Gangrena - simptomi, uzroci i liječenje

gangrena

Obilježje gangrene je diskoloracija pogođenim područjima, od tamno smeđe do crne boje, s modrim primjesa. Ova boja se pojavljuje zbog formiranja spojeva slane - željezo sulfida, koja transformira hemoglobina erodabilnim, ulazi u kemijsku reakciju s sumporovodikom.

gangrene Epidemije mogu biti jednostruki ili višestruki, lokalizirana na koži ili u različitim unutarnjim organima i mekim tkivima. Nakon fizioloških kanala ili krvotok proces se može produžiti na netaknut, održive kože ili tkiva i organa, širi zahvaćeno područje.

Liječenje ovog strašna bolest samo u stanju mirovanja, pod nadzorom stručnjaka. Važno je dijagnosticirati stanje bolesti i započeti hitno liječenje - mnoge oblike gangrene vrlo brzo dovesti do smrti. Taktika postupanja u cilju kako se bore sa leglo nekrotične lezije i ublažavanje simptoma teškog trovanja, poticanje normalnog protoka krvi, nedostatak što je dovelo do razvoja bolesti. Paralelno s tim, simptomatsko liječenje oštećenih organa i sustava.

Prognoza i ishod bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: uzročnika, učestalost procesa, oblici gangrene, pravovremene dijagnoze, pravilno i pravodobno liječenje.

vrste gangrene

Dosljednost i struktura gangrena utjecati tkiva razlikovati:

• Suha gangrena. Posebnost ovog tipa nekrotičnog lezije lokalizirane bolesti: u pravilu, gangrena razvija u određenom dijelu tijela (obično udovima), nije proširila na susjedna tkiva. To je zbog prilično dugog „Prelude” patoloških promjena prije razvoja bolesti. Slaba cirkulacija (vaskularni lezija ili okluzija pružanje trofizmu tkiva) je postupan, postupak se može proširiti preko mjesecima, a ponekad čak i godinama. Za to vrijeme, tijelo ima vremena za pripremu i zaštitu oblik (vrsta fiziološke crte razgraničenja) razdvaja zdravo tkivo iz zahvaćena područja.
• Mokri gangrena. Ova vrsta se odlikuje brzim razvojem. Uključivanje trofizmu javlja u kratkom periodu, i osnovni faktor taloženje je prodor bakterija na zahvaćeni dio. Osim promjene boje, oštećeno područje (a tkiva ili organa) povećava u veličini, postupak nekroze brzo širi, jako izražena određenu degradaciju slatkasti mirisa. Nasuprot tome, suhi gangrena, u obliku mokro općeg stanja značajno pogoršanje, koji je povezan s najjačim općim opijenost organizma.

Za glavni razlog koji je uzrokovao razvoj nekrotične lezije su klasificirani:

• Infektivni gangrena. Postupci razvijaju od prodora infekcije (streptokoka, anaerobnih i aerobaktery, difterija i crijevni šipke i t. D.).
• Alergijski gangrena. To se događa zbog uništenja krvnih žila (akutnih i kroničnih upalnih procesa zidovima) - alergijski vaskulitis.
• Toksični oblik. Kao što naziv implicira, lezije kože uzrokovana trovanja otrovom zajedničkim djelovanjem (na primjer, fosfor, ergotamina, i drugi.).

Klasifikacija po mehanizma razvoja (patogeneza)

• Munjevit gangrena. Najistaknutiji je brzi razvoj bolesti, spontani nekrotične mekih tkiva genitalije (mošnje ili međice) - Fourier gangrena. Aktivatori su mikroorganizmi (tipično njihove kombinacije) inficirane mekog tkiva nakon manje ozljede ili ugrožava cjelovitost kože.

Gangrena ne može manifestirati tijekom 2-7 dana nakon ozljede, ali je primijetio klinički razvoj prvih znakova bolesti brzo napreduje: lezija područje značajno je povećana u vrlo kratkom vremenskom razdoblju (lezije otkriti skrotum od oko 5 cm za pola sata širiti puna koža torbica).

