Povreda intraventrikular- provođenja

Provodljivost živčanog uzbuđenja - jedan od jedinstvenih funkcija srca. Ona pruža dosljedan prijenosa momenta od master čvor na atrija i ventrikula. Da biste to učinili u interventrikularni septuma su posebne stanice spojeni na grani. Po imenu pronalazača, oni su pozvani snopove ili stopala GISA.

Zatvarač u nižim dijelovima kako klijetke vrha srca i tvoriti fine mreže Purkinjeovim vlakana.

Sami Intraventrikularni blokada nije štetna za srce. Ali oni ozbiljno zakomplicirati temeljni uvjet, imaju utjecaj na druge funkcije miokarda i prognoze.

Poremećaji intraventrikularno vodljivosti nisu tipični klinički simptomi su otkrivena u referentnoj EKG studija.

Koliko je čest intraventrikularno blokira?

Provođenja poremećaji unutar komore može se naći u oba djecu i odrasle. Među patologije dijagnosticira pomoću elektrokardiografijom, intraventrikularno blokovi udjele - do 2,4%. To je povećanje stope detekcije u starijih bolesnika.

Prevalencija među stanovništvom:

• na prvom mjestu blok na lijevoj nozi (prednji grana);
• na drugi - na desnoj nozi.

Vodljivosti poremećaja u donjem dijelu leđa zrake je rijetkost.

Vrste blokadu ventrikula

Prema klasifikaciji VL Doschitsina sve Intraventrikularno provođenja abnormalnosti dijele se na:

• mono-, bi- i trifastsikulyarnye ovisno o lezije jedan ili dva ili tri grede;
• žarišta: lokalna oštećenja potvrđuje nisu svi EKG elektrode;
• arborizatsionnuyu: lokalizirana u krajnjem dijelu od Purkinjeovim vlakana;
• prolazna: mijenja izmjenjuju se pravilno vodljivosti;
• otporan;
• puni i nepotpuni,
• izmjenične: otkriven jedan ili drugi tip blokade.

Patološko postupak može uzrokovati impulsa blok na bilo kojoj razini

Ovisno o puls točke prekida razlikovati blokadu:

• monofastsikulyarnuyu (single-zrake) detektira izolaciju jedinicu prednje lijeve ili natrag, samo s desne noge grana bloka;
• bifastsikulyarnuyu (double-paket): dostupan u dvije varijante kao jednostranog (lijeva noga), ili dvosmjerna (s pravom grane lijeve prednje strane, lijevo straga, desno).
• trifastsikulyarnye (tri-zrake).

Vrsta blokade ogleda u tumačenju elektrokardiograma. Provođenje impulsa supraventrikularnih srčanih čvorova usporiti ili u potpunosti prekinut. To ometa sekvenca ventrikularne utječe na biokemijske procese u miokardu, korisnost kapacitet srca.

Što će se dogoditi ako se blokada pravom blok zajedničke grane

vodljivosti abnormalnosti mehanizam: u slučaju potpune blok desne grane desne klijetke i susjednog polovice da interventrikularni septum pripravljen drugim pobude. Stanica depolarizacija val ovdje prenese u lijevu stranu da interventrikularni septum, s druge klijetke. Oni su uzbuđeni zbog prvog i sporih vlakana prenose impulse desne klijetke.

Nepotpune blokada se odlikuje prijenosa, ali male brzine vodljivosti impulsa.

Razlozi kompletna jedinica - uglavnom bolesti koje su praćene desne klijetke preopterećenja:

• kronične bolesti pluća s formiranjem „plućne srca”;
• kongenitalne malformacije, kvara ventila u djece;
• stečena oštećenja važnih mitralne stenoze, stvarajući povećani tlak u plućnoj cirkulaciji;
• kronične ishemijske srčane bolesti, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom;
• infarkt miokarda zadnediafragmalnoy i apikalni područje detekcije patologije smatra kao pokazatelj visoke učestalosti nekroze zona i ishemije.

Radiološki vidljive preopterećeni desne klijetke konture gornji desni produžetak

Kada zdravo srce ova vrsta blokade je rijetkost.

Treba dodati Razlozi za nepotpune blokade:

• miokarditis (reumatska bolest srca, učinci zaraznih virusnih bolesti kod djece);
• žarišna i difuzni kardiosklerosis;
• zadebljanja hipertenzije lijeve klijetke;
• intoksikacije lijekovi (derivati ​​digitalisa, kinidin adrenoblokatorov).
• nespecifični poremećaji elektrolita.

U tim slučajevima, spora vodljivost ukazuje hipertrofije srca. Dostupno kao opcija pravila u sportaša.

Poremećaji u blokadi lijevo prednje grane

vodljivosti abnormalnosti mehanizam: Obavezna ometala za uzbudu duž prednje i bočne stijenke lijeve klijetke. Prvi impuls prolazi lijevi stražnji ud, aktivira interventrikularni septum, a dno stražnjem zidu. Zatim, Purkinjeovim vlakna uzbude val usmjerene odozdo prema gore, nastavlja u anterolateralnim aspekt lijeve klijetke.

Uzroci - patologiju lijeve komore srca:

• infarkt miokarda ili prednji bočne stijenke;
• žarišna kardio;
• hipertenzija;
• rascjep pretklijetke septum;
• aorte nedostatke;
• insuficijencija mitralne valvule;
• miokarditis;
• hipertrofiju kardiomiopatije;
• myocardiodystrophy s metaboličkim promjenama.

Kao blokada formirana u lijevom stražnjem grane

vodljivosti abnormalnosti Mehanizam: puls isporuka inhibirana u donjem dijelu leđa dijela lijeve klijetke. Uzbude je u lijevi prednji zraka na miokard u anterolateralnim područje proteže na stražnje i donje odjela Purkinjeovim vlakana. Miokard se aktivira prednjem zidu od vrha prema dolje.

Ova vrsta uređaja je rijetko izolirana, često se javlja zajedno s blokadom pravo blok zajedničke grane.

Uzroci - žarišne promjene u lijeve klijetke od stražnjeg zida kad:

• zadnediafragmalnom infarkt miokarda;
• cardiosclerosis;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• idiopatski kalcifikacije vodljivi sustava.

EKG sliku infarkta miokarda s blokadom lijevu nogu

jedinica Dvije zrake na lijevoj nozi

provođenja abnormalnosti mehanizam: lijeva noga jedinice zajedničko deblo mora biti stavljen prije grananja u prednje i stražnje grane ili istodobno blokirati protok impulsa u obje grane. Pravo klijetka je uzbuđen na uobičajen način, nakon što su stanice kontrakcije vala se prenosi lijeve klijetke, u pravu. U slučaju nepotpunog dijela bloka impulsa, ali polako, „udario” na lijevu nogu.

Razlozi za nastanak ove vrste poremećaja provođenja treba tražiti u vrlo opsežnom oštećenja lijeve klijetke na:

• akutni infarkt miokarda transmuralne;
• difuzni cardiosclerosis;
• koarktacija aorte i hvataljke;
• Tijekom maligne hipertenzije.

Značajke dvaput paket blokada desnoj nozi s lijeve prednjeg grane

provođenje mehanizam bolesti: prepreka nalazi se u isto vrijeme u desnoj nozi i lijevom prednjem snopa (grana). Prvo kroz netaknutu lijeve stražnje noge uzbuđen zbog stražnjeg zida i donjeg dijela lijeve klijetke, u anastomoze načina - prednji i bočni. S duge odgode zaobilaznica impulsi doći do desnu klijetku. To je najčešća varijanta intraventrikularno, poremećaji uzbude razmnožavanje.

razlozi:

• Kronične bolesti srca ishemijske;
• akutni infarkt miokarda čest uz hvatanje da interventrikularni septum;
• oštećenja srca;
• difuzne skleroze, upalne i degenerativne lezijama ventrikula na Lenegre bolesti (degeneracija, vapno i sklerozu sustava vodljivosti u klijetki), Levy bolesti (fibrotičnih rasta po da interventrikularni septum).

Značajke blokade desnoj nozi s lijeve stražnje grane

provođenje abnormalnosti mehanizam: netaknuti kroz prednji lijevi ogranak uzbude ulazi u lijevu klijetku, a prednja strana zida, dalje anastomoze pokriva njegov stražnji i donji dio. impulsi doći desne klijetke u zadnjem redu.

Razlozi se ne razlikuju od gore opisanih česte i duboke lezije stijenke lijeve klijetke. EKG znakovi kombiniraju promjene prsa dovodi blokadu s pravom odstupanje osi na desnoj nozi.

blokada tri zrake

vodljivosti abnormalnosti mehanizam: nepotpuno oblik električnog impulsa treba atrija u klijetki, jedan od ogranaka (manje pogođenih). U isto vrijeme pokazuje znakove AV bloka. Karakterizirana potpunom blokadom trećeg stupnja AV blokade i modificirane ritma izvor klijetke.

Uzroci - teška organska oštećenje miokarda, što je već gore navedeno.

Oblik zuba ukazuje na tip intraventrikular- blokade

Kako drugačije vodljivost na EKG?

Znakovi oslabljen vodljivosti ovisi o vrsti blokade. Oni se razlikuju po:

• Smjer električne osi srca
• ventrikularni kompleksi oblik;
• staviti u njega i standardne vodi;
• širina a razmak zubi.

Dvosmjerni vrsta blokade se smatra pretečom poraz tri zrake. U obliku tri snopa izvedbi ventrikularne kompleksa ovisi o mjestu lezije, s djelomičnim zadržavanja provođenja u jednom od ogranaka podsjeća izvedbe dva tok blokade. EKG uzorak se preklapaju na AV poremećaja različitog ozbiljnosti.

U procjeni obilježja blokada za liječnika važno je pogledati na prethodnu EKG, kako bi bili sigurni promjene na recept.

liječenje

Stabilno dugo intraventrikularno blok ne zahtijevaju posebnu terapiju. Inicijalna identifikacija intraventrikular- promjena, osobito u starijih bolesnika koji zahtijevaju bolničko liječenje i kompletnu pregled kako bi se utvrdilo uzroke.

Ishemija uključuje korištenje koronarolitikov i pažljivo primjenu slabe adrenoblokatorov.

Nakon otkrivanja upalnog prirode promjena izvodi tijek terapije antibioticima, hormonska sredstva.

U slučaju kombinacije s kronične srčane insuficijencije se primjenjuju male doze digitalis, diuretici.

Bitno je da odluči hoće li instalirati pacemaker. To je osobito slučaj dva i tri snop blokade.

Kako bi se utvrdilo prognozu za umanjenu vođenja?

Budući da je provođenje abnormalnost nije izolirana, već je posljedica drugih bolesti, predviđanje dopušteno samo uzimajući u obzir klinički tijek, učinkovitost liječenja osnovne bolesti.

Blokada lijevom blok zajedničke grane povećava rizik od smrti za 5 puta. pravo jedinica noga ne smatra faktorom rizika u tijeku bolesti srca.

poremećaji dva toka prethode prijelaz punog blokadu predserdnozheludochkovuyu godišnje 5% bolesnika. Težinski treba biti oprezan tipa vodljivosti u povremenih promjena.

Ako blokada nastao u akutnoj fazi infarkta miokarda, smrtnost raste do 50%. To pokazuje rašireno nekroze.

Intraventrikularno provodljivosti ne može se promatrati odvojeno od cijele bolesti srca. Pogledaj blokada je važno u dijagnostici, svrhu i izbor metoda liječenja.