Multinodularnom gušavost štitnjače

Multinodularnom gušavost štitne žlijezde - opcija gušavost

gušavost je prikazana dva ili više čvorova koloidna s različitim stupnjevima proliferacije i tkiva štitnjače je promijenjen žarišta.

U Rusiji, prevalencija ove bolesti je vrlo visoka i iznosi 11,8% među odraslima. Žene pate 4 puta češće od muškaraca.

Uzroci bolesti

Višestranično uzrok gušavosti je raskorak između unosa joda hrane i vode, te troškove sintezu hormona štitnjače.

Multinodularnom gušavost pojavljuje u trećina stanovništva, ako je deficit je više od 50% dnevne potrebe joda traje više od 10-15 godina.

Jod nedostatak utječe na cijelu tkivo štitnjače. Thyrocytes s visokim proliferativna aktivnost koloidni oblik formiranja čahure. Žarišta ograničeno Ove žarišne promjene tkiva postupno povećanje u promjeru, ponekad dosežu gigantskih razmjera.

Dodatni čimbenici rizika multinodozne gušavost:

1. prekomjerne tjelesne težine;
2. anemija;
3. kronične bolesti probavnog sustava;
4. ponovio trudnoće i dojenja.

Klasifikacija oblika bolesti

Multinodularnom gušavost identificira dva osnovna oblika:

• netoksične gušavost;
• toksični gušavost.

Klasifikacija se temelji na hormonski status. Multinodularnom otrovan gušavost se s hipertireozom različitim stupnjevima, kao i netoksični dijagnozom - s eutiroidne ili hypothyroid.

Poliuzlovaya transformacija tkiva štitnjače utječu volumen.

Stupnjem hipertrofije organa izoliran:

• struma 1. stupanj (ukupni volumen ultrazvuka do 30 cm);
• Struma 2 stupnja (ukupni volumen ultrazvuka preko 30 cm).

Povećanje može biti zbog hipertrofije difuznog tkiva štitnjače ili samo preko čvorova koloidnih formacija.

klinička slika

Gotovo 80% pacijenata zna o njihovu bolest slučajno. Liječnik može sumnjati štitnjače lezija tijekom pregleda i liječenja drugih bolesti ili tijekom osnovnog liječničkog pregleda.

Ako imate prigovor, oni su obično povezane s promjenama u izgledu vrata. Neki pacijenti izvijestili nelagodu tijekom jedenja, promuklost, kašalj nametljiv.

otrovan koloidni gušavost To utječe na cjelokupno zdravlje pacijenata. Može se pojaviti razdražljivost, nemir, fizičku slabost.

Najtipičniji manifestacija toksičnog obliku multinodoznoj gušavosti smatra kršenjem srčanog ritma. Blaga hipertireoza uzrokuje lupanje srca i pojedinačne tuče i teški - atrijske fibrilacije.

Dijagnoza multinodularnom gušavost

Multinodularnom gušavost dijagnosticira opće prakse, endocrinologist, internista ili kirurg.

Koristi se za potvrdu dijagnoze:

1. liječnički pregled;
2. instrumentalna ispitivanja;
3. Laboratorijska ispitivanja;
4. dodatne metode istraživanja.

Liječnik vizualno pregledava vrat, kaže normalne konture ili deformaciju u štitnjači. Nadalje izvodi palpacija tkivo štitnjače. Na dodir čvorova utvrđenih veličina od 10 mm.

Instrumentalna pregled često ograničena na ultrazvuk štitnjače. Studija identificira čvorove, njihovu strukturu i oblik, kao i ostatak promjena difuznih u tkivu štitnjače.

Nadalje, može se preporučiti ili opacification jednjaka barij tomografija.

Laboratorijski testovi s multinodoznoj gušavost imenovati za otkrivanje hipertireoze ili hipotireozu. Svi pacijenti moraju proći štitnjače stimulirajući hormon (TSH), tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). U 92% bolesnika pokazuju eutiroidne.

antitijela može se preporučiti za daljnju dijagnostiku (štitnjače peroksidaze, tiroglobulin, TSH receptora) i tiroglobulin.

Dodatni testovi razmotriti fino aspiracijske biopsije i radioizotopa skeniranje.

Biopsija procijeniti staničnog sastava čvora, uključuju onkologije i funkcionalne autonomiju tireotsitov.

Studija radioizotop usmjeren na identificiranje funkcionalnu aktivnost svih tkiva štitnjače, i fokalne lezije.

Multinodularnom gušavost toksičnost očituje u scintigrama „vruće” ili „toplo” mjesta, ovisno o stupnju naknade thyrotoxicosis.

taktiku liječenja

Liječenje višestranično koloidni guša mogu biti konzervativne ili radikal.

Lijekovi preporuča za bolesnike s niskim ili visokim razinama hormona štitnjače.

Za liječenje hipotireoze učinkovite L-tiroksinom. Doza titrira pod kontrolom TSH.

Kada se primjenjuje tireostatiki toksični gušavost (timazol ili propylthiouracil). Njihova doziranja odabran pod kontrolom T4 i T3.

Višemjesna koloidno eutiroidne gušavost lijekovi ne propisuju. Bez pilula ne može utjecati na žarišnu obrazovanje: usporiti njihov rast ili smanjiti veličinu.

Takva kontrola usjeva laboratorij (TSH, T4, T3) i ultrazvuk jedan put u 6-12 mjeseci. Ako je potrebno, imenovat aspiracija biopsija, radioizotopa skeniranje.

Radikalna liječenje multinodoznoj gušavost predstavili:

1. operativna sredstva;
2. Postupak radioizotop.

Radiološki tretman odabran kod funkcionalno autonomnih čvorova štitnjače i u slučaju kontraindikacija za operacije. Izotopa nakon primjene u tijelu je gotovo u potpunosti zavladala toksični čvor. Zračenje uzrokuje smrt thyrocytes.

Kirurško liječenje je navedeno:

1. tijekom mehaničke kompresije okolnog tkiva;
2. sumnja tumor štitnjače;
3. u toksičnom oblika bolesti (ako tretman radioizotop nemoguće).

Kirurško liječenje se samo provodi na pozadini euthyrosis.

Većina kirurga odabire radikal volumen smetnje (tireoidektomija, Međuzbroj resekcija). To je zbog činjenice da je očuvanje terapija često dovodi do ponovne pojave bolesti.

Prevencija multinodularnom gušavost

Da bi se spriječilo bolesti, potrebno je eliminirati nedostatak joda. Profilaksa je preporučeno iz vremena razvoja fetusa.

Propisana kalijevog jodida (25-250 mg) kao lijek.

U odraslih, to je neprihvatljivo početi uzimati jod i njegovi spojevi za profilaksu nakon 40 godina. U ovom trenutku, većina su koloidni čvorovi ili zone tireotsitov hipertrofija, što znači da postoji opasnost da se izazovu hipertireoze.