Takva vrsta gangrene je rijetka, ali je postotak smrtnosti je vrlo visoka: 30 posto dijagnosticiranih slučajeva.

• Oblik plina bolesti. Razvija zbog infekcije anaerobnih bakterija (Clostridium). Posebno povoljna za njihovu brzu reprodukciju dubokog, uskog rane, s ograničenim ili bez pristupa kisika u tkiva, primjerice, ubadanje i vatrenim oružjem.

Karakterizira brzi razvoj lezija, a potom teškim simptomima trovanja. Infekcija se također može ući u tijelo kroz otvoreni traumatske ozljede (npr, gnječiti ozljede), najmanje - s inozemnim tijelima, kršenje debelog crijeva integriteta mekih tkiva.

Nekrotičnog procesi u većini slučajeva razvijaju unutar prvih 24 sata nakon izlaganja traumatskim faktor.

Video: Liječenje gangrene noge bez amputacije

Glavni simptomi edema je pojava na zahvaćena područja, palpacija objavljen tekućine (krvavi ili žućkasti) sa mjehurića plina, od kojih je prisutnost također uočavaju kod mekih tkiva tijekom radioloških pregleda.

Pritiskom na rane čuti crepitus (karakterističan kriza proizlaze iz akumulacije u mekim tkivima plinskih mjehurića). Nekroza utječe na tkivo kože i mišićnih vlakana koji se prostire na intermuskularnih prostora.

Video: Kako ne "završio njegov" do gangrene

Postoje znakovi trovanja:

• Značajan porast temperature (do 39 stupnjeva);
• tahikardija, smanjenje krvnog tlaka;
• punjenje puls slabi, disanje učenje;
• u analizi krvi pokazala je smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica u progresivnom leukocitoza.

Plinoviti gangrena razvija u roku od 2-3 dana, s odgođenim dijagnostiku i liječenje nastupi smrt pacijenta.

• Bolnica gangrena. Ulcerozni-nekrotične lezije nastaju zbog neadekvatne sterilan obradu kirurških rana. Ova vrsta gangrene proširila u prepunoj vojnim bolnicama. Razvoj bolesti počinje pojavom rana necrotic područjima: i vizualizirati kako pseudomembrane skrivena sloja.

Glavni uzrok bolničkog gangrene je polimikrobnoj invazija peletiranje operacije rana.

uzroci

1. Traumatska djelovanje vanjskih čimbenika (i mehanička toplinski ili kemijski prirode).

1. Mehanička oštećenja mogu dovesti do razvoja gangrene, kada je prisutan fizikalno uništenje mekog tkiva ili organa, (na primjer, drobljenje).
2. Pali (učinak na temperaturi do 60 stupnjeva tkiva) ili ozeblina (pri temperaturi nižoj od -15 stupnjeva). Za ovu vrstu izloženosti i uključuju električne opekline kad je na izlazu mjestu električnog naboja (mali prostor) je nagli porast temperature, doslovno topi mekog tkiva.
3. Izlaganje agresivnih kemikalija (kiselina i lužina) izaziva koagulaciju ili otapanje staničnog proteina.

Uzrokovati smanjenje ili prestanak protoka krvi može postati mehanički kompresije broda: nametanje preuzak gips, produljena kompresije ekstremiteta podveza, strangulated kila (njegova kompresija u hernijskoj prsten). To vrijedi i za kršenje integritet žila uz zadržavanje integriteta mekih tkiva (koža, mišićnih vlakana).

Što utječe na stopu razvoja gangrene

„Intenzitet” i brzina razvoja lezije nekrotizirajućeg tkiva povezani s:

• S anatomskog ili fiziološkog stanja organizma (i opći i lokalni karakter) osiromašeni, dehidraciju, toksičnost, nedostatak esencijalnih vitamina i minerala, niska razina hemoglobina.

Izazivaju razvoj nekrotične infekcija, bolesti tkiva, klinička slika je u pratnji metaboličkih poremećaja i pogoršanje kvalitete i količine krvi koja, pod uvjetom hrane tkiva patoloških promjena krvnih žila.

