Antihipertenzivnih lijekova: principi terapije, grupe, predstavnici popisa

Antihipertenzivi (antihipcrtcnzivi) uključuju široki spektar lijekova namijenjenih za snižavanje krvnog tlaka. Sredinom prošlog stoljeća počeli su se proizvoditi u velikim količinama i koristi se u velikim količinama u bolesnika s hipertenzijom. Do tada, liječnici preporučio dijetu, promjene načina života, i sedativa.

Arterijska hipertenzija (AH) - najčešće dijagnosticirana bolest kardiovaskularnog sustava. Prema statističkim podacima, oko svaki drugi stanovnik planeta starijih imaju znakove visokog krvnog tlaka, što zahtijeva pravovremeno i ispravno njegovu korekciju.

Za potrebe lijekovi koji smanjuju krvni tlak (BP), potrebno je utvrditi činjenicu prisutnosti hipertenzije, procijeniti moguće rizike za pacijenta, kontraindikacije na određene lijekove i izvedivosti liječenja u principu. Prioritetno je učinkovito smanjenje antihipertenzivne terapije tlaka i sprječavanje komplikacija opasnih bolesti kao što je moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje bubrega.

Upotreba antihipertenzivnih lijekova smanjuje smrtnost od teškog oblika hipertenzije u posljednjih 20 godina gotovo pola. Razina optimalan tlak koji mora biti postignut pomoću tretmana, smatra se brojka ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Naravno, u svakom slučaju odlučuje pojedinačno ispitati potrebu za tretmanom, ali dugoročno visoki tlak, postoji oštećenje srca, bubrega, mrežnice, treba započeti odmah.

Na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije, apsolutna indikacija za antihipertenzivne terapije smatra se dijastolički tlak od 90 mm Hg ili više. članak., pogotovo ako ta brojka je zadržao za nekoliko mjeseci ili pola godine. Obično se lijekovi izdaju na neodređeno vrijeme, za većinu pacijenata - za život. To je zbog činjenice da je ukidanje terapije tri četvrtine pacijenata ponovno doživljava simptome hipertenzije.

Mnogi pacijenti se boje dugoročno ili čak cjeloživotnog lijekove, a često i posljednji davati u kombinaciji, uključujući i nekoliko predmeta. Naravno, pitanja su razumljivo, jer svaki lijek ima nuspojave. Brojne studije su pokazale da je zdravstveni rizik s produljene uporabe antihipertenziva nema nuspojave su minimalne, pod uvjetom pravilno odabrana doza i režima doziranja. U svakom slučaju, liječnik određuje određeni individualni tretman, uzimajući u obzir oblik i tijek hipertenzije, kontraindikacije, prateće bolesti pacijenta, međutim, upozoravaju od mogućih posljedica je i dalje potrebno.

Glavni antihipertenzivne terapije

Kroz godine kliničkih ispitivanja koja uključuju tisuće pacijenata, formulirali smo osnovna načela terapije lijekovima hipertenzije:

• Liječenje počinje s najmanjim dozama lijeka, primjenom lijeka s minimalnim nuspojavama, to jest, odabiru najsigurnije sredstvo.
• Ako je minimalna doza dobro podnosi, ali razina pritiska je još uvijek visoka, količina lijeka postupno se povećava na potrebna za održavanje normalnog krvnog tlaka.
• Za najbolji učinak preporuča se koristiti kombinaciju lijekova, dodjeljujući svakoj od njih u najnižim mogućim dozama. U trenutno razvijene standardne sheme kombiniranog liječenja hipertenzije.
• Ako je druga imenovanje lijeka ne daje željeni rezultat ili njegovo prihvaćanje popraćena nuspojavama, trebali biste pokušati otkloniti iz druge skupine, bez promjene doze i način prijema prvog lijeka.
• Poželjna dugo aktivni pripravci, koji održavaju normalan krvni tlak u roku od jednog dana, sprječavaju vibracije, na kojem je rizik od komplikacija povećava.

Antihipertenzivi: svojstva grupa, posebno

Antihipertenzivni svojstva imaju mnoge lijekove, ali ne sve od njih mogu se koristiti za liječenje pacijenata s hipertenzijom zbog potrebe dugotrajnog liječenja i moguće nuspojave. Do danas, uporaba Pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova:

1. Angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE).
2. Blokatori angiotenzin II receptora.
3. Diuretici.
4. antagonisti kalcija.
5. Beta-blokatori.

