Akutno zatajenje bubrega

Za kontinuirano izlučivanje dušičnih produkata metabolizma proteina, soli, bubrega vodom oko 360 puta na dan prošao kroz čitav krvi da pruža dovoljnu pročišćavanje.

Do bubrežnih faktora, odnosno utječe na parenhim i bubrežnih kanalići su sljedeći:

• Učinak egzogeni nefrotoksini (s trovanja živa, srebro, kloroform, otrovnih gljiva, drugi toksini);
• toksičnih oštećenja uzrokovanih prekomjernom dozom određenih lijekova ili povećanom osjetljivošću na njih (antibiotici, sulfonamidi);
• infekcije: anaerobni sepsu, groznica, upala pluća, hemoragične groznice s bubrežnim sindromom, leptospirozu. U tropskim zemljama u kojima je endemična leptospirozu, incidencija zatajenja bubrega u ovoj bolesti varira od 10 do 60%, ovisno o težini bolesti, starosti pacijenta;
• komplikacija bolesti bubrega kao što su glomerulonefritis, pijelonefritis, intersticijski nefritis, policistične bolesti bubrega.

Kada postrenal uzroka poremećena prohodnosti urinarnog trakta. Takvi faktori su bilateralno urolitiazu, rak bubrega, urinarne bolesti, to određenih lijekova, povećane prostate (najčešći uzrok kod muškaraca).

Klinički simptomi i tijek bolesti

Tijek bolesti razlikuje takve stupnjeve: primarni (trovanje, šok, sepse) - oligoanuricheskuyu- ponovno diureza- oporavka (normalizacija azotemijom). Za bolest karakterizira kombinacija slijedećih simptoma i znakova:

• smanjio izlučivanje urina nakon obveznom dnevne potrebe (manje od 300 - 500 ml / dan), može se otkriti već od prvog dana, a kao posljedica, uremije;
• Razvoj edem sindrom hyperhydration je i ekstra- i intracelularni;
• plitko disanje, slabost, zbunjenost, mučnine, glavobolje i drugih neuroloških simptoma;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava. Postoji bol u prsima, tahikardija, hipertenzija. HIPERKALIJEMIJA često uzrokuje aritmije i može biti uzrok iznenadne srčane uhićenje;
• povraćanje i proljev, kao sluznice želuca i crijeva preuzimaju funkciju bubrega uklanjanja dušičnih metaboličkih proizvoda.

stanje pacijenta progresivno pogoršava, on treba hitnu medicinsku skrb u bolnici.

Laboratorijski testovi urina i krvi su važni za otkrivanje poremećaja homeostaze, jer ponekad bolesnici s akutnim zatajenjem bubrega nije uočeno očitih simptoma ili znakova bolesti nedovoljno izražena u početku.

Određuje snažnog pada relativne gustoće urina, povećana proteinurije, leucocyturia, hematurija. Kao dijagnostičke kriterije smatraju povrede metabolizma elektrolita (kalij, kalcij, natrij, magnezij, fosfor). Akutno zatajenje bubrega u leptospiroze razvija neoliguricheskoy obrazac sa značajkama hipokalemija, te je jedan od glavnih uzroka smrti u bolesnika s leptospiroze.

liječenje

Tretman uključuje definicije bolesti ili ozljede uzrokovane koji početno ozljede bubrega. Izbor mogućnosti liječenja ovisi o tome što aktivira neuspjeh, i u kojoj mjeri je izrazio određene homeostatske poremećaja. Ciljevi liječenja su: uklanjanje ili smanjivanje utjecaja štetnih čimbenika koji uzrokuju bubrega nedostatochnost- vraćanje gomeostaza- sprečavanje komplikacija i pružanje vremena bubrega da se oporavi. Pravovremena provedba terapije određuje se povoljnom prognozom.

U terapiji važnom reguliranje unosa vode i izlučivanje. Ako je akutno otkazivanje bubrega uzrokovanog gubitka tekućine intravenoznu injekcijske tekućine (20 - 40% -tna otopina glukoze). Broj uvodi tekućina mora biti jednak iznos ukine hyperhydration je opasna zbog mogućnosti plućni edem mozga, i kardiovaskularnih oboljenja. U slučaju overhydration koriste diuretike.

Problem kod liječenja je kontrola elektrolita abnormalnosti, prije svega kalija razina u krvi. Hiperkalijemija zahtjeva hitno intravenski kalcijev glukonat, glukoze ili natrijevog polistirol (kayeksalat).

Klinici akutni uremija, pokazatelji uree u krvi tijekom 2 g / L, kalij visoke vrijednosti su indikacija za hemodijalizi ili peritonealnoj dijalizi.

Kada infekcija urinarnog trakta, kronični oblik pijelonefritisa su najčešće komplikacije. Često akutno zatajenje bubrega postaje kronična s hemolitička-uremički sindrom.

U procesu oporavka zdrave hrane - važan faktor za aktivno utjecati na procese u tijelu obschemetabolicheskie. Ovisno o stupnju zatajenja bubrega je dodijeljena posebna dijeta kako bi se zadržala bubrege i ograničavanja posla koji obavljaju. U akutnoj fazi dodijeljen dijeta № 7a, koji sadrži 20 - 30 g proteina, 65 g masti, 350 g ugljikohidrata, 2 - 3 g soli na 1 litru i tekući proizvodi su također ograničena visokim sadržajem kalija i fosfora.