Urtikarija. Uzroci, simptomi i znaci, prva pomoć, liječenje, prehrana za patologiju

U ovom članku:

Često postavljana pitanja

• Koje su mjere sprječavanja košnica?
• Kao urtikarija je kodiran u ICD-10?
• Jesu li osip zarazna? Bilo da se može prenijeti s osobe na osobu?
• Koja pitanja možete pitati na recepciji liječnika?
• Što testovi i proučava liječnik može propisati osip?
• Mogu li se cijepiti ako dijete ima osip?
• Što može biti komplikacije košnica?
• Što je akvagennaya urtikarija?
• Zašto urtikarija javlja za vrijeme menstruacije?
• Liječiti osip tijekom trudnoće?
• Što je Pupp-sindrom?
• Kako liječiti košnice za vrijeme trudnoće?
• Koja je razlika između akutne i kronične urtikarije?
urtikarija - skupina bolesti čiji je glavni simptom je svrbež osip, u rasponu veličina od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, diže iznad površine kože, s jasno ocrtava ograničen.

• Urtikarija je poznata još od vremena Hipokrata (IV stoljeće prije Krista). Po prvi put se termin «Urtica» Latinski - blister ponudio znanstvenik Cullen.
• Na kugle urtikarija utječe na više od 20% populacije, od kojih je 60% akutna urtikarija.
• Akutna urtikarija je češći kod djece, kronični češće u odraslih.
• Kronična urtikarija javlja u 30% slučajeva, a najčešće u žena srednje dobi, bolest se uglavnom radi u obitelji.
• Samo 50% urtikarija javlja u izolaciji, u 40% od teče, zajedno s angioedem.
• Razlog za ponovljeni kronične urtikarije u odraslih osoba u 90% slučajeva ostaje nepoznat.

Iz onoga što je urtikarija, uzrokuje?

Mehanizam pojave košnica

• I tipu reakcije. Većina slučajeva urtikarije dogoditi upravo na ovaj način. Dno crta: Prvi uzimanje alergena, imunološki sustav stvara posebne zaštite proteini (antitijela, posebno IgE). Oni akumuliraju i pridaju određene stanice imunološkog sustava (mastocita i bazofila). U tim stanicama pohranjeni biološki aktivne tvari (histamin, serotonin, heparin i slično). Tako, ponovljenim kontakt s alergenom u tijelo, može se vezati s antitijelima IgE, koji su nakon toga spojeni na masne stanice. Ovaj sa svoje strane dovodi do oslobađanja stanica biološki aktivnih tvari (histamin i slično). Što uzrokuje niz učinaka: vazodilataciju, edem, svrbež, crvenilo, au ovom slučaju, urtikarija lezije karakteristične izgled (mjehurići ružičaste ili crvene boje, strši iznad površine kože). Mjehurići na koži zbog širenja krvnih žila i povećava njihovu propusnost krvnih stanica.

• II i III tip reakcije je mnogo rjeđe nego na početku. Pretpostavlja se da su neki oblici kronične urtikarije pojaviti i tipa IV alergijsku reakciju.

• Stvar je da je otpuštanje biološki aktivnih tvari iz mastocita i bazofila događa bez lanca imunim reakcijama kao što je gore opisano. Kada je unaprijed imunološki mehanizam otpuštanja histamina i sur. Biološki aktivne tvari izravno. Ispada da su neki lijekovi (aspirin, indometacin, itd), kao i drugi vanjski podražaji mogu djelovati izravno na mastocita i potaknuti oslobađanje tih aktivnih tvari.

tipovi košnica

• Akutna urtikarija. U slučaju kada je osip se javlja do 6 tjedana, smatra se da je akutna. Trajanje bolesti određuje prve pojave osipa i do nestanka potonje.
• Kronična urtikarija. Ako je osip traje više od 6 tjedana, smatra se da je kronična.
• Samo pustite epizodne urtikarija. To urtikarija imaju akutni napad i kratki tečaj.