Lijekovi iz ove skupine su učinkoviti za hipertenzije može se odrediti kao što je početno liječenje ili terapiju održavanja, sami ili u različitim kombinacijama. Odabir specifičnih lijekova za sniženje tlaka, specijalist na temelju očitanja tlaka u karakteristikama bolesnika bolesti, prisutnost lezija ciljni organ, komorbiditeta, pogotovo na dijelu kardiovaskularnog sustava. Uvijek procjenjuje ukupnu vjerojatnost nuspojava, mogućnost kombiniranja lijekova iz različitih skupina, kao i postojeće iskustvo liječenja hipertenzije kod pojedinog bolesnika.

Nažalost, mnogi učinkoviti lijekovi ne razlikuju jeftin, što ih čini nedostupnim za mase. Trošak lijeka može biti jedan od uvjeta pod kojima je pacijent će biti prisiljena napustiti u korist druge, jeftinije analog.

Angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)

Pripreme iz skupine ACE inhibitora su vrlo popularna i široko propisuje razne kategorije bolesnika s visokim krvnim tlakom. Popis ACE inhibitora uključuju takve agense kao što su: kaptopril, enalapril, lisinopril, itd prestarium.

Kao što je poznato, krvni tlak se regulira bubrega, osobito renin-angiotenzin-aldosteron sustav, pravilan rad koji ovisi o tonu vaskularnog zida i konačnog tlaka. S viškom angiotenzina II nastaje vazospazam krvnu sistemske cirkulacije, što dovodi do povećanja ukupne periferne vaskularne rezistencije. Kako bi se osigurao dovoljan protok krvi u unutarnje organe srca počinje raditi s prekomjernom opterećenju, pumpati krv u žilama pod visokim tlakom.

Kako bi se usporilo stvaranje angiotenzina II iz prekursora (angiotenzin I), predloženo je da koriste lijekove koji blokiraju enzim koji su uključeni u ovoj fazi biokemijskih transformacija. Osim toga, ACE inhibitori se smanjila dotok kalcija koji su uključeni u smanjenju stijenku krvnih žila, a time se smanjuje njihova spazam.

Djelovanje ACE inhibitora u mehanizmu CHF

Svrha ACE smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih događaja (moždani udar, infarkt miokarda, teške srčane insuficijencije i drugi.), Stupanj oštećenja ciljnih organa, posebno srca i bubrega. Ako je pacijent već pati od kroničnog zatajenja srca, prognoza kada prima sredstva iz skupine ACE inhibitora poboljšava.

Na temelju karakteristika koraka najdjelotvornije dodijeliti ACE inhibitora u pacijenata s bolesti bubrega i kroničnog zatajenja srca, aritmije, nakon što je pretrpjela srčani napad, oni su sigurni za upotrebu i starijih osoba s dijabetesom, te u nekim slučajevima čak i svibanj biti korišten od strane trudnih žena.

Nedostatak ACE inhibitora smatra najčešće nuspojave, kao što su suhi kašalj, povezane s promjenama u metabolizmu bradikinina. Nadalje, u nekim je slučajevima stvaranje angiotenzina II se javlja bez posebne enzima bubrega, pa ACEI učinkovitost, uz znatno smanjen, a liječenje uključuje izbor drugog lijeka.

Apsolutne kontraindikacije za ACE inhibitore smatra:

• trudnoća;
• značajan povećava razinu kalija u krvi;
• Oštar stenoza oba renalnih arterija;
• Angioedem prilikom upotrebe ACE inhibitora u prošlosti.

Blokatori angiotenzin II receptora (ARB),

ARB lijekovi iz skupine - najmodernijih i učinkovita. Kao i ACE inhibitori, smanjuju djelovanje angiotenzina II, ali, za razliku od posljednjeg, točka primjene nije ograničen jednim enzima. ARB se šire pružaju snažan antihipertenzivni učinak ometanjem vezanje angiotenzina receptora na stanicama različitih organa. Zbog takvog djelovanja postiže ciljanim relaksaciju krvnih žila zidova, kao i poboljšane bubrega izlučivanje viška tekućine i soli.

Najpopularniji ARB - losartan, valsartan, irbesartan, i drugi.

Kao ACEI, sredstva iz skupine antagonista angiotenzin II receptora pokazuju visoku učinkovitost u patologiji srca i bubrega. Osim toga, oni imaju gotovo nema nuspojava i dobro se podnosi u dugoročnom dogovoru, što im omogućuje da se naširoko koristi. kontraindikacije za ARBs-a su slični onima ACE inhibitora - trudnoća, hiperkalemiju, renalnu arterijsku stenozu, alergijske reakcije.

diuretici

diuretici - ne samo najopsežniji, ali skupina lijekova barem u zadnje vrijeme koristi. Oni pomažu osloboditi tijelo od viška tekućine i soli, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, opterećenje na srce i krvne žile koje na kraju opušteno. Raspodjela klasifikacija znači skupinama štede kalij, tiazidni diuretici i petlje.