Hor.OtTitres.com

Osteoporoza

Osteoporoza je značilo patološkog stanja u kojem čvrstoće kosti smanjuje. To stvara uvjete za lakše prijeloma, što može dovesti do dugotrajne imobilizacije osobe.

Važnost ove bolesti je uzrokovano povećanjem učestalosti slučajeva. Tako je, prema istraživanju masovne densitometrij, osteoporoze u muškaraca, čija starost je 50 godina ili više, je vrlo čest. Kod žena, njegova učestalost u ovoj dobi je 35%, a za muškarce - 20%. Ove spolne razlike su zbog nedostatka zaštitnog učinka estrogena u ženskom tijelu nakon menopauze.

Sa socijalne i medicinske točke gledišta, je bolest povezana sa sljedećim problemima koji proizlaze iz jednog drugog:

  • Frakture kuka, kralješnice tijelima i ostatkom dugih kostiju
  • Porast pobola i smrtnosti u starijih bolesnika
  • Veliki financijski troškovi liječenja ove kategorije bolesnika.

osteoporoza

razlozi

Govoreći o uzrocima osteoporoze, potrebno je izdvojiti skupinu predisponirajućih faktora, koji imaju različite razine dokaza, ali još uvijek služe kao prediktori bolesti. Vjerojatnost razvoja osteoporoze najčešće podići sljedeće:

  • povijest frakture
  • Dob bolesnika (45-50 godina starosti i stariji)
  • Niska mineralizaciju kosti definirano u densitometrijom
  • Ženski spol, kao u kritičnom dobi smanjuje estrogena zasićenja organizma i zbog manjeg obujma ukupne koštane mase i manjih veličina kostiju
  • Obiteljska povijest bolesti
  • Indeks tjelesne mase ispod 20 kg / m, i težina manja od 57 kg
  • pušenje
  • Smanjen unos kalcija
  • Neodgovarajuće količine vitamina D u tijelu
  • Povećana potrošnja alkohola (više od 36 ml čistog etanola na dan, ili ekvivalentne količine proizvoda)
  • Tendencija ozljede (pada).

Manje važni čimbenici rizika za osteoporozu su:

  • Izostanak redovite vježbe
  • Produžena imobilizacija (nepokretnost) u vezi s različitim bolestima
  • bestežinsko stanje
  • Kavkaski etnicitet (2,5 puta rizik je veći nego što je afro-karipske žena)
  • Manje od 5 godina od dana prethodnog loma
  • Kortikosteroidi za više od 2 godine
  • Beta-blokatori više od 8 godina.

Prisutnost komorbiditet je također u mogućnosti povećati rizik od osteoporoze. U tom smislu, najznačajniji bolesti su kako slijedi:

  • Šećerna bolest tipa 2
  • reumatoidni artritis
  • ulcerozni kolitis
  • celijakija
  • Crohnova bolest
  • Endokrine bolesti neke
  • zatajenje bubrega
  • hemoblastosis
  • Plućne bolesti s kroničnim i opstrukcije.

simptomi



Osteoporoza kao samostalna bolest klinički simptomi u sebi ne uključuje. Glavni simptomi su manifestacije dobivenog prijeloma (i na najmanje traumatizacije), tj posljedice bolesti. Najčešće dijagnosticirana fraktura na sljedećim mjestima:

  • Kralješci u torakalne i lumbalne kralježnice
  • Radijus u distalni, odnosno bliže četkom
  • Bedrene kosti u proksimalnim, odnosno bliže zdjelice.

Glavne značajke vertebralnih fraktura kao što su:

  • smanjena rast
  • Povećanje u torakalnoj izbočinu (patološki torakalne kifoze)
  • Smanjenje duljinu linije povučene kroz točku strši ispod morskog luka i najveći isturenom dijelu točku zdjelične kosti
  • Bol u leđima (težina od njih je drugačiji).

Osim toga jedan od kliničkih kriterija za dijagnozu osteoporoze, bez izdavanja dodatna istraživanja je postojanje prekretnica u povijesti koji se dogodio od učinaka minimum fizičke aktivnosti. U isto spol pacijenta mora biti žena, a dob - stariji od 70 godina.

Ako osoba slučajno ili namjerno dijagnosticiran vertebralne frakture, to se smatra kao bolesnika s osteoporozom. Denzitometrija podaci ne uzima u obzir, kao i mineralne gustoće kostiju, što je određeno instrumentalnim metodama, možda čak i unutar normativne pokazatelja.

