Transplantacija srca

transplantacija srca (transplantacija) nije samo zamjena pacijentovog vlastitog tijela s analogom umrlog donatora. To je sustav mjera kako bi se osiguralo opstanak i rad zdravo srce. Potreba za operacije diktiraju neučinkovit dugoročno liječenje, povjerenje u liječnika u blizini smrtnim ishodom zbog osobi bolesti srca.

povijesni podaci

Prvi transplantata srca izvedena 1964. James Hardy. Pacijent je otišao u srce čimpanze. Nakon toga, pacijent bio u mogućnosti to održavati život je samo jedan i pol sata.

Značajna prekretnica u uspješnoj transplantaciji smatra presaditi ljudsko donatora srce, održati u Južnoj Africi 1967. Christian Bernard. Donator je poginuo u prometnoj nesreći mlada žena od 25 godina. Primatelj - pacijent muški 55 godina, bez mogućnosti daljnje liječenje. Unatoč vještini kirurga, pacijent umro od bilateralne upale pluća nakon 18 dana.

Što je umjetno srce?

Zajednički napori srčanih kirurga i inženjera razviti mehanizam poznat kao „umjetnog srca.” Oni su podijeljeni u 2 grupe:

• gemooksigenatory - pružanje zasićenja kisikom za vrijeme rada posebne pumpe za crpljenje krvi iz venskog na arterijski sustav, oni su pozvani uređaje za cirkulaciju vantjelesne i široko se koristi za otvorene operacije srca;
• kardioprotezy - tehnička rješenja za implantaciju i zamjene srčanog mišića, oni moraju odgovarati djelatnosti pružanja adekvatne kvalitete života.

Trenutno, tehničke uređaje i dalje poboljšati, u praksi, oni moraju podnijeti pokusa na životinjama i klinička ispitivanja ići

Era razvoja umjetnog srca započeo 1937. s radom sovjetski znanstvenici V. Demikhova. Imao je iskustvo povezivanja psi cirkulaciju u plastičnu pumpu vlastitog dizajna. Živjela je 2,5 sati. Christian Bernard B. Demikhova smatra svog učitelja.

Nakon 20 godina, američki znanstvenici V. Kolf i T. Akutsu razvio prvi stroj PVC sa četiri ventila.

1969. se održao prvi od dva dijela postupka: prva 64 sata pacijenta uređaja za podršku kardiopulmonalnog premoštenja, zatim presađeni donorsku srce. Do sada, glavni uporaba umjetnog srca je privremena zamjena prirodne cirkulacije.

Rad na pune analoga komplicirano visoka jedinica mase, potrebno često baterije, visoke cijene takvih operacija.

To pokazuje promjenu?

Kandidati za transplantaciju srca su bolesnici s patologije, ne može predvidjeti više od godinu dana živi s drugim tretmanima. To uključuje bolesnika s:

• izgovara znakovi zatajenja srca na najmanji pokreti na miru ako izbacivanje dio ultrazvukom od 20%;
• raširi i ishemijske kardiomiopatije;
• maligne aritmije;
• prirođena srčana mana.

Već postojećih dobna granica (65 godina) trenutno ne smatraju se odlučujuća. Za dijete, razdoblje rada utvrđuje optimalnu pripremu, sposobnosti da pruži punu imuna zaštita.

To dijete treba hitnu operaciju kako bi spasili živote

Kontraindikacije za operaciju

U zdravstvu, dom transplantaciju srca, svi kandidati bi u „listu čekanja”. Odbijen pacijentima u nazočnosti:

• plućne hipertenzije;
• sistemske bolesti kolagena (bolesti, vaskulitis);
• kronične zaraznih bolesti (tuberkuloza, virusni hepatitis, bruceloza);
• HIV infekcije;
• malignost;
• alkoholizam, ovisnost o duhana, droga;
• nestabilna psihičko stanje.

Što inspekcija obavlja prije operacije?

Program obuke obuhvaća popis vrsta klinički pregled. Neki od njih su invazivne, uključuje uvođenje katetera u srcu i velikim krvnim žilama. Dakle, oni se provode u bolnici.

• Standardnih laboratorijskih testova, čime se kontrolira funkciju bubrega, jetre, upale eliminirati.
• Obvezno ispitivanje zaraznih bolesti (HIV, tuberkuloza, virusi, gljivice).
• Istraživanje o skrivenom raka (PSA markera na tumor prostate, citologija bris grlića maternice i mamografiju za žene).

Instrumentalne vrste istraživanja određuje liječnik, te uključuju:

• ehokardiografija,
• koronarna angiografija,
• radiografija,
• definiranje funkcije disanja;
• maksimalna stopa potrošnje kisika omogućuje podešavanje razine zatajenja srca, stupanj hipoksije tkiva, predvidjeti preživljavanje nakon operacije;
• endomyocardial biopsija stanica miokarda je indiciran sumnja sistemske bolesti.

Posebne studije uvođenja katetera u šupljinu desnog atrija i ventrikula montiran vaskularne promjene mogućnost, otpor mjerenog u plućne plovila.

Mainstreaming se provodi u jedinicama Wood:

• na 4 - transplantacija srca kontraindicirana, promjene u pluća su nepovratne;
• u vrijednosti od 4,2 - propisati dodatne uzorke s vazodilatatori i kardiotonik utvrditi reverzibilnost povećanog vaskularnog otpora, promjene potvrditi da reverzibilna, ostaje visok rizik od komplikacija.

Uz sve rizike uveo pojasnio pacijenta prije dobivanja pisanog pristanka na operaciju.