• fizička

• Dermograficheskaya
• kolinergički
• sporo tlak
• hladno
• Uzrokovana fizičkim naporima
• Akvagennaya
• solarni
• vibracija

Dermograficheskaya urtikarija

• Dermographism: reakcija kože na mehaničke stimulacije, manifestira pojavu strše trake kože.
• Kada dermograficheskoy osip svrab i mjehurići pojavljuju tijekom grebanje.
• Ovaj osip se može pojaviti na bilo kojem kože, čak u lice, ali mnogo rjeđe.
• Dermograficheskaya urtikarija mogu biti primarni, odnosno razvija izravno zbog izlaganja alergenu (npr vuna, kemikalija, itd). A to može biti sekundarno kada urtikarija razvija u pozadini postojeće bolesti (mastocitoze, serumsku bolest, itd.)
• Postoje 3 vrste oblika urtikarija: 1) neposredna tipa (Najčešće), pojava simptoma 2-5 minuta izloženosti, trajanje 30 minuta 2) medij tipa, počevši 30 minuta -2 sati trajanja na 3-9 hours- 3) kasno tipa (Većina rijetko), s početkom 4-6 sati u trajanju 2 dana.

• Kad bar iritaciju kože s lopaticom ili drugim tupim predmetom, na mjestu stimulacije, a nakon 10-15 minuta kasnije pojavljuju karakteristične plikove. Trajanje žulj će varirati od 30 minuta. do 3 sata.

urtikarija živci

• Ova vrsta urtikarije se najčešće javlja u dobi od 10-30 godina između.
• Primarni uzrok urtikarija je stimulacija određenih živčanih vlakana (postganglionic simpatički živci) pomoću različitih čimbenika. Najčešće ti Provokativni faktori su: emocionalni stres, vježbanje, topla tuševi, znojenje.
• Tipično, takve urtikarija simptomi nestaju same od sebe nakon 20-50 minuta nakon izlaganja izazivaju faktor. Erupcije često zauzimaju velike površine tijela ili cijelo tijelo. Simptomi poput zatajenja disanja zbog bronhospazma, glavobolje, bolove, nesvjesticu, razviti vrlo rijetko.
• Mali mjehuri, odrediti pokazuju kolinergičku urtikarija.

• Trčanje na mjestu za 5-15 minuta, intenzivnog hodanja i 30 minuta, uranjanja u kupku s toplom vodom (42 ° C) rezultira pojavom karakterističnih simptoma urtikarije.

Hladno urtikarija ili hladno alergija

• Prvi spomen ovog oblika košnica zabilježen 1936. godine, kada ga je opisao šok-kao stanje pacijenta, uzmi zamoči u hladnoj vodi.
• Hladna urtikarija se smatra bolest koja se javlja na pozadini drugih bolesti, ili kao prirođene bolesti, ili kao oblik košnice koji se javlja bez očitog razloga.
• Incidencija ove vrste košnica je 5% svih fizičkih košnica. Oko 30% slučajeva hladno urtikarija javlja u osoba koje žive u hladnim podnebljima.
• Hladno alergija razvija po istoj stopi kao i odrasle i djecu podjednako.
• Prvi simptomi kongenitalna hladno urtikarija javljaju u djece mlađe od 6 mjeseci života.
• Hladno urtikarija u pozadini bilo koje bolesti je više zajedničkog u dobi od 40-49 godina.
• Djeluje od hladnih urtikarije može se ponoviti u bolesnika tijekom svog života. Međutim, u nekim slučajevima može riješiti spontano nakon 5-9 godina ili 3-4 godina nakon pojave bolesti. No, vrijedno je zapamtiti da je u nekih bolesnika s mogućnošću hladno urtikarija od anafilaktičkog šoka, nakon kupanja u vodama ustraje tijekom cijelog života.
• Hladna urtikarija simptoma koji nastaju u hladnom (svrbež, otekline, blisteri) zadržavaju daljnjih 20-30 minuta nakon rewarming a zatim nestaju.
• Hladna urtikarija može biti ograničena ili sustavne prirode, odnosno uključuju više organa i sustava. Tako manifestacije urtikarija područje može samo ograničiti izlaganje niskim temperaturama, a može uključivati ​​nekoliko organa i sustava. U alergije nakon sustav organa mogu biti uključeni: CNS (vrtoglavica, glavobolja), dišni sustav (dispneja, bronhokonstrikcije), krvožilni sustav (krvni tlak, lupanje srca), krvi (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje), i drugi.
• U 1/3 bolesnika s hladnom urtikarijom simptomi pojavljuju angioedem. Na primjer, kada se koristi hladnu hranu mogu biti oticanje jezika ili usana.
• Ukupno hlađenje hladnom kupanje bazen ili ribnjak može uzrokovati sustavne alergijske reakcije s gubitkom svijesti i razvojem šoka u nekoliko minuta. Rizik od anafilaktičkog šoka kod pacijenata s hladnom urtikarija je 50%.
• Postoji takva stvar kao urođeni hladno urtikarija, na sreću to se događa s učestalošću 1: 100 000. Bolest se obično manifestira prije dobi od 6 mjeseci. Prvi simptomi se pojavljuju u obliku osipa crvene boje za 1-2 sata nakon hlađenja. Interval između početka prije prvih simptoma dodiru s hladnom vodom može biti produžena do 8 sati. Neki pacijenti mogu pojaviti bol u mišićima, znojenje, glavobolju, konjuktivitis, žeđ, povraćanje. Trajanje epizode urtikarije najmanje 12-24 sati. Uz ovu vrstu osip nije vjerojatnost teških uvjeta opasnih po život.

