Uzroci i liječenje prekomjerne proizvodnje glukokortikoida

Cushingov sindrom predstavlja složeni skup simptoma, pojava koja je posljedica izlaganja prekomjerne količine glukokortikoida u organizmu.

Glukokortikoida zove hormoni koji se otpuštaju kao rezultat nadbubrežne žlijezde. Oni kontroliraju mnoge fiziološke funkcije i sve vrste metabolizma. Nadbubrežne hormonsku kontrolu aktivnost stvara hipofiza ACTH - ACTH. Mijenjati na bilo kojoj razini mehanizma regulacije na povećanu proizvodnju glukokortikoida (kortikosteroidi) i naziva se sindrom Cushing.

uzroci

Glavni uzroci tog sindroma su:

1. adenoma hipofize;
2. povećanje tkiva kore nadbubrežne žlijezde;
3. nadbubrežne tumori;
4. izlučivanje aktivnost atopični žarišta - rak pluća, rak gušterače, kao što su bronhijalna adenoma;
5. liječenje dulje primjene lijekova s ​​visokim sadržajem ACTH ili kortikosteroida (lijekovi uključeni u kompleksne terapiji astme i reumatoidnog artritisa).

Često postoji povećanje u izlučivanju kortikosteroida u prekomjerne uporabe alkohola, debljine, određenih neuroloških poremećaja i mentalnih, depresivnih stanja, korištenje oralnih kontraceptiva, kao i za vrijeme trudnoće. To stanje se naziva funkcionalna hiperkortizolizmom, jer nije uzrokovana organskim promjenama, ali to se može promatrati sve simptome koji prate Cushingov sindrom.

patogeneza

Osnova svih patogenih promjena u slučaju sindroma Cushingov je hiperprodukcija kortizola. Ova tvar u dozama većim od fiziološke normu, može imati razarajući učinak na većinu struktura u tijelu. U ovom kataboličkih procesa nadvladati bitno anabolizam. Dakle, u Cushingov sindrom u kosti, mišića, srčani, kože, unutarnjih organa su uočeni dystrophic, a kada je pokrenut proces, a atrofičnih promjena.

Patogeneza steroida s dijabetesom Cushingov sindrom je da visoke koncentracije kortizola snažno potiče takve postupke kao što glikogenolize i glukoneogeneze u skladištima tkiva jetre i mišića.

Višak masnog tkiva u nekim mjestima i potpuni nedostatak to u drugima, što je vrlo čest simptom sindroma Cushing objasniti različite stupnjeve osjetljivosti nekih masnih dijelova visoke koncentracije kortikosteroida.

Elektrolit u ovom poremećaja sindrom izražene u povećanje krvnog natrija i kalija je da zbog djelovanja kortizola Patogeno na bubrezima i odgođeno izlučivanje vode i natrija. To dovodi do povećanja tlaka i miopatije, a posebno srce. Dakle, u Cushingov sindrom često imaju aritmije i simptome koje prate zatajenja srca.

Veliki broj glukokortikoida uzrokovati depresiju imuniteta, tako da pacijenti sa sindromom Cushingov sklone infekcijama i prehlade.

simptomi

Bolesnici sa sindromom Cushingov žale na simptome kao što su povećana slabost, umor, čak i kod niskih opterećenja, glavobolje, promjene raspoloženja, poremećaja spavanja.

U osoba sa sindromom Cushingov bilješke karakteristične promjene u izgledu. Možemo odmah napomenuti mjesec lice zbog masnih naslaga. Pretilost je također lokalno naznačeno na vrat i torzo. udova mišići obično odumire a time i ruke i noge postaju tanje. Ovaj sindrom je također u pratnji teškim suhoće kože i mršavosti. Nos, usne, prsti postaju plavkaste boje - akrozianoz. U područjima kože s odjećom kontakt proslavio svoju tamnjenje. Na površini kože vidljivo istezanje, multipla krvarenja, venske uzorak.

Cushingov sindrom može biti povezana s poremećajima metabolizma kalcija, pa ti ljudi su često slomljena udovi, rebra, pa čak i kralježnicu. Ugljikohidrata u glukokortikoidnog viška sindrom slomljena i rezultira formiranjem dijabetesa. Često postoje promjene u mentalnom statusu, koji su izraženi u euforiji ili depresije.

Muškarci su zapaženi na sindroma Cushingov simptome ginekomastije, i smanjen libido. Postoji tendencija da se gubitak kose na glavi, i pojavljuje se hirzutizam u žena, ili dlačica muškog tipa.

Zbog sposobnosti da utječu na kortikosteroidima vode i razmjenu soli, kada pretlak javlja povećanje u obliku veće lijeve klijetke, može doći do zatajenja bubrega. Često također razviti čir na želucu i crijevima, tromboflebitisa.

dijagnostika

Za precizniju dijagnozu i pravilno liječenje sindroma Cushingov potrebno odrediti sadržaj u krvi i urina kortizol. Krv bi također trebali provjeriti o koncentraciji ACTH, točnije njezino povećanje noću.

Nakon toga potrebno je utvrditi izvor povećane sekretorne aktivnosti. Za ovu dodijeljen računalne tomografije pomoću kojih je moguće dijagnosticirati ili eliminirati prisutnost nadbubrežne ili tumora hipofize (ako je lubanja studija). Abnormalne izrasline u nadbubrežne žlijezde koji uzrokuje ovaj sindrom, također se može dijagnosticirati pomoću scintigrafije.

Uzorci uključuju nadbubrežne tumora se također primijeniti metode za deksametazon ili ACTH.

Ako je potrebno, pacijent, koji je osumnjičen za takvu dijagnozu kao Cushingov sindrom, može proći SAD s ciljem pune istrage abdomena i retroperitonealnog području.

liječenje

Taktika postupanja u sindroma Cushingov je usmjeren na rješavanje svoje uzroke.

Kada tumori hipofize potrebno kirurško liječenje uklanjanjem dio ili resekcija elektrokauterizacija tehnike. Patologija adrenalne eliminirana potpunog ili djelomičnog uklanjanja adrenalektomije (). Nakon što je pacijent propisane radnje zamjena tretman koji se primjenjuje za život.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, rak u području s degeneracijom pogođeni zračenjem, te u odsutnosti učinka liječenja provodi pomoću kemoterapije.

Treba napomenuti da je liječenje s radioterapijom je najučinkovitiji način adenoma hipofize i koristi se u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Kako bi se smanjila koncentracija glukokortikoida u krvi i smanjiti njihov utjecaj na patoloških tijela u ovim sindromom često preporučuju lijekove koji inhibiraju njihovu proizvodnju u nadbubrežne žlijezde.

Potrebno zbog poremećaja izazvanih sindroma Cushing-a, također provesti postupak kako bi se uklonili bilo kakve simptome. Da biste to učinili, koristite droge kako bi poboljšali srca (glikozidi), normalizaciju mineral, metabolizam proteina. Šećerna bolest liječi kombinacijom inzulina s lijekovi protiv dijabetesa. Općenito, uspješno liječenje osnovne bolesti dovodi do normalizacije metabolizma glukoze. Visoki tlak olakšanje imenovanje diuretika i antihipertenziva.

Liječenje mentalnog stanja ovisi o stupnju ozbiljnosti i imenovanje smirenje i antidepresiva.

Osim primarnog liječenja treba dijeta. Dovođenje pacijenta od kojih kao izražen patologija kao Cushing-ovog sindroma, moraju sadržavati veliku količinu proteina, ograničavanje ugljikohidrata, masti i tekućine. U svrhu mršavljenja u tih bolesnika prakticira posta dana, ne više od jednom tjedno.