Tijek i kirurška tehnika

Pod općom anestezijom, pacijent uklesan prsne kosti otvorio perikarda spojen na kardiopulmonalne zaobići.

Iskustvo je pokazalo da je „završetak” zahtijeva donator srca:

• posjeti otvor između atrija i klijetke pomoću svoje djelomične otvora vrši šivanje;
• jačanje prsten tricuspid ventila kako bi se smanjio rizik od akutne plućne hipertenzije, preopterećenost desnog srca i prevenciju bolesti (5 godina nakon pojave transplantacije u polovice pacijenata).

Uklanjanje primatelja komore srca, atrij i veliki brodovi su ostali na mjestu.

Implantirati i srce donora odgovara za pacijenta vlastitih ostataka

Koristite metode 2. mjesto graft od:

• heterotopičkog - to se naziva „dvostruka srca”, u stvari, to nije pacijent je uklonjena i graft stavlja uz bok, odaberite položaj za spajanje fotoaparata s plovila. U slučaju odbijanja donora srca može biti uklonjena. Negativni učinci metode - kompresija pluća i srce novo, stvarajući povoljne uvjete za formiranje zidnih tromba.
• ortotopičnog - darivatelj Srce se ukloni u potpunosti zamjenjuje bolesnu organ.

Transplantirani organ može početi raditi samostalno pri povezivanju na krvotok. U nekim slučajevima, koristi se za pokretanje strujni udar.

Prsna kost posebne fiksne zagrade (srastetsja nakon 1,5 mjeseci), a koža zašivena.

Različita klinička upotreba modificiranog rad opreme. Njihov cilj - smanjiti traumu organa i krvnih žila, spriječiti povećanje tlaka u plućima i tromboze.

Što učiniti nakon transplantacije srca?

Pacijent se prenosi na jedinici intenzivnog liječenja ili jedinici intenzivne njege. Ovdje je povezan sa srčanim monitorom kontrolirati ritam.

Umjetno disanje se održava do potpunog smanjenja sebe.

Ako dovoljan volumen pravilno dišne ​​pokrete endotrahealna cijev je uklonjena, ali stalno se opskrbljuje kroz masku za kisik ili nazalni kateteri

• Kontrolirano arterijski tlak, protok urina.
• Za ublažavanje boli prikazani su narkotičke analgetike.
• Kako bi se spriječilo kongestivnog upala pluća pacijenti trebali biti prisiljeni dišne ​​pokrete, antibiotik je propisano.
• Za prevenciju tromboze prikazan antikoagulanse.
• Ovisno o sastavu elektrolita pripravaka krvi dodjeljuje kalija, magnezija.
• Pomoću alkalne otopine se održava normalno kiselina-bazne ravnoteže.

Što komplikacije mogu uslijediti nakon transplantacije?

Najviše poznate komplikacije su dobro razumjeli kliničari, dakle, biti prepoznat u ranoj fazi. Oni uključuju:

• infekcije pristupni;
• odbacivanje transplantiranog reakcija na srčanog tkiva;
• sužavanjem koronarnim arterijama, znakove ishemije;
• zagušenja u plućima i lobarna upale pluća;
• krvnih ugrušaka;
• aritmija;
• postoperativna krvarenja;
• povreda funkcije mozga;
• zbog privremene ishemije može doći do oštećenja različitih organa (bubreg, jetra).

Kako je postoperativna rehabilitacija pacijenta?

Rehabilitacija počinje obnavljanje ventilaciju.

• Pacijenti se preporuča da se nekoliko puta na dan, vježbe disanja, kako napuhati balon.
• Za prevenciju tromboze nogu vene za masažu i pasivnog pokreta u gležnju, koljenu fleksije naizmjence.
• Najpotpuniji asortiman rehabilitacije pacijent može dobiti poseban centar ili starački dom. Pitanje smjeru treba raspravljati sa svojim liječnikom.
• Ne brzo preporuča povećati opterećenje na srce.
• Izuzete hot kace. topli tuš može se koristiti za pranje.

Svi lijekovi propisani od strane liječnika, treba uzeti u pravoj dozi.

Što inspekcije propisani su u postoperativnom razdoblju?

Novi rad srca se procjenjuje na temelju elektrokardiografijom. U ovom slučaju to se odvija u čistom obliku automatizam, ne ovisi o djelovanju živaca gaće primatelja.

Liječnik propisuje endomyocardial biopsija u početku svaka 2 tjedna, a zatim rjeđe. Na ovaj način:

• je označeno opstanak drugog tijela;
• otkrivaju razvoj reakcije odbacivanja;
• odabranih pripravci doziranja.

Pojedinačno se bavila pitanjem potrebe za koronarografiju.

pogled
Točna analiza, kako bi saznali koliko žive radile pacijenata, teško je zbog relativno kratkom razdoblju od uvođenja prakse transplantacije srca.

Prema prosječne vrijednosti:

• ostati na životu 88% tijekom godine;
• 5 godina - 72%;
• 10 godina - 50%;
• 20 godina, 16% su bili živi operiran.

Rekord-držač se smatra američki Tony Hyuzman koji je živio više od 30 godina i umro od raka.

Kirurško liječenje bolesti postupka srčanog transplantata je ograničena na potrazi za donatorima nepopularnosti među mladim dizajn doživotno dozvolu za transplantaciju organe. Možete stvoriti srce izrađen od umjetnog materijala, ona raste iz matičnih stanica će riješiti puno subjektivnih problema i proširiti primjenu ove metode.