Ljudski rast je važan presedan za izdavanje preliminarnu dijagnozu osteoporoze. Ako u roku od 1-3 godina dinamičnog pacijenta praćenje njegova rasta smanjena je za 2 cm, to je prilika za napraviti rendgenske snimke kralježnice. Slična izjava je istinita, a ako je u vrijeme istraživanja bio je povećanje od 4 cm niže nego u 25 godina.

dijagnostika

Dodatne metode istraživanja provedenog s dva glavna cilja:

  • Utvrditi stanje koštanog sustava, a posebno u mineralnu gustoću kosti
  • Da biste isključili ili potvrdili prisutnost prijeloma.

Glavne metode koje se koriste za postizanje ciljeva su kako slijedi:

  • Rendgenski denzitometrija
  • ultrazvuk dijagnostika
  • Standardna radiografija
  • Laboratorijske dijagnoza - određivanje razine koštanih biljega, spolnih hormona, paratiroidnog hormona, kalcija i vitamina D.

Glavne preporuke za dijagnozu osteoporoze su:

  • Za najtočnije procjene smanjenja koštane mineralne gustoće, koji je povezan s osteoporozom, potrebno je koristiti rendgenski denzitometrije, a ne standardna radiograma
  • Za dijagnosticiranje osteoporoze ray denzitometrije se izvodi u križima i proksimalnog dijela femura, dva
  • Denzitometrija nije screening metoda inspekcije, a održava se po indikacijama (u prisutnosti tipičnih pritužbe i / ili faktora rizika)
  • Procjena mineralne gustoće kosti treba ne češće od jednom godišnje
  • Primjena ultrazvuka denzitometrija informativnosti lošiji, ali metoda je sigurnije (ne radijalna opterećenja)
  • Kosti ultrazvuk (ultrazvuk kostiju) je postupak probira za otkrivanje bolesnika s povećanim rizikom od osteoporoze. Nakon toga, kako bi potvrdili dijagnozu, ona pokazuje rendgenski denzitometrije
  • Standardna rendgenski slike koristi se za određivanje prijeloma kostiju i anatomske značajke
  • Najveća vrijednost dijagnostika za otkrivanje osteoporoze je kombinacija standardnih radiološke slike i densitometrijom
  • Standardna roentgenometer otkriva visinu tijela kralješaka. Ako je manji od 0,8, a isključili drugi uzroci, dijagnoza osteoporoze je izložena
  • Pri utvrđivanju radiološki vertebralne frakture drži denzitometrije nije prikazan
  • Visoke stope koštanih biljega su dokaz povećanog razaranja koštanog tkiva, ali oni se ne koriste za postavljanje dijagnoze osteoporoze, jer je njihova uloga nije dokazano
  • Markeri koštane resorpcije, određene dinamika (nakon 3 mjeseca) se mogu predvidjeti djelotvornost terapije antiosteoporoticheskoy
  • Prije početka farmakološki tretman osteoporoze je potreban za određivanje razine kalcija i fosfora u krvi i kreatinina otkriti moguće kontraindikacije.

liječenje

Liječenje osteoporoze slijedi ciljevi, kao što su:

  • Povećanje mineralizaciju kostiju
  • Prevencija prijeloma.

U tu svrhu, farmakološka sredstva i posebnih ortopedskih pomagala. Jedan od njih je i zaštitnik kuka. Preporučuje se za starije osobe s visokim rizikom od prijeloma kuka, kao i prisutnosti čimbenika rizika za padova.

Imenovanje farmaceutskih proizvoda smatra se da je „zlato” standard u liječenju ove patologije. bifosfonat skupina u tom smislu je na prvom mjestu važnosti. To se temelji na dokazanom činjenicom smanjenja rizika od prijeloma različitih lokalizacije. Osnovna načela tih lijekova terapije su:

  • bisfosfonatima koji sadrže dušik (zoledronsku kiseline, alendronata i drugi) su prva linija lijekova u žena u postmenopauzi s utvrđenom osteoporozom
  • Trajanje terapije je 3 do 5 godina, ali ako žena ima visok rizik od prijeloma, liječenje se nastavlja i dalje
  • Za profilaksu postmenopauzi ovi lijekovi se daju u pola doze
  • Bisfosfonat prijem nemoguće bez kalcija (dnevne doze od 500-1000 mg / dan) i vitamina D (800 IU).

Alternativni lijek za žene u postmenopauzi može biti tretirana stroncij ranelat, što također zahtijeva istovremeno imenovanje kalcija i vitamina D. Ovaj lijek se može primjenjivati ​​u razdoblju do 8 godina kada je klinički dokazano sigurnost.

Pitanje hormonske nadomjesne terapije u žena nakon prestanka menstruacije zahtijeva poseban razmatranje. Na primjer, sljedeće činjenice su dokazali:

  • Ako je dob žena od 60 godina i starijih, s trajanjem od menopauze od 10 godina ili više, nema potrebe imenovati nadomjesne terapije ženske hormone
  • Ako žena do 60 godina, može se dodijeliti ove terapije, ali samo na niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti
  • Trajanje takav tretman ovisi o pojedinom pacijentu i određuje ginekologa.

Drugi lijekovi za liječenje osteoporoze kod postmenopauzalnih žena su selektivni modulatori receptora estrogena, zajedno s kalcitoninom. Međutim, oni se priznaju kao prva linija lijekova profilaktički u žena. Za liječenje teških osteoporoze treba uzeti paratiroidnog hormona.

Kod muškaraca, liječenje osteoporoze je kako slijedi:

  • kalcijum
  • alendronat
  • Kalcitonin sprej za nos
  • Aktivni metaboliti vitamina D.

prevencija

Prevencija osteoporoze i prijeloma povezanih s njim, je kao što slijedi:

  • Rječnik na opterećenje tjelesne težine, na primjer, hodanje, promicati rast kostiju (kao dokazano učinkovit u kratkom vremenskom razdoblju)
  • Trening snage i vježbe hodanje je manje pogođeni povećanjem koštane mase, međutim, smanjuju rizik od padova dovode do lomova
  • Hodanje poboljšava mineralne gustoće kosti u kuku i kralježnice, te aerobic i / ili snage opterećenje - samo u kralježnici
  • Na pozadini fizičke aktivnosti poboljšava kvalitetu života osoba s osteoporozom
  • Kada dijagnosticira osteoporoza treba koristiti složene vježbe - aerobic, hodanje, vježbe snage, težina opterećenja
  • Obrazovni program za osteoporozu, osobito u kombinaciji s individualno savjetovanje
  • Prevencija padova.

Posljednja točka potrebno detaljnije dekodiranje, kako pada sprječavanje da se izbjegne pojavu fraktura. U tu svrhu višekomponentnih program treba provesti, što uključuje:

  • Ispravak starije osobe
  • Odustani psihotropne lijekove
  • Rano liječenje komorbiditeta
  • Procjena kućnom okruženju i njegova sigurnost
  • Obrazovanje pada i stereotipnog pokreti
  • Individualno vježbanje.

U osoba starijih od 65 godina kako bi se odredio stupanj opasnosti od pada tri jednostavna ispitivanja treba koristiti, i to:

  • Sposobnost da stoje na jednoj nozi otvorenih očiju (rizik se povećava ako je vrijeme manje od 10 sekundi)
  • Nemogućnost direktan prolaz 100 m
  • Nemogućnost ustati sa stolice bez korištenja ruku.

Što liječnik tretira

Liječenje osteoporoze je trauma, osobito njegovi komplikacije. Međutim, ova bolest u nadležnosti liječnika, liječnika opće prakse, endokrinologa, ginekologa.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Liječenje osteoporoze - i nefarmakološke metode farmalogicheskieLiječenje osteoporoze - i nefarmakološke metode farmalogicheskie
Glavni uzroci rane menopauze u ženaGlavni uzroci rane menopauze u žena
Osteoporoza - uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenjeOsteoporoza - uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje
Kako pobijediti osteoporozeKako pobijediti osteoporoze
Lijekovi s kalcijem tijekom menopauzeLijekovi s kalcijem tijekom menopauze
Kakav osteoporoze kosti bolestiKakav osteoporoze kosti bolesti
Sadržanu u narodnoj medicini u liječenju osteoporozeSadržanu u narodnoj medicini u liječenju osteoporoze
Osteoporoza kostiju, uzroci i posljediceOsteoporoza kostiju, uzroci i posljedice
Osteoporoza Liječenje narodnih lijekovaOsteoporoza Liječenje narodnih lijekova
Simtomy i znakovi osteoporozeSimtomy i znakovi osteoporoze
» » Osteoporoza

Hor.OtTitres.com
Bolest Analize Dijagnostika Medicina Pripravci Oprema Zdravlje Trudnoća i porođaj Ethnoscience Odgovori na pitanja Miscelanea