• Višeslojni kockice leda na kožu za 10-20 minuta, nakon čega slijedi zagrijavanje na normalnoj temperaturi kože dovodi do oteklina na mjestu kocki nalazi.

solarni alergija

• Zračenje kože po suncu ili svjetlu različitih dužina u 1-2 minuta do 10 minuta su se pojaviti tipični urtikarija simptomi.

osip droga

Kontakt urtikarija

Simptomi urtikarija, fotografije

Što je urtikarija?

• Pojedinačne lezije obično nestaju u roku od 24 sata.
• Ponekad urtikarija tlaka ili urtikarija od uboda insekata, osip može trajati do 48 sata.
• Ako alergijske osip osip bez traga nestaju, ostavljajući vaskularne uzorak, skaliranje ili pigmentacije.
• U slučaju urtikarije vaskulitis žuljeva može se pohraniti do nekoliko dana ili više, nakon čega koža ostaje pigmentacija koja nestaje s vremenom, previše.
• Nakon uporabe određenih simptoma hrane s urtikarijom pojavljuje obično u roku od 15-20 minuta (unutar 1 sata).

Simptomi opasnosti

• smanjenje krvnog tlaka;
• respiracijske insuficijencije (pojava promuklosti, promuklosti, otežano disanje);
• Oticanje jezika, vrata;
• Oštar bol u abdomenu,
• Gubitak svijesti.

Kako procijeniti težinu košnice?

liječenje urtikarije

Trebam li zvati hitnu?

• Ozbiljne urtikarija i angioedem grkljan
• Apsolutno svi slučajevi anafilaktičke reakcije, koja je u pratnji urtikarije. Pogledajte. Članak anafilaktički šok
• Teškog pogoršanja kroničnog urtikarija i angioedem, upornu liječenje kod kuće.

Prva pomoć za košnice

• Kao prvo, moramo biti u stanju prepoznati simptome anafilaksija, kao osip je često dio anafilaktičkog šoka. U tom slučaju, potrebna hitna pomoć lijekova. (Cm. Prva pomoć za anafilaksije)
• Drugo osip često povezana s angioedema, u ovom slučaju, treba osigurati odgovarajuće liječenje. (Cm. Prva pomoć za angioedema)

• Prestati uzimati drogu.
• Ako alergije na hranu, uzeti helatore (bijeli ugljen, enterosgel et al.), Oprati želudac, uzeti laksativ.
• Kukaca ugriza ukloni izvor otrova (na primjer, žarenje).
• U slučaju kontakta alergije, uklonite poticaj s površine kože.
• Itd

Tablete, masti i drugih lijekova za košnice

1. Početi sa standardnom dozom histamina blokatora II-II generacije:

• Loratadin (claritin, lomilan) - 10 mg dnevno
• Feksofenadin (telfast) - 150 mg dnevno
• Ebastin (ksizal) - 10 mg na dan
• Desloratadin (erius) - 5 mg dnevno
• Cetirizin (ZYRTEC, Zodak) - 10 mg dnevno

