Tromboza gornje udove

sadržaj

• mehanizam razvoja
• klinička slika
• dijagnosticiranje tromboza
• Smjernice liječenja

Subklavijsko venska tromboza - bolest je vrlo rijetka. Snimljeno uglavnom na mlade ljude koji se bave fizički rad ili sport iskustvo značajan teret. Simptomi bolesti su ograničene samo na pojas gornjih ekstremiteta. Prognoza bolesti, za razliku od oštećenja na donje ekstremitete, znatno povoljnija.

mehanizam razvoja

Anatomske i fiziološke značajke strane su takvi da venska krv teče vrlo lako i bez vanjskih utjecaja nadoknađuje kao u porazu površini iu porazu dubokim venama.

Subklavijsko venska tromboza, ponekad mijenja venskog protoka krvi kroz ruke. Takvo stanje gornjeg ekstremiteta dobila je ime po znanstveniku prezime, prvi opisao to stanje, sindrom Paget. Tromboza gornjih ekstremiteta, kao i niže, uzrokovana složenim patofiziološkim promjenama.

1. U turbulentnom kretanju krvi ili usporavanja izražena u lokalnoj protok krvi.
2. Sistemski poremećaji koagulacije (prekomjerna sinteza faktora zgrušavanja, genetski određene bolesti).
3. Cijeđenje vene ruke pravilno oblikovane (ili previše) kalus pod prijeloma ključne kosti, atipična cervikalna proširenje rebra.

Tromboza gornjih ekstremiteta, za razliku od niže rijetko se poziva aktivnog embolus, tj ugruška koji je nastao na drugi dio ljudskog tijela. To je zbog sustavne cirkulacije ljudskog tijela. Povremeno, na primjer, bakterijski endokarditis, s pogođenim letaka srčanog zaliska slobodnim tromb, koji postaje embolus. Ako je veličina embolus dovoljno velik, može uzrokovati ozbiljne blokada površine (manje dubine) ručne plovila. U tom slučaju, venska protok krvi prestaje naglo i iznenada, odnosno, simptomi bolesti će se brzo povećati. Međutim, blokada embolus više tipičan tromboze donjih ekstremiteta.

Tromboza površnih ruke vena može čak proći nezapaženo (ili simptomi su vrlo blagi) ako je okluzija brod je spor i vrijeme da se formira kolateralna (kompenzacijski ili produžni, od drugih površinskih žila) protok krvi.

klinička slika

Subklavijsko venska tromboza razvija, obično nakon znatnog fizičkog napora epizode, što je važan dijagnostički kriterij. Simptomi se postupno povećavati težini venske hipertenzije, a zatim se postupno povlači. To je dovoljno dugo trajanje ima sindrom Pagetove bolesti ošteti vene donjih ekstremiteta. U težim slučajevima, kolateralna cirkulacija nije u potpunosti nadoknaditi oslabljen protok krvi, tako da se bolest postaje kronična, a neki simptomi potraju.

Glavni simptomi tromboze potključna vena su: bol, oticanje cijele ruke (gusta i sjajna) dobiti uzorak površinske vene gornje ekstremitete, raznih neuroloških simptoma. Navedeni simptomi su brojne mogućnosti upućuju na subklavijsko venske tromboze, čak i bez posebnog istraživanja.

Jačanje venskog uzorak je često čovjek sam kaže, to je posebno vidljivo na svjetlo nezagorevshey kože. Površinske vene nabubri i proširiti s rastom od venske hipertenzije i velike količine tromba.

Bol sindrom javlja nakon vježbanja, ali za razliku od neuroloških situacijama, povremena. Bol u tromboze u potključna vena lupanje i savijeno dovoljno snažnog intenziteta. Bol može ne samo pokriti zahvaćeno područje s udovima, ali i proširiti na ramenu joint i kosti, a gornji dio prsa i leđa.

Tu je mekana oteklina tkiva cijelog gornjeg ekstremiteta. U postupku inspekcijskog nadzora nije označen formacije jame, odnosno oteklina čvrsto i napeto. U nekim slučajevima, to je edem gornji ekstremitet tkiva uzrokuje reaktivnu povredu protoka arterijske krvi. To je znatno degradira i za mogući ishod okluzije potključnih venu.

Neurološki simptomi se vrlo raznolike. Osoba može osjećati trnce ili peckanje u zahvaćeni ekstremitet. Tu također može ograničiti opseg pokreta, povećanje tetive reflekse.

Subklavijsko venska tromboza u kroničnoj fazi ima manje izražene kliničke simptome. Dominira neurološkim simptomima ograničenje kretanja, atrofije mišića, promjene, smanjena reflekse. Oteklina i pojačan venski obrazac postupno smanjuje s povećanjem iznosa kolaterala cirkulacije.

dijagnosticiranje tromboza

Ona se temelji na kombinaciji kliničkih podataka i informacija o razvoju bolesti. Za procjenu dinamike oštećenja i stupanj povrede venskog protoka krvi (kao u nogu vene okluzija), niz dodatnih instrumentalnih tehnika.

1. Običan rendgenske snimke i MR ramenog pojasa utvrditi uzrok subklavijsko vene nastao;
2. Doppler studija (procjena ispravan protok krvi u zatvorenom vene dobivanje dvodimenzionalni ili trodimenzionalne slike);
3. Kontrast radiografija za istu svrhu.

Smjernice liječenja

Blokada od potključnih venu u većini slučajeva biti konzervativan nego kirurško liječenje. Terapije kao tromboza manje intenzivno nego u slučaju oštećenja donjih ekstremiteta, ali uključuje niz bitnih komponenata.

Mirovanje nije potreban okretni moment, to je više poželjno za gornji dio ekstremiteta odmor i njegovom podignutom položaju. U nekim slučajevima, to pokazuje korištenje kompresije rukava.

Glavni cilj terapije - je obnova venskog protoka krvi. Tipično, to se postiže korištenjem konzervativnim metodama takve lijekove kao što su:

• flavonoidi metabolizam poboljšanje vaskularni zid koji ima analgetsko i protuupalno djelovanje;
•  heparin i njegovi derivati ​​izravno uništiti tromba.

Kirurški zahvat je indiciran u opasnosti od odumiranja gornjeg ekstremiteta u slučaju očite povrede ne samo venskog ali arterijskog krvnog protoka. Tijekom operacije se izvodi i uklanjanje tromb nekrotičnog područja rukama. U ekstremnim situacijama zahtijevaju uklanjanje mrtvih ekstremiteta.