajuće reakcije neće slijediti. Neki istraživači prisutni podataka na niskoj točnost procjene buduće zdravlje djeteta ovom testu (69,2%).

Oksitocin izazvati početka rada, što smanjuje dotok krvi u posteljicu. Zdrava voće ne bi trebalo odgovoriti na ove promjene, ali pokazuje odgovor na stres sa smanjenim kompenzacijske mogućnosti.

U odnosu na početku rada uglednog:

• prenatalni ultrazvuk (ACTH);
• poroaja (tijekom rada).

To pokazuje CTG?

CTG tehnika izvedena od strane liječnika, počevši od 28. tjedna trudnoće. Prije toga snimanje ne može biti učinjeno, to nije predmet dešifriranje. Ako je stopa zabilježena u budućnosti tijekom inspekcije i slušanje otkucaja srca kod liječnika, nema sumnje, rezultat je jedan dovoljan.

Studija treba ponoviti ako:

• na rezultanta snimanje mogućih znakova patologije;
• Posljednji trudnoća u žena nastavila s komplikacijama (fetalnih anomalija, fetalne smrti, disfunkcionalnog genetske povijesti obitelji);
• poremećena motornu aktivnost (bilo dugog razdoblja bez pritisaka ili aktivnog, naprotiv, povećana pokretljivost fetusa);
• trudnica pretrpjela akutni virusni ili druge infekcije te se ne osjeća dobro;
• je majka netretirani na vrijeme žarišta kronične infekcije;
• izvesti bilo koji tretman sa lijekovima;
• Sumnja se preeklampsija (slomljen prolaz majčine krvi kroz posteljicu, vjerojatnost fetalnog usporavanja rasta);
• žena ponaša ispravno, unatoč trudnoće (dima, piju alkoholna pića), uključujući bolesnika skupine lijeka ovisan;
• Postupa trudnoće protiv različitih bolesti (hipertenzija, dijabetes, bolesti jetre i bubrega, bolesti srca, pretilost);
• razdoblja ukazuju na mogućnost „perenashivanie” (41 tjedana ili više);
• postoji sumnja fetalnog retardacije rasta;
• žena ima višestruku trudnoću;
• simptomi ukazuju pred-eklampsiju,
• Postoji krvarenje iz maternice;
• simptomatologija govori o mogućim oligohidramnion ili hidramnion.

Kako je postupak?

Snimanje kardiotokogrammy ne zahtijevaju dugotrajno specijaliziranu obuku. To se može odvijati nakon sastanka, medicinske sestre, liječnik asistenti.

Žena ne treba biti zabrinut, umoran. To bi trebao odmarati nakon što je cesta smije jesti, ali ne ždrijelo.

Senzori su podmazani s posebnim gelom za bolji kontakt s tijelom. Standardna snimanja je 10 minuta, prema indikacijama duže. Pokazatelji su informativni, ako je u vrijeme uređaj je uključen fetus potez.

Uz stalno praćenje tijekom rada je fiksna srce fetusa odgovor na kontrakcije maternice. Dokazi postupak štetnosti dobila na fetus. Ponekad mame kažu rast beba voziti nakon studija. To je privremena pojava, to dokazuje da je beba čuje rad senzora.

Pacijent se nalazi u udoban položaj, ležite na boku, sjesti

Kako je procjena krivulje?

Duge spore vizualnim pregledom krivulje dobivene su pokazali razliku u rezultatima, u rasponu do 78%. Takvo tumačenje ne može se pripisati normalnim ili bolesti zbog niske pouzdanosti.

Godine 1976, B. Fischer, registracija sustav GMAT znakovi (procjena). Skala Promjena bodova moguće povećati točnost dijagnoze.

Suština procjene Fischer
Analizirane vrijednosti Cardiotocographic 5 zapisa, od kojih svaki može imati 0 do 2 boda. Brojanje iznos je fetalna procjena.

postoje procjene za razlike odstupanja od norme:

• Osnovnu brzinu - prosječna frekvencija frekvencije srca fetusa (uzima kao normi vrijednosti 120 do 160 otkucaja u minuti);
• promijeniti brzinu (varijacija) - dostupan u obliku trenutnog odstupanja ili snimljene za vremensko razdoblje (minuta);
• jasna promjena periodičnost stopa;
• infarkt zove refleks tahikardija i istovremeno zabilježila rast aktivnosti pokreta djeteta.

Dekodiranje i evaluacija CTG se obavljati samo na temelju pokazatelja

Liječenje Fischer:

• stopa - od 8 do 10 bodova;
• 5-7 bodova - ukazuje anoksija, liječnik propisuje terapiju za poboljšanje protoka maternice krvi;
• 4 ili manje bodova - zahtijeva hitno utvrditi uzrok, kao fetus pati od ozbiljnog nedostatka kisika, pacijent se nalazi u odjelu pacijenta, a odluka o daljnjem pregledu usvojila konzultacije liječnika.

Što je ritam otkucaja srca?

Promjene u ritam kontrakcija, registriranih u obliku:

• aktseleratsy (ubrzanja) - otkucaja srca prelazi prosječnu razinu po 15 otkucaja ili više na vrijeme duže od 15 sekundi;
• oscilacija - promatraju fluktuacija u brzini bazalnih i frekvencije po količini od 5 do 15 otkucaja u minuti na određenoj valnoj duljini ponovljivosti;
• usporavanja (usporavanja) - ako je u vrijeme od 15 sekundi, srce stopa smanjena za više od 15 udaraca.

rano usporavanja smatraju usporavanje povezana s kontrakcijama maternice i pritiska glavice fetusa.

kasno - nestalne pad u učestalosti „peak” smanjenja (smatra najopasnija osobina fetusa).

varijabla - zove promjena frekvencije tijekom vremena, ovisno o snazi ​​kontrakcije maternice i drugih razloga.

Vrste stopa u fetus jako puno. Najčešće postoje opcije:

• monotono - može biti norma, ako je fetus spava, ali ne možemo isključiti nedostatak opskrbe kisikom, koji treba smatrati nenormalno;
• sinus - zabilježen je krivulja sinusoide, naznačen time, da su brojčane vrijednosti ubrzanja u izmjenama s usporavanjem se smatra normalnim kada motor aktivnost patologije - same kada je fetus.

Slikarstvo krivulju za razliku od snimanja elektrokardiogram. Oni ne bi trebali biti zbunjeni i pokušati sami dijagnosticirati.

razne uređaje

Postojeći uređaji za CTG imaju jednostavan uređaj i imaju složen automatsku prijavu.

U samo čini ultrazvuk u svakom uredu Ginekolog. I izračunava numeričko rezultat možda morati ručno.

Moderna analiza provedena je računalo, dobiveni rezultat je vrlo osjetljiv za precizne podatke (87 do 90%) fetusa patologije

Prema automatsku analizu:

• 1,0 bodova - potvrđuje punu zdravlje fetusa;
• u procjeni 1,1-2,0 - su rezultati smatrati početnom povredu;
• od 2.1 do 3.0 poena - možete dati izjavu o izraženim povrede;
• kad 4,0 poena 3,1 zaključak ukazuje na izraženu promjenu u fetalnom stanju.

Moderni uređaji imaju vlastite ocjenjivanja vage. Automatizirano cardiomonitor „Unikos” pokazuje rezultat do 4,0 i pitanja zaključaka:

• norma
• početne promjene,
• izražena povrede
• hitno kritičnom stanju.

Prema CTG kao što su „automatizirano poroaja monitora” se obračunava na 10 bodova u isto vrijeme analizira generički aktivnost (intenzitet, učestalost, trajanje kontrakcija). Monitor prikazuje optimalno vrijeme za isporuku i očuvanje fetusa održivosti, indeks reaktivnosti (ozbiljnost reakcija na vanjske podražaje).

Stroj Postavke za ispitivanje u poroda i trudnoće razlikuje.

Kakav patologija rezultatima studije upozoravaju?

Vjeruje se da su ti prekršaji CTG pokazuju:

• mogućnost isprepletenosti i stezanjem pupkovine;
• formiranje kongenitalne bolesti srca, aritmije;
• hipoksiji stanje.

Ako majka ima bilo koju bolest zahtijeva prenatalna bolničko liječenje, CTG provode svakodnevno.

Fetalna hipoksija može biti povezana s oštećenjem cirkulacije u posteljici

Mogući pogrešna interpretacija

U zaključku CTG ponekad vizualno odredi patologije, ali nakon toga nisu pronašli. To se događa kada:

• pojela previše i dođe na anketu;
• loše odabranog vremena, dijete „spava”, njegova aktivnost je niska;
• majka pokazuje znakove pretilosti (kroz debeli sloj masnoće signala primljenih s nedovoljnim jasnoće);
• dijete pretjerano aktivan;
• dovoljan gel ne nameće na senzor;
• Višeplodna trudnoća.

U pravilu, liječnik otkrije ove greške ponovnim ispitivanjem.

Korištenje elektroničke fetalnog nadzora u kliničkoj praksi pokazuje značajan utjecaj na prevenciju fetalnog mortaliteta. Iskustvo različitih institucija dokazala pad tog indeksa od strane 20-46%. Ovo je vrlo značajan lik u promicanju javnog zdravstva.