2. Ako učinkovitost nije prva točka, to bi trebalo povećati dozu propisanu lijek (do 4 puta, uzimajući u obzir tjelesnu težinu).
3. Uz neučinkovitosti stavka 1. i 2. treba dodati formulaciji koju koristi drugi antihistaminik II generacije.
4. Imenovanje prve generacije lijekova

• Difenhidramin (difenhidramin, Allergin) - 25- 50 mg, 4 do 6 puta dnevno
• Suprastin - 25-50 mg dnevno u obliku tableta ili u obliku injekcija 20-40 mg Tavegil (klemastin) - 2 puta dnevno do 1 mg u tablete ili injekcije 2 mg 2 puta dnevno.
• Akrivastin - 3 puta dnevno, do 8 mg
• Ciproheptadin 3 puta na dan, 2-4 mg;

5. Kada neučinkovitost antihistaminici treba uzeti hormone (prednizon, deksametazon);

• Prednisolon 20 mg 2 puta dnevno tijekom 4 dana ili 50 mg prednisolona dan tijekom 3 dana;
• Deksametazon - 4-20 mg dnevno

6. Imunosupresivi daju pacijentima s teškim autoimunim urtikarija, i kada nema odgovora na liječenje s antihistaminicima. Osip se često koristi ciklosporin.

• Ciklosporin po 4 mg po pripravu 1 kg tjelesne težine sutki- često uzrokuje nuspojave.

1. Masti koje ne sadrže hormone

2. Masti koje sadrže hormone:

1. slab

• sinaflana
• flutsinar
• hidrokortizon
• Latikort

2. srednje čvrstoće

• triamcinolon
• Afloderm
• ftorokort

3. jak

• Advantan
• Lokoid
• Tselestoderm - U
• Elokim

4. vrlo jak

• Kloveyt
• Dermoveyt

• Početni izbor lijekova, prije svega ovisi o težini bolesti.
• U većini slučajeva, liječenje kronične urtikarije, zahtijeva puno vremena (nekoliko tjedana do mjeseci).
• Vrijedi zapamtiti da se bolest često završava spontano u 50% slučajeva.
• Potrebno je provesti liječenje postojeće kronične žarišta zaraze, vratiti normalnu crijevnu mikrofloru. Važno je obradbe, osobito kod djece.
• Svaki pacijent s urtikarija je nužno provesti prve pomoći (adrenalin, hormoni, antihistaminici).

 Liječenje u bolnici

• Obično hospitalizacija s akutne urtikarije je izrađen na Zavodu za alergologiju i ako je nema u odjelu opće terapije.
• Dijeta osim alergene i hranu, poticanje oslobađanja histamina (čokolada, agrumi, med, kava, itd).
• Promatrano optimalna temperatura i bolnica način isključuje fizičko opterećenje, stres, itd
• Glavna obrada odvija urtikarija blokira droga N1 receptora, tzv histamina blokatori, te u težim slučajevima dodane hormona (prednizon, deksametazon).
• Provedite detoksikacija aktivnosti. Cilj, od čega što je više moguće kako bi alergen iz tijela brže. Ako je alergen je dobio zajedno s hranom, a zatim imenovan helatore (bijeli ugljen, enterosgel, i dr.), Mogućnost ispiranja želuca ili čišćenja klizme (rijetko). Daju kapaljka s fiziološkom otopinom, Ringer, i drugi., To omogućava brže alergen zaslona od krvotok.
• Trajanje liječenja u bolnici za 5 do 10 dana, ovisno o težini procesa.

dijeta

• Prvo, trebamo eliminirati one namirnice koje bi mogle potaknuti jedan napad košnica. Ako je to teško definirati, a zatim upotrijebite sljedeći princip: nakon jednodnevnog posta jedan, daje se u prehrani jedan proizvod. Međutim, u slučajevima alergija na hranu treba provesti posebnu istragu alergični i saznati na alergen, kao i podići individualnu prehranu.
• U slučaju urtikarija nije uzrokovan alergijama na hranu, prehrana prianjanje u nastavku će vam pomoći da brzo nositi s pogoršanje. Glavni princip ove dijete je eliminirati iz prehrane proizvode imaju „alergijske” aktivnost. Proizvodi koji stimuliraju proizvodnju i otpuštanje biološki aktivnih tvari koje sudjeluju u razvoju alergijskih reakcija.
• prehrana:

• Isključeni iz dijeta proizvoda koji sadrže emulgatore, bojila, konzervanse.
• Isključiti proizvode s srednje do visokim stupnjem „alergijskih” djelatnost: jagode, med, orasi, čokolada, jaja, kravlje mlijeko, perad, gljive, agrumi, rajčica, začini, ocat, majoneze, grožđe, soji, ananas, grah, grašak , peciva, itd ..
• Isključi tonik pića (kava, čaj), alkohol.
• Obrada proizvoda u većini slučajeva smanjuje njihov alergenost (uklanjanje koru, kuhanje, zamrzavanje).
• Preporučljivo je jesti kašu na vodi (riža, heljda, zob) - juha od žitarica i povrća (vegetarijanske) - pečene jabuke, bijeli kruh nesdobnoe, kefir, jogurt, maslinovo ulje, sok od jabuke.

Koje su mjere sprječavanja košnica?

• Izbjegavajte kontakt s potencijalnim aktivira. Pokušajte shvatiti što čimbenici nanijeti reakciju kože. To može biti neki lijekovi, hrana, kemikalije za kućanstvo, visokim ili niskim temperaturama.
• Vodite dnevnik hrane. Ako sumnjate da imate osip je hrana, ali ne znam što točno, početi voditi dnevnik prehrane u kojem ćete zapisivati ​​sve što jesti, i sve njene simptome.
• Imajte pri ruci antihistaminicima, na primjer loratadin (claritin) ili cetirizinski (zirtek). Oni će vam pomoći da brzo ublažavanje simptoma, osloboditi svrab.
• Nanesite je hladno i vlažno obloge. Oni će pomoći umiriti kožu.
• Uzmite hladnu kupelj. Moguće je dodati sode bikarbone, mokro ili koloidni zobena kaša. To će pomoći nositi sa svrbežom.
• Nosite komotnu odjeću od pamuka. Izbjegavajte nošenje grubo, gustu, osip odjeću, posebno vune. To će spriječiti iritaciju kože.

Kao urtikarija je kodiran u ICD-10?

• L50.0: Alergijski urtikarija;
• L50.1: Idiopatska urtikarija;
• L50.2: Osip uzrokovane djelovanjem visokim ili niskim temperaturama;
• L50.3: Dermatograficheskaya urtikarija;
• L50.4: Vibracije urtikarija;
• L50.5: Kolinergičku urtikarija;
• L50.6Kontakt: urtikarija;
• L50.8: Druge osip;
• L50.9: nespecificirane urtikarija.

Jesu li osip zarazna? Bilo da se može prenijeti s osobe na osobu?

Koja pitanja možete pitati na recepciji liječnika?

• Kada su se počeli pojavljivati ​​osip?
• Nakon što su oni nastali? Na koji dio tijela se prvi put pojavio?
• da li je pacijent u kontakt s tvarima koje mogu uzrokovati alergijske reakcije u svakodnevnom životu ili na poslu? Na primjer, to može biti izrađena od gumene rukavice, neke štetne kemikalije i druge životinjskog krzna.
• Što lijekovi, dijetetski dodataka i vitamina i mineralnih dodataka uzeti pacijenata?
• Što bolesti pacijent imao prije? Što pati od kronične bolesti?
• Bilo je bolesnik prethodno ugrizla insekata?
• Da li pate košnica bliski rođaci?

Što testovi i proučava liječnik može propisati osip?

• Kompletna krvna slika. To pomaže da se identificiraju anemija (Smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobin), promjene sedimentacije eritrocita (ESR), što može ukazivati ​​na prisutnost upale u tijelu i na kršenje imunološkog sustava.
• stolica testovi za parazita. Helminta enterički uzrok alergijskih reakcija, od kojih je jedna od manifestacija mogu biti urtikarija.
• Proučavanje funkcije štitnjače. To može biti popraćeno hipertireoza - prekomjerna funkcija ili hipotireoza - dovoljna funkcija.
• funkcije jetre. To pomaže da shvate da li postoji nepravilnost u tijelu.

Mogu li se cijepiti ako dijete ima osip?

• Cijepljenje se može obaviti samo tijekom remisija, kada dijete osjeća dobro, a urtikarija simptomi su prisutni ili su vrlo slabi.
• Prije cijepljenja dijete treba posjetiti alergije na testiranje, mora biti instaliran i alergenima tvari koje mogu izazvati reakcije na koži.
• Ovisno o rezultatima ankete dijete mora pridržavati hypoallergenic dijeta. Iz prehrane isključiti sve proizvode koji mogu izazvati alergijske reakcije.
• Prije cijepljenja potrebno inspekcije pedijatra, imunolog liječnika, neurologa, stomatolog, otorinolaringolog.
• Nemoguće je istodobno uvesti više od jednog cjepiva. Interval između različitih cjepiva mora biti veća od zdrave djece. To će spriječiti prekomjerno stresa na imunološki sustav, pratiti stanje djeteta, a ako postoji alergijska reakcija, da shvate što je cjepivo ga uzrokuje.
• Morate provesti farmakološke pripreme prije cijepljenja. Rabljeni antihistaminici, kalcij pripreme, razne načine fitoterapije (na savjetu liječnika).

• ozbiljne alergijske reakcije;
• izražava urtikarija simptoma;
• alergijske reakcije na prethodno cjepivo.

Što može biti komplikacije košnica?

• Približno 50% pacijenata s kroničnim urtikarije, poboljšat će se tijekom sljedećih 3-5 godina.
• U 25% bolesnika, simptomi traju 10 godina.
• U 15% bolesnika tijekom dugog razdoblja od urtikarije dovodi do razvoja depresije. Ako počnete primjećivati ​​na simptome ovog stanja, morate ih prijaviti do liječnika. Depresija se može liječiti.

Što je akvagennaya urtikarija?

• Morate shvatiti što čimbenici uzrokuju reakcije na koži i izbjegavati kontakt s njima. Možda ćete morati napustiti bazen ili mokro čišćenje, tijekom kojih su ruke u dodiru s vodom.
• Na slavina u kući je potrebno uspostaviti dobar aquafiltering.
• Trajanje vode tretmana treba smanjiti na 3-5 minuta dnevno.
• Za pranje i kupanje bolje u prokuhanu vodu (posebno za malu djecu).
• Korištenje šampona i gelova je dati duši. Bolje je da ih umjesto beba sapun koristiti bez nepotrebnih aditiva.
• Za liječenje akvagennoy reakcije koriste iste lijekovi, kao i s drugim oblicima urtikarija.

Zašto urtikarija javlja za vrijeme menstruacije?

• alergijske reakcije na tamponi i jastučići koji žena koristi tijekom menstruacije;
• alergijske reakcije na irigacije;
• Alergijske reakcije na različite načine koji koristi ženski mjesečno ublažiti simptome, kao što su razne dodatke prehrani, fitotampony itd.
• Alergijske reakcije na razne hrane, što žena počinje koristiti za vrijeme menstruacije zbog promjena u preferencijama okusa (npr čokolada).

• kortikosteroidi i tamoksifen - pružaju samo privremeni utjecaj.
• Suzbijanje oocita sazrijevanja i njegovo otpuštanje iz jajnika. U ženskom tijelu stvoriti umjetnu menopauzu.
• Ponekad, u vrlo rijetkim slučajevima, žena ima uškopiti.

Liječiti osip tijekom trudnoće?

• Promjene na koži se javljaju tijekom trudnoće, oko jedan od pet žena. To može biti tamne mrlje, akne i strije.
• Urtikarija se javlja u odnosu na te promjene, barem.
• Uzroci košnica tijekom trudnoće su isti kao u ne-trudnica. Samo trudnica zbog pregradnje u tijelu povećava osjetljivost na razne negativnih čimbenika.
• Jedan od 150-200 trudnica razviti ozbiljne kožne lezije, nalik osip, poznat kao Pupp-sindrom.

 Što je Pupp-sindrom?

Kako liječiti košnice za vrijeme trudnoće?

Koja je razlika između akutne i kronične urtikarije?