Izolirane sistoličke hipertenzije i njegovo liječenje

Pacijenti kojima je potrebno ambulantno praćenje BP i korektivne terapije kako bi se smanjila vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti

Više od polovice starijih bolesnika imaju porast noćnog tlaka ili, obrnuto, preko svog pada tijekom spavanja. Kao što se često događa izraženiji i brzi porast krvnog tlaka u jutarnjim satima. Opisao značajke neravnoteža dnevnog ritma su vjesnici teških povreda i potvrditi opasnost od oštećenja organa.

Kada dijagnosticira?

Liječnik može dijagnosticirati ISAH, ako su posljednje tri posjete prosječnog sistoličkog krvnog tlaka > 140 mmHg i dijastoličkog BP

Kada mjerenje tlaka u starijih osoba mora prisiliti zrak do 250 mm Hg i polako ga otpustite. Pacijent u ovom slučaju mora stajati ili sjediti. Identificirati hipertenzija krvni tlak treba provjeriti na obje ruke.

Ako je dijagnoza hipertenzije isporučene nakon 60 godina, ili gotovo ne mogu ispraviti, potrebno je isključiti sekundarne hipertenzije uzrokovane aterosklerozom bubrežnih arterija.

Značajke liječenja

Znanstvenici su otkrili da je zbog liječenju hipertenzije korištenjem antihipertenzivne terapije, opasnost od komplikacija i smrtnosti može biti smanjena.

Rani tretman liječnici obično propisuje: Sartai, antagonisti kalcija, beta blokatori i ACE s općim preporukama. Kada pravilno odabrana razina krvnog tlaka tretman bi trebao biti kao visok kao 140/90 mmHg i ispod. Učinkovitost liječenja kompleksa dokazano.

Liječenje hipertenzije u prvom redu za početak s ne-droga terapije, to je borba s viškom težine, opuštanje mišića, sol ograničenja prijema, diplomirao vježbe, autogeni trening, električni, odustajanje alkohol i cigarete, utjecaj glazbe.

Pri odabiru lijekova liječnik mora uzeti u obzir dva glavna faktora - hemodinamski mehanizme i dobi pacijenta. To je posebno važno za starije pacijente, jer oni imaju različite varijacije hipertenzije su daleko češći.

Vazoaktivnih tvari učinkovito smanjiti ton arterije i povećati njihovu istezanja. Tlak se smanjuje na nižim izbacivanja krvi iz lijeve klijetke. Uz redovitu uporabu diuretika smanjiti volumen plazme i udarni volumen.

Za prevenciju i liječenje komplikacija ISAH bolje uzeti antihipertenziva prvi red. Čak i nakon dugog korištenja, oni ne akumuliraju tekućina ne remeti metabolizam ugljikohidrata i lipida, ne uzrokuju ortostatsku reakciju i ne potiskuju aktivnost CNS.

Takvi lijekovi uključuju AGE inhibitore (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta-blokatore (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid) i antagonisti kalcija (amlodipin, isradipin, nifedipin, verapamil).

Stariji bolesnici trebaju biti pažljivo odabrane uz stalnu dozu kontrole krvnog tlaka. Mjerenje u ovom slučaju, stoji, a ne na prazan želudac. Na početku liječenja u niži krvni tlak treba biti postupno, oko 30% od prvih pokazatelja, kako ne bi došlo do zatajenja bubrega ili mozga. Kontinuirano pratiti metabolizam bubrega, ugljikohidrata i elektrolita.

Europski liječnici često propisuju kombinaciju ACE inhibitora i hidroklorotiazid, jer oni umnožiti zajednički učinak i potiče prirodne kompenzacijske povratne procese. Tako se u svakom slučaju biti s lijekovima iz dvije različite skupine. Dakle, rizik od nastajanja smanjene nuspojave.

Detaljno razmatranje pojedinih skupina lijekova

diuretici

Ova skupina lijekova za hipertenziju odrediti gotovo sve pacijente. Diuretici smanjiti udarni volumen, volumen cirkulira plazmom i poboljšati arterija distensibility. U kombinaciji sa b-blokatore sprječavanje srčane bolesti, cerebrovaskularne bolesti i ukupnu smrtnost.

Diuretici su najvažniji u liječenju hipertenzije

b-blokatore

Znači da grupa sama samo štite od cerebrovaskularnih komplikacija. Budući da oni utječu na sustav odvođenja srca, onda je neophodno korištenje b-blokatori za kontrolu srčanog ritma i EKG.

antagonisti kalcija

Oni pomažu ojačati elastičnost arterija i smanjuje trošak sistoličkog krvnog tlaka. Antihipertenzivni akcija ili se povećava s godinama, ili se ne mijenja.

Istraživanja pokazuju da liječenje ISG antagonist kalcija sprečava razvoj mnogih komplikacija, poboljšati prognozu i kvalitetu života. No, postoji percepcija da je ova skupina lijekova povećava rizik od razvoja malignih tumora.

ACE inhibitori

Sredstva za ove grupe koristi se u kombinaciji s antagonistima kalcija. Učinkovitost kvinapril i kaptoprila zbog starosti bolesnika. Akcija enalapril smanjuje ako nema kombinaciji s drugim lijekovima.

Učinkovitost irbesartana ne ovisi o dobi i dobro tolerirati pacijenata.