• Uz prisustvo infekcije zahvaćena područja. Razne vrste mikroorganizama doprinijeti razvoju bržeg i teškog oblika gangrene: suhe lezije ići u vlažni oblik, u kojem se granice nekroze brzo širi.
• S utjecajem vanjskih čimbenika. Spazmi krvnih žila tijekom Pothlađenje krši trofiku distalni tkiva, počinje proces nekroze. Previše brzo zagrijavanje cirkulaciju krvi se nastavlja, doprinos razvoju i širenju nekrotične lezije.

suha gangrena

Osim male, jasno ograničenom dijela nekrotične postupku oštećenja očituje se u početnim fazama sindroma boli. Koža postaje blijeda, mramora boje. Tijekom vremena, osjetljivost zahvaćena tkiva se smanjuje (što je označeno ukočenost).

Uz napredovanje nekroze promatra izvana bora, skupljanje (mumifikacije) meko tkivo s promjenom boje u tamnije: smeđa ili crna i plava. Proteže iz udaljenog dijela (umanjena trofizmu) do zdravog tkiva, osovina formira razdvajanja ometa proces širenja nekrotično na njihovu granicu. Tijekom vremena, mrtvog tkiva može biti rastrgan daleko od sebe.

Simptomi trovanja (kao neugodan, truo miris) su odsutni. To je zbog nedostatka ekspanzije u područjima pogođenim nekroze i odgovarajuće niske gutanja otrovnih tvari.

Ovaj oblik se dijagnosticira gangrene uglavnom su pacijenti suho kaheksicheskogo tijelo (sa znakovima iscrpljenosti i dehidracije).

Povoljno prognoza bolesti, ali to je vrlo važno da se izbjegne (u početnoj fazi bolesti) transformacije relativno bezazlenog oblika suhe gangrene u smrtonosnom - mokro. Pažljivim metodama prevencije uključuju antiseptičko zahvaćeno područje (prije sušenja tkiva).

Suha gangrena nije opasna za život pacijenta: a se raspada proces ne razvija nekrotično tkivo samo isušiti, manjih dimenzija, a mala količina toksina tijelo deaktivirati sami.

mokro gangrena

Što se tiče vremena razvoja, kao i mekih gangrena tkiva ovaj pogled je suprotno od njegovih suhih oblika: brzi tijek bolesti, pretjeranog pražnjenja iz zahvaćenog područja, miris raspadanja proizvoda razgradnje, teškog općeg stanja pacijenta, uzrokovan snažnim intoksikacije organizma.

Razvijen mokri gangrena obično u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom. Infekcija oštećene (uslijed opeklina, trauma, ozeblina, itd) pokazuje izrazitu edematous područje tkiva, s vremenom, s očitim zelenkaste tamnjenje tkiva ili ljubičaste boje.

Mokro gangrene unutarnje organe je najopasnija komplikacija produljenom upalom, kao i djelomičnog ili potpunog začepljenja velikih krvnih žila.

U prvoj fazi bolesti simptomi nalikuju na razvoj suhom obliku gangrene: izgled blijedo, sunčan, suh i hladan na dodir kože. No nakon pojave edema promatrana stvaranje mjehurića ispunjenih crvenkaste tekućine.

Tijekom vremena, zahvaćeni prostor postaje tamnije nijanse, mrtvog tkiva ne isušuje i postati leglo uzgoja bakterija, postaje sivo-zelena smrdljiva masa. Gol u odsutnosti tkiva nekrotičnom sloja epitela su sive, prljav boja.

Tijelo nema vremena da se formira zaštitnu barijeru, izolira zahvaćeno područje, a produkti raspadanja su nošeni krvotok do svih organa i sustava. Sveukupno zdravlje i oštro značajno pogoršava zbog intenzivne apsorpciju otrovnih tvari. Osim teške boli promatranom porasta temperature, ubrzanog rada srca, smanjuje krvni tlak.

Brzo bakterija i digestija nekrotičnog tkiva uzrokuje snižavanje ukupnih proizvoda razgradnje zaštitne funkcije organizma, te mikrocirkulacijskih poremećaja metaboličkih procesa.

Video: apscesa. Apscesi narodnih lijekova

Kada nekrotične lezije unutarnjih organa klinička slika kako slijedi:

• Agencije i trbuhu sustav. Lokalizacija boli - epigastričan, bol pogoršala palpacijom. Teška mučnina, povraćanje. Tu je povećana tonus mišića prednjeg trbušnog zida, bolovi rastezanje. Kada čišćenje označena krvnih ugrušaka (u stolici), a ekspresija dispeptičkih poremećaja zatvor.
• Pluća. Visoke temperature, nakon čega slijedi znojenje, povećanu brzinu srčanih otkucaja, krvni tlak se smanjuje. Odvojivi kada kašlja obilnom sluzi (do 1000 ml na dan) - raspada mirisa, a sastoji se od čestica uništeno tkivo pluća, krv i uključaka pjenastu masu.

liječenje

Složeni terapijski postupci provode u bolnici:

• Provodi se normalizacija cirkulaciju krvi i trofičkog tkiva.
• Blokada prokain primjenjuje za uklanjanje neredovitim kontrakcije strana (kolateralna) krvnih žila.
• Operacija obnavljanje kardiovaskularni sustav pomoću lijekova za uklanjanje toksičnih transfuzija krvi, intravenozno plazme. U borbi protiv infekcija dodjeljuje tečaj antibiotika.
• Za zaustavljanje širenja nekrotične lezije se tretira trombolitičke tvari, obnavljanje protok krvi može postići operacije: kirurško uklanjanje tromba ili aterosklerotskog plaka, vaskularne premosnice, zamjenu oštećenog dijela presadaka arterija ili umjetne proteze.

Daljnje taktike terapije ovisi o obliku nekrotičnog procesa. Amputacija suhog gangrena zahvaćene dijela provodi djelomično kozmetičke svrhe, provedeno nakon formiranja razgraničenja osovinu (granicu između zdravih i bolesnih tkiva područja).

U vlažnim postupkom vrši se nekrotično dodatni necrectomy (uklanjanje mrtvih područja). Amputacija je provedena na području zdravog, održivog tkiva, obavlja kirurške rane čišćenje.

Hitna kirurška intervencija je potrebna i razvoj nekrotičnog procesa unutrašnjih organa: unutarnji oštećena tkiva se uklanja.

Video: Zašto dijabetes ne liječiti rane na koži?

Neblagovremeno pokretanje liječenja predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta, jer brzo raste poremećaja kardiovaskularnog sustava, bubrega, pluća i jetre.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje bolesti pogoršati stanje krvnih žila krše metaboličkih procesa: prvo, ateroskleroze i dijabetesa:

• Zdrava i uravnotežena prehrana s ograničenim sadržajem masti;
• izbjegavanje štetnih navike;
• tjelesna aktivnost.

Da bi se spriječilo infekciju rana (obje te uslijed traumatskih faktora utjecaja) održali su pedantan sterilnom obradu. U termalnog oštećenja uvijek mora tražiti stručnu liječničku pomoć i zadržati sve medicinske recepte za liječenje takvih ozljeda.

Posebna pažnja je potrebno pratiti higijena udovima, dezinfekcije ikakvog oštećenja tkiva integriteta povrede osobe koje pate od dijabetesa. Čak i manje abrazije, posjekotine ili opekline mogu potaknuti razvoj nekrotične lezije.

Što liječnik tretira

U ozljeda stanica uzrokuju prekide (drobljenje, ozebline, itd), od pacijenta za početni pregled i konzultacijama usmjeren na traumu kirurga.

Ako je potrebno, korištenje kirurgija odabira specijaliste ovisno o procesu lokalizacije: radnja se odvija torakalne (s nekrozom tkiva pluća), vaskularne (za vaskularne patologije uzrokovane nekrotičnog procese) ili zajedničko (abdomena) operacije (za liječenje trbušnih organa, kao i nekrotične lezije uzrokovane dijabetesom).

S zarazne patogeneza gangrenu pacijenta koji se liječi na odjelu gnojni operacije.