Tirotoksikoza i funkcionalna autonomija štitnjače

thyrotoxicosis štitnjače

Hipertireoza može biti otkriven u mnogim bolestima štitne žlijezde. Odlikuje se povišene razine hormona štitnjače, koji imaju svoje razorno djelovanje na mnoge organe i ljudsko tkivo. Stoga, kada se otkrije znakove povećane razine hormona štitnjače su potrebni za utvrđivanje uzroka što je prije moguće i započeti liječenje.

Uzroci hipertireoze štitnjače

Tirotoksikoza uzrok bolesti, kao što su:

• Otrovno gušavost
• funkcionalna autonomija
• Višak joda (jod-induciranu hipertiroidizmom)
• Hipertireozom faza autoimuni tiroiditis, tzv hashitoksikoz
• TSH proizvodnju adenom hipofize
• Sindrom neodgovarajućeg izlučivanja TSH (otpornosti stanica hipofize u hormona štitnjače)
• Povećanje korionski hormon (trofoblasti tirotoksikoza)
• Folikularni adenokarcinom (dobro diferencirani karcinom štitnjače)
• Početna faza subakutni tiroiditis

Povećanje razine hormona može biti uzrokovan unosom nekih lijekova, kao što su amiodaron, interferon i predoziranja L-tiroksina. Također, može se pojaviti kao hipertireoza sindrom drugih organa bolesti. Na primjer, u tumorima jajnika, metastaza raka.

Željeli bismo se usredotočiti na ove bolesti kao funkcionalne autonomije, u kojem se nalaze i znakovi povećane razine hormona štitnjače.

funkcionalna autonomija

Funkcionalna autonomija štitnjače - je bolest koja je karakterizirana povećanom proizvodnjom hormona štitnjače. Istovremeno, ovi proizvodi nisu regulirana hormona hipofize hormona TSH, kao i nedostatak, i vanjske stimulanse.

Funkcionalna autonomija može biti:

1. Unifokalnoy, t, E., postoji jedna formacija volumen, koji oslobađa hormone štitnjače samostalno. Na primjer toksični adenom.
2. Multifokalni, t, E., postoji nekoliko osobe koje proizvode višak hormona štitnjače. Na primjer, multi toksični gušavost.
3. Diseminirani, t, E. ima difuzno raspodjela pojedinih stanica štitnjače (thyrocytes) koji imaju autonomno sintezu hormona štitnjače.

Zašto postoji funkcionalna autonomija?

Glavni razlog za funkcionalnu autonomiju - kronična prekomjernom hormona štitnjače TSH, što se događa u uvjetima nedostatka joda blagu do umjerenu ozbiljnosti.

Uz nedostatak joda povećava sintezu TSH, koji stimulira štitnjača, tako da ona proizvodi više hormona štitnjače. Pod djelovanjem TSH je povećanje volumena stanica (hiperplazije), što dovodi do povećanja štitnjače i izgled difuzno eutiroidne gušavost (guše).

Ako je stimulacija nastavi, neke stanice počinju dijeliti i čine čvorovi u štitnjači - tako nastalog multinodozne eutiroidne gušavost. Slika gore pokazuje postupni mehanizam formiranja takvih autonomnih čvorova.

Nadalje, neke od stanica u čvor počinje proizvoditi hormone štitnjače samostalno bez utjecaja TTG. Kao rezultat toga, prvi put proizvedene u štitnjači „vruće” mjesta, ali spasio eutiroidne.

Kada je broj takvih autonomne ćelije prelazi određeni prag, prvi u razvoju supkliničkog hipertireoze se, a zatim otvorenu hipertireoza i štitnjača sa svim svojim simptomima. To je dugotrajan proces i može potrajati mnogo godina. To objašnjava visoki postotak bolesnika starijih od 50 godina s bolešću. Čak i prije pojave očite znakove bolesti za dugo vremena postoji subclinical.

Koliko je čest funkcionalna autonomija?

Prevalencija funkcionalne autonomije ovisi o stupnju nedostatka joda. U područjima s normalnim unosom joda ova bolest ne odgovara gotovo.

U područjima s blagim do umjerenim nedostatka joda funkcionalnu autonomiju među konkurentskim uzroka povećanog hormona štitnjače difuzno otrovne gušavost. Što je to bolest i koji su njeni simptomi su, znate, pročitajte članak „Pažnja! Otrovno gušavost ".

funkcionalna autonomija je glavni razlog za one starije od 50 godina na području nedostatkom joda.

Simptomi funkcionalne autonomije

Simptomi hipertireoze su određeni sindrom i njenih komplikacija. Općenito, simptomi su slični onima u difuznom toksične gušavosti. Glavna razlika - je nedostatak endokrinog oftalmopatiju (bolesti očiju). Preporučujem da pročitate članak "Endokrini oftalmopatija " i provjerite da imate simptome ove bolesti.

Funkcionalna autonomija karakteriziraju simptomi slabe ili možda prevlast bilo kojeg simptoma. Na primjer, često se bolest počinje kardijalnih aritmija (fibrilacija atrija), što može biti čak i sa trenutnom dugoročnog supkliničkom hipertireoze.

Po prirodi funkcionalne autonomije toka mogu se podijeliti na:

• nadoknaditi kada postoje samo „vruće” stranice, pa čak i normalno TSH
• dekompenziranoj kad već postoje znakovi hipertireoze štitnjače

Dijagnoza funkcionalne autonomije

Ako sumnjate da je funkcionalna autonomija krvi se uzima na TSH, slobodnog T4 i slobodnog T3. U slučaju ove bolesti su kako slijedi:

• s subkliničkog hipertireoidizma TSH smanjen, T4 i T3 su normalni
• prividna hipertireoza TSH smanjuje i povećava T4 i T3

Na ultrazvuk štitnjače otkrila nodularni gušavost, često - multi-čvor. Protok krvi u štitnjači često ubrzan.

Pouzdane informacije nam daje metode istraživanja kao scintigrafije. Ova metoda napisah zaseban članak „Štitnjače scintigrafija”, tako da preporučujem da lektira. Kada je funkcionalna autonomija otkrio takozvane „vruće” čvorove, tj. E. Takvi čvorovi koji su preostali tkivo žlijezda upija radioaktivnih izotopa.

Nakon što je proveo scintigrafiju, možete dobiti 3 različite zaključke:

• Unifokalny izvedba akumulacija radiohimpreparata
• Multifokalne izvedba akumulacija radiohimpreparata
• Diseminirani izvedba akumulacija radiohimpreparata

U principu, u prva dva slučaja, dijagnoza je jasna - to je funkcionalna autonomija. U trećem slučaju može zahtijevati diferencijalnu dijagnozu s difuznim toksične gušavosti. Na slici na početku članka samo pokazuje jednu „vruće” čvor, a okolno tkivo dojke i akumulacija potisnute radiohimpreparata ispustio.

Glavne razlike funkcionalne autonomije DTZ sljedeće:

1. Stariji bolesnici.
2. U povijesti eutiroidne gušavosti.
3. Nema oštećenja očiju.
4. Oskudni simptomi.
5. Bez protutijela na TSH receptora.

Liječenje funkcionalne autonomije

Kada se nadoknaditi funkcionalnu autonomiju u starijih bolesnika najaktivniji nadzor opravdano. U dekompenziranom funkcionalne autonomije kada je razvio tirotoksikoza štitnjače, tireostatikami dugotrajno liječenje se ne provodi, tj. a. kada otkazivanju thyrotoxicosis natrag.

Dakle, oni se koriste samo kao preoperativna priprema kako bi se postigla eutiroidne stanje. Metoda izbora danas je tretiranje radioaktivni jod J131. U našoj zemlji, možda, ovaj tretman se provodi samo u Obninsku. Nakon obrade postavlja radikal nadomjesnu terapiju L-tiroksinom u dozi dobi.