Hipertenzivna encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija - termin obuhvaća oštećenja mozga tkiva, zbog produljenog visokog krvnog tlaka. Bolest se razvija kao rezultat nekontroliranog, eventualno asimptomatskih period hipertenzije, u odsutnosti odgovarajuće terapije. Ime „zaglavi” u Rusiji još od 50-tih godina prošlog stoljeća, kao što odražava brojne neurološke simptome i znakove središnji lik u bolesnika s hipertenzijom.

Tko je otkrio encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija zabilježen je u sljedećim slučajevima:

• za eklampsije u trudnica;
• kod pacijenata s bolestima bubrega (glomerulonefritis, tromboza, bubrežna arterija);
• u endokrini poremećaji (Cushingov sindrom);
• s nadbubrežne tumora (feokromocitom).

Najveća prevalencija se promatra u malignom tijeku hipertenzije (15% prema različitim autorima) u mlađe i srednje dobi bolesnika.

Hipertenzivna bolest srca ne prođe na svoje vlastite. To uvijek izaziva dyscirculatory poremećaj u opskrbi krvi u mozgu. Svaki donijela kriza doprinosi negativnim posljedicama u obliku ishemijskih područja poremećen metabolizam. Stoga je važno ne samo za liječenje visokog krvnog tlaka, ali njegove patološke rezultate.

patologija Uzroci

Glavni razlog za poremećaje u hipertenzivne encefalopatije se produljuje moždanog spazma krvnih žila zbog gubitka sposobnosti reguliranja ton moždanih arterija. Nakon sužavanje arterija razdoblje sami širiti, a to dovodi do povećanja edem tkiva, kompresije struktura mozga.

mogu se prepoznati sljedeći faktori rizika:

• nekontrolirana hipertenzija;
• česte hipertenzivne krize;
• poželjno postavlja visokog krvnog tlaka;
• velike ljuljačke u swing indikator hipertenzije;
• oštar pad krvnog tlaka, uključujući i na pogrešnom mjestu i prijem lijekova;
• velika razlika između gornjeg (sistolički) i niže razine (dijastolički) tlaka.

Što se događa u mozgu?

Vaskularne promjene u encefalopatija, neki autori nazivaju „angiopatija”. One se tiču ​​ne samo arterije, ali venskog sustava. Kategorizirane s 3 vrste oštećenja:

• krvarenja i nekroza zidnim stanjivanje i sklonosti razvoja aneurizme i hemoragijski moždani udar (loma posude);
• povećanje mišićne mase unutarnjih stijenki moždanih arterija, čime se sužava lumen u stupnju potpunog uništenja koja promiče ishemijske udara;
• venski zastoj s oštećenjem odljeva, suženje vena što dovodi do oticanja okolnog tkiva.

Dobiveni deformacija plovila u obliku povećane zakrivljenosti, sužavanje znatno smanjuje mikrocirkulaciju mozga na razini jezgre.

simptomi

Klinika akutnog hipertenzivne encefalopatije razvija na pozadini dugotrajne krize s brojevima visokog krvnog tlaka. Očituje neuroloških simptoma na pozadini glavobolje:

• dysaesthesia i pokreti u udovima;
• ponovi povraćanje;
• grčevi u rukama i nogama,
• gubitak svijesti;
• meningealni simptomi.

Karakterizira jačanje glavobolje kada kašalj, kihanje, naprezanje trbuh.

Starije životne dobi i komorbiditet teže klinici encefalopatije

Simptomi kroničnog encefalopatija obično počinju pojavljivati ​​u hipertenzije od 2 stupnja kad nema terapije krvni tlak ne vrati na normalnu razinu, a ovisi o stadiju bolesti. Ozbiljnost izdanje:

• 1. korak - pacijent žali na glavobolje, umor, česte napadaje vrtoglavice, gubitak memorije. Neurolog utvrdi abnormalnosti ili meke znakova prepoznaje nejasne i opće astenija pacijenta.
• 2. korak - prigovori su izraženije, a neurolog određuje oživljavanje refleksi, koordinacija poremećaj, neki motornih oštećenja, smanjuje inteligenciju, promjene raspoloženja.
• 3. korak - neurološki poremećaji postalo jasno žarišna priroda sindroma i poremećaja, bolesnici gube sposobnost za rad, nisu orijentirani u kući, gube pamćenje i socijalnih vještina zahtijeva medicinsku skrb.

Ako je vrijeme da poduzme akciju i propisati liječenje, a zatim u prvoj fazi može doći do odgode progresije simptoma, sa 2. - 3. stupanj promjene postati nepovratan.

Simptoma, te o prirodi protoka anatomskog oštećenja bolesti izoliran 2 oblici hipertenzivna encefalopatija.

Subkortikalni arterioskleroze encefalopatija

Početne manifestacije subkortikalnim oblika pojavljuju u 55-70 godina, kad je aktivan proces ateroskleroze dovoljno. Pacijent i njegovi suradnici primijetili takve pojave:

• gubitak pamćenja;
• poremećaj orijentacije
• nemogućnost koncentracije;
• poremećaji govora;
• pokreti usporavanja;
• nemogućnost samostalnog udaljenosti (okidanje na mjestu, učestalo učestalost);
• kvar zdjelice organa (inkontinencija mokraće, oslabljen konstipacije);
• gubitak apetita, povraćanje;
• apatija, nedostatak bilo kakvih emocija.

Najčešći prigovori:

• glavobolje različite prirode, često u zatiljku i parijetalni dio glave;
• nesanica;
• tremor;
• gutanja poremećaja.

5-10 godina može biti mentalna retardacija (demencija). Proces nije nužno stalno napreduje, postoje razdoblja poboljšanja ili stabilizacije.

Anatomskih struktura lezije su razni dijelovi bijele tvari mozga u obliku lakunarni infarkta u talamusu, most malog mozga. Povećava oticanje tkivu mozga.

Osnova svih promjena je proces ateroskleroze u malim i srednjim žila u mozgu

multiinfarktne ​​encefalopatija

Multiinfarktne ​​oblik hipertenzivna encefalopatija javlja više sigurno i dovesti pacijenta u opsegu od ukupno demencije. Čini se:

• prekidima gutanja;
• glavobolje i vrtoglavice;
• slabost u mišićima ruku i nogu;
• ukočenost (pareza) u različitim dijelovima tijela;
• grčevi mišića;
• sluha i vida;
• poteškoća govoriti;
• nesposobnost za obavljanje pokreta u rukama.

Za razliku od subkortikalne encefalopatija, postoji više područja miokarda na različitim dubinama prolaz intracerebralnog arterija. Jednom formirana šupljinu više ciste promjera od 0,1 do 1,5 cm. Za izradu najviše predodređujući uvjete hemoragijski moždani udar.

dijagnostika

Svi bolesnici s hipertenzijom, endokrini promjene trebale biti pregledani od strane neurologa. To će otkriti rane znakove encefalopatije.

Dijagnoza pomaže upotrebu ultrazvučnih metoda proučavanja mozga, uključujući Doppler.

Akutna hipertenzivna encefalopatija zahtijeva diferencijalne dijagnoze su:

• prolazni ishemijski napad;
• teške napada migrene;
• kriza nadbubrežna;
• razne manifestacije poremećaja vestibularnog aparata;
• epilepsija.

liječenje

Liječenje esencijalne hipertenzije s prvim manifestacijama pomaže odgoditi razvoj encephalopathic komplikacije, poboljšava prognozu pacijenta neurološki status.

U akutnoj formi pacijenta hospitalizirana u jedinicu intenzivnog liječenja. Pripravci daju intravenozno brzo djelovanje za snižavanje krvnog tlaka i prevenciju moždanog edema (diazoksid, diuretici, magnezij-sulfat). Zatim se šalju tabletirane sredstva.

Lijek daje u periodu akutne intramuskularno dva puta dnevno

Pridržavanje dana, hipolipidemijskim prehrani (tablica 10), izbjegavanje štetnih navika su potrebni za uspješnu terapiju.

Statini (pravastatin, lovastatin i drugi) treba biti usuglašen sa svojim liječnikom.

Normalizaciju krvnog tlaka mora postići monoterapija kod nedovoljne doziranja - dodavanje drugog lijeka, diuretici.

Visoki krvni tlak je potrebno da se tečajevi:

• Neuroprotektivni učinak lijekova (zaštita) Piracetam, Cortexin Cerebrolysin;
• koji nose vaskularni zid: vinpocetina, cinarizin;
• smanjiti viskoznost krvi dodjeljuju različite lijekove iz skupine aspirina otkucaji.

Stabilizirati prateće potrebno krvnog tlaka liječenja bubrežnih bolesti, dijabetesa, poremećaja ritma srca. U kasnom stadiju encefalopatije pacijenta kojem je potrebna njega, on je gotovo bespomoćan. Posljedice povišenog krvnog tlaka je lakše spriječiti ranim fazama.