Hipertireoza: uzroci simptoma i medicinskih taktike

thyrocytes - - proizvodnju hormona sadrže jod (T3 i T4), štitnjače primarnih stanica. Ta sredstva reguliraju mnoge procese u tijelu (metabolizma, aktivnost živčanog sustava, krvnih žila, otkucaja srca, i tako dalje. D.).

Hipertireoza - je višak koncentracija tiroksina (T4) i / ili trijodtironina (T3) u krvi. Ovo stanje se naziva tireotoksikoza, hipertireoza.

Hipertireoza: Klasifikacija i uzroci

Hipertireoza može biti patološki (zbog bolesti) ili fiziološke otopine (kao normalne varijante).

Patološki hipertireoza klasificirani prema stupnju lezija.

Postoji nekoliko vrsta hipertireoