Dijabetes sindrom stopala: indikacije, izgleda razvoju nego liječiti

sindroma dijabetička stopala (SDS), što je najmanje opasne komplikacija bolesti težak - dijabetes, može dovesti do stvaranja ulceroznog lezije stopala tkiva, često prebaci u gangrena stopala. Dijabetička noga je fiksirana u različitim stupnjevima i čine veliku većinu ljudi koji pate od dijabetesa. Takvi pacijenti u panici su se bojali riječi „amputaciju”, koji je u svojoj grupi javlja nekoliko puta više od svih kombiniranim članova ljudske populacije često.

Niz autora tvrdi da je 2/3 amputacije obavlja svake godine - posljedice dijabetesa. Kao da ili ne - neka endokrinologa raspravljati, ali je činjenica da se to dogodi dosta često, može se vidjeti bez službenih podataka. Problem pacijenta i liječnika - kako bi se spriječio razvoj takvih događaja, naš zadatak - kako bi se pacijentima u borbi protiv bolesti, objašnjavajući što to znači, što možete očekivati ​​od njega i kako se ponašati da bi ne samo produžiti život, ali i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako je SDS

To sve ovisi o stupnju naknadu dijabetesa. držati šećer u prihvatljivih vrijednosti normi, poštujući sve propise, moguće je da dugo vremena nije dopustio dijabetes uništiti tijelo, ali to ne nestane, i prije ili kasnije će se aktivno podsjetiti.

Patogeneza dijabetičke formiranje stopala zbog tri glavna razloga:

• Dijabetička neuropatija - najčešći komplikacija dijabetesa;
• Oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Infekcija, koji je obično uvijek u pratnji prva dva faktora.

Učestalost različitih poremećaja: bilo klinički neuropatija ili promjenama protoka periferne krvi, dijabetička stopala određuje simptome koji su 3 oblika patološkog procesa. Tako izolirani:

1. neuropatske opcija, koja je naznačena time oštećenja živčanog sustava, i somatske i autonomnim. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka sila iza razvoja SDS smatra da smanji provođenje živčanih impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilni, toplinska). Neuropatija, dijabetička stopala kao znak, može pojaviti u tri scenarija:
2. dijabetičkih čir stopala,
3. osteoarthropathy sa stvaranjem Charcot-a joint,
4. neuropatska edem;
5. ishemijske vrsta, razvija kao rezultat aterosklerotske promjene zidovi arterija, što vodi u nogama i poremećaja protoka krvi debla;
6. Neuroischemic ili miješani oblik, uključujući znakove i neuropatija, te ishemijske lezije, zbog patoloških procesa koji utječu na živčani sustav i glavni krvotok.

Izoliranom obliku, posebno neuropatsku i ishemijski, manje zajedničkog, osim da je na početku procesa. Obično, tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS izaziva ishemiju, bez sudjelovanja živaca neće učiniti, i obrnuto - neuropatija, prije ili kasnije privući sudjelovanje plovila, što kod dijabetičara je vrlo brzo i često pogođeni ateroskleroze.

Video: uzroci, oblici i razvoj dijabetičke stopala

Neuropatske mana razvija u ulkusa

Meko tkivo stopala dijela koji doživljava najveću pritisak generira kosti s jedne strane i na čvrstu površinu - s druge strane (potplata, razmak između prstiju) su najviše ugrožene u pogledu pojave neuropatske defekta. Neuropatija, polako razvija već duže vrijeme, stvara uvjete za deformaciju stopala i prijenos pretjerano povećao pritisak na različite dijelove stopala. To dovodi do zadebljanja kože zbog rastinje rožnatom sloju (hiperketaroza).

U tkivima se nalazi ispod sloja hiperkeratoza, zbog stalnog pritiska počinje upalnu destrukciju vlastitih stanica kao hidrolitičkih enzima (autolizom), što je dovelo do stvaranja dijabetičnih stopala ulkusa.

Najzanimljivija je da pacijent često ne znaju uopće o događajima i simptome dijabetičke stopala ne primijetiti, što prestanete tražiti, kao i obično, i smanjuje osjetljivost na bol. Pacijent može hodati u neudobnim cipelama, a ne reagira na žuljeva i ogrebotina ne primjećujući pukotine, čireve, iverje, koji su prolaz za bilo infekcije, a prije svega - nastanjuje površinu stopala. Osim toga, niže ljudske udove, čak i bez dijabetesa utječe nisu uvijek povoljne čimbenike koji dijabetičar pogotovo ne osjećaju, na primjer:

• Pokušavajući kupiti čokoladu tan može završiti mirno spali stražnji dio stopala;
• Lijepo (na prvi pogled) hodanje po vrućem pijesku može izgorjeti bosa stopala (imaju dijabetes osoba je teško ispravno procijeniti temperaturu površine na kojoj ona postaje);
• Upotrebljava za uklanjanje rožnatih sloja kože keratolitičkog mast temelju salicilne kiseline (kemijski faktor).

Dijabetička noga ulkus lako zaraženo uzročnicima, rasprostranjenih u okolišu (streptokoka, stafilokoka, E. coli i drugih anaerobi).

Patogene mikroflore, rangiran ulcerativni defekt zbog generaciji hijaluronidaza dovodi do razvoja nekrotične procesa (gangrenu) na prvoj površini, a zatim se - uz sudjelovanje ispod tkiva (masnog sloja mišićnih vlakana, ligamenta i kosti). Takvo stanje je neprivlačan, osim toga, ona je u stanju pokrenuti tromboza mikrovaskulaturi i distribucija patoloških procesa, obuhvaća sve nove teritorije (neuroischemic verzija SDS ).

početne i napredne faze ulceroznog lezija

U težim slučajevima, infekcija čira ne samo da dovodi do oštećenja ispod tkiva, ali je u pratnji stvaranjem plina, odnosno razvoj plinske gangrene, zahtijevaju:

1. Kirurgiju u hitnim slučajevima ekscizijom nekroznog tkiva;
2. Dodjeljivanje odgovarajućih doza antibiotika (intravenozno);
3. Stroga kontrola razine glukoze u krvi.

Treba napomenuti da je pravovremeno i pravilno konzervativno liječenje dijabetičke stopala u više od 90% slučajeva ne dopušta ekstremne mjere.

Prilikom utvrđivanja dijagnoze dijabetičke neuropatije liječnika (obično endokrinologa) potreban za liječenje dijabetičkog stopala zajedno s neurologa. Kombinirana terapija, koja tako treba pacijenta, uključujući:

• Prva stvar pacijent mora odustati od loših navika (pušenje, alkohol);
• Ne manje važna aktivnost je stroga kontrola naknadu metabolizam ugljikohidrata;
• Inhibitori aldoza reduktaze i svrha angioprotectors;
• Korištenje metoda detoksikacije - hemosorption, Plazmafereza, enterosorption;
• Simptomatska terapija, imenovanje antikonvulzivi, fizioterapiju.

Charcot zajedničko - što to znači?

Progresivni mjeseci destruktivni procesi (osteoporoza, hyperostosis, osteliz) na kraju deformiraju stopala (dijabetes osteoarthropathy), pretvarajući ga kao figurativno govoreći, „vreća kostiju” pod nazivom Charcot zglob. Takve promjene često utječu i kist, a pacijent sa ove patologije, osim dijabetesa, stječe veću vjerojatnost prijeloma, koji često ne mogu dati bol. Dakle, pacijent opet živi u mraku.

Charcot zajednički je formirana zahtijeva maksimalno istovar ozlijeđen ud do punog obnovu koštanog tkiva. Osim toga, pacijent je preporučljivo koristiti posebne ortopedske cipele, običaj-dizajniran.

oticanje nogu - i dijabetes?

Teško oticanje u stopala, gležnja, a općenito u donjih ekstremiteta - jedan od simptoma dijebetičkog stopala. neuropatsku oteklina u nogama Treba razlikovati od nakupljanje tekućine javlja kod pacijenata s bolesti bubrega (nefropatija) ili kardiovaskularne bolesti, jer oni svi izgledaju isto, ali imaju različite uzroke i posljedice.

Zašto je neuropatska pastoznost - teško je reći, jer je razlog za to nije u potpunosti razjašnjen. Do danas, uključuje sudjelovanje sljedećih čimbenika koji uzrokuju nakupljanje tekućine u nogama: