Slabost i sindroma disfunkcije sinusnog čvora: uzroka, simptoma, liječenje, napad

Spontana generacija struje izgleda nestvarno i nemoguće u srcu, ali to je tako - Srce može generirati vlastite električne impulse i vodeću ulogu u tome igraju pravom sinusnog čvora.

Osnova srčani mišić - prijenos električne energije u kinetičku energiju, tj električne uzbude najmanji stanice miokarda dovodi do njihovog smanjenja sinkronizirani sposoban određene sile i frekvencije guranje krvne žile u tijelu. Kao energija dolazi iz čvorova stanica džep, koji nisu namijenjeni za skupljanje, a kako bi se raditi preko ionskih kanala u staničnoj propusni i iz kalij iona natrija i kalcija, za proizvodnju električni impuls.

Sinusnog čvora - što je to?

Sinusnog čvora također naziva pacemakera i formiranje oko 15 x 3 mm, koji se nalazi na zidu desne pretklijetke. Impulsi se pojavljuju na tom mjestu, prenose na obližnje kontraktilnih stanicama miokarda i propagiraju u sljedećem dijelu srčane vodljivosti sustavu - na AV čvor. Sinusnog čvora doprinosi smanjenju atrijske u određenom ritmu - s frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti. Smanjenje ventrikularne u istom ritmu se vrši provođenje impulsa duž AV čvor i blok zajedničke grane.

Regulacija aktivnosti sinusnog čvora je usko povezana s autonomnog živčanog sustava, zastupa simpatički i parasimpatički živčanih vlakana odgovornih za regulaciju svih unutarnjih organa. Nedavni vlakna predstavio vagus nerve, usporavanje stope i snagu srčanih kontrakcija. Simpatički vlakana, naprotiv, ubrzati ritam i povećati snagu miokarda kontrakcije. Zato usporavanje (bradikardija) i ubrzanje (tahikardija), srčani ritam možda u zdravih osoba vaskularna distonija, ili autonomni disfunkcija - povreda normalne koordinaciju autonomni živčani sustav.

1. Amiloidoza s oštećenja srčanog mišića - miokarda od depozita patološkog proteina - amiloidu
2. Autoimuna oštećenja srčanog mišića zbog procesa sustava - sistemski eritemski lupus, reumatizam, sistemska skleroderma,
3. Postvirusnye miokarditis - upalne promjene u debljini srčanog mišića, uzbudljivo desna pretklijetka,
4. Toksični učinak nekih tvari - antiaritmici, fosforoganicheskie spoj (FOS), blokatori kalcijskih kanala (verapamil, diltiazem, etc.) - u pravilu, klinički znakovi nestati nakon prestanka tvari i odvikavanja terapije.

Razlozi za slabu sinusa u odrasloj dobi (Obično u ljudi iznad 50 godina starosti) - osim mogućih gore navedenih uvjeta, najčešće izazivaju razvoj bolesti:

• bolest koronarne arterije, time poremećen protok krvi u sinusnog čvora,
• odgođeno infarkt miokarda nakon čega slijedi razvoj cicatricial promjena, koji utječu na sinusa regiju.

simptomi

Klinički znakovi sinusa ovise o vrsti i stupnju kršenja pravila u svom radu. Tako je, prema vrsti kliničkih i elektrokardiografskih promjena razlikovati:

1. Thrust bradikardične,
2. Sindrom „tachy-Brady” - izmjenične djeluje od rijetke i brzo srca,
3. Bradisistolicheskuyu fibrilacija atrija - stanje koje je naznačen time da je funkcija pejsmejker preko uzeti sitne dijelove električno aktivnog tkiva u atrija, ali zato ova mišićna vlakna atrija smanjen asinkrono i nasumce, tako da više i manje nego što bi trebao biti u redu ,
4. Sinuauricular (sinoatrialnuyu) blokada - stanje u kojem se nalazi uređaj za provođenje impulsa ili u čvoru ili na njihove izlaza.

klinički bradikardija Ona počinje da se pojavi, kada je broj otkucaja srca manja od 45 - 50 otkucaja u minuti. Simptomi su umor, vrtoglavica, tešku slabost, titranje leti pred očima, vrtoglavicu, posebno tijekom vježbanja. Kad ritam manje od 40 u razvoju MES napadaja (MAC Morgagni - Ademsa - Stokes) - gubitak svijesti zbog oštrog pada dotok krvi u mozak. Opasnost od takvih napada je da se tijekom ovog razdoblja odsutnosti električne aktivnosti srca je više od 3-4 sekundi, što je pun razvoj cjelovitog Asistolija (srčani arest) i kliničke smrti.

Sinus blok I stupanj klinički ne manifestira, ali stupanj II i III je karakteriziran napadaje vrtoglavica i nesvjesticu.

Tachy sindrom Brady manifestira oštrim senzacija zastoja srca, sense lupanje srca (tahikardija), a zatim oštar usporavanje puls, uzrokuje vrtoglavicu ili nesvjesticu. Takve povrede očituje fibrilacija atrija - drastične poremećaji u srcu, a nakon gubitka svijesti ili bez njega.

dijagnostika

Plan za pregled sumnja sinusnu sindrom (SSS) uključuju slijedeće dijagnostičke tehnike:

• Standardna EKG - može biti informativan, kada izražava sinoatrial provođenja poremećaja spoj jer, na primjer, kada je stupanj blokade I nije uvijek moguće popraviti elektrokardiografskih znakove.

Traka EKG-tachy sindrom bradi - zaustavljanja nakon sinusnu tahikardiju epizode, nakon čega sinusnih bradikardija

• praćenje EKG i krvni tlak više informativno, ali ne može uvijek registrirati aritmije, posebno kada je riječ o kratkim paroksizmima tahikardije uslijedile značajne pauze u kontrakcije srca.
• EKG vježba nakon doziranja, na primjer, nakon ispitivanja treadmill (hodanje na pokretnoj traci) ili veloergometry (pomicanje pedale bicikla stalan). Tahikardija procijenjena dobit, koji inače treba promatrati nakon vježbanja, a ako ne postoji SSS ili blago izražena.
• Endokardijalna EFI (endoEFI) - invazivni studije, čija srž sastoji u uvođenju mikroelektrode kroz žila srca šupljine i naknadne stimulacije srca kontrakcija. Nakon umjetno izazvane tahikardija ocijenili prisutnost i stupanj odgode vodljivosti sinusnog čvora koji su prikazani na elektrokardiogram zaustavlja više od 3 sekunde, u slučaju bolesnog sinusnog sindroma.
• Elektrofiziološka transezofagealnoj studija (CHPEFI) - bit metode je približno isti, samo elektroda je umetnuta kroz jednjak u mjestu njegovog anatomske blizine desnu pretklijetku.

Liječenje bolesnog sinusnog sindroma

Ako je pacijent s sinusnog čvora disfunkcije dijagnosticira zbog vaskularne distonija, trebali biste konzultirati neurologa i kardiologa. Obično u takvim slučajevima, preporučamo pridržavanje zdravog načina života i uzimanje vitamina, sedativ i restorativnoga formulacije. odoljen tinktura obično dodjeljuje, Motherwort, ginseng, eleutherococcus, Echinacea purpurea i t. d. Također su prikazani glicin i Magne B6.

U slučaju organske bolesti koja je uzrokovala razvoj bolesnog sinusa sindrom, posebno po život opasne dugih pauza u srčanog ritma, preporučeni lijek temeljni patologija (Bolest srca, ishemije miokarda, i tako dalje).

S obzirom na činjenicu da je u većini slučajeva to napreduje do SSS klinički značajne blokade i dugim razdobljima Asistolija pratile MES napadaja, većina tih bolesnika, kao jedino učinkovito liječenje je prikazan stimulatoru - umjetni elektrostimulator srca.

Operacija se trenutno može se provesti bez naknade u MMI sustavu, ako je pacijent je odobren zahtjev za kvote.

Napad MES (Morgagni Adams Stokes) - prva pomoć

Kada gubitak svijesti (direktno pod napadom) i iznenadne oštre vrtoglavica (u ekvivalentno MES napada) pacijent mora računati puls, ili ako je jedva zamjetna na karotidne arterije izračunati broj otkucaja srca putem sondiranje ili slušanje lijevom prsima ispod bradavice. Ako je puls manji od 45 do 50 u minuti, odmah nazovite hitnu pomoć.

Po dolasku brigade SMP ili u slučaju pacijenta potrebni lijekovi moraju ući potkožno 2 ml 0,1% otopine atropin sulfat (često takvi pacijenti su uključeni sve potrebno znanje da napad može dogoditi u bilo koje vrijeme). Ova priprema eliminira usporavanje otkucaja srca učinak vagus živca, a time sinusnog čvora počinje normalno frekvenciju.

Ako je injekcija bila neučinkovita, a pacijent i dalje biti u nesvijesti dulje od 3-4 minuta, odmah trebali početi kompresije prsnog koša, jer je duga stanka u sinusnog čvora može ići u punu Asistolija.

U većini slučajeva, ritam je obnovljena bez ikakvih intervencija s obzirom na zamah bilo koje od sinusnog čvora ili iz dodatnih izvora pobude u zid desnog atrija. Međutim, ako pacijent nije razvio barem jedna epizoda MEA bi trebao biti ispitan u bolnici i odlučuje na ugradnja stimulatora.

način života

Ako pacijent je sindrom bolesnih sinusa, treba voditi brigu o slijedeći zdravog načina života. Morate pravo jesti, promatrati režim rada i odmora, ali i isključiti sport i ekstremni fizički napor. Manja opterećenja, kao što su hodanje, nije kontraindiciran u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju pacijenta.

Ostanite u vojsci mladih muškaraca i mladića kontraindicirana, kao bolest je potencijalna prijetnja za život.

pogled

Kada sinusnog čvora disfunkcija prognoza je povoljnija nego u sindrom slabosti, uzrokovane organskim srčanih oštećenja. U potonjem slučaju moguće je brza progresija učestalosti MES napada koji mogu završiti loše rezultate. Nakon instalacije pacemakera prognoza povoljan povećava potencijal životni vijek.

Video: Predavanje sindrom slabosti / sinusnog čvora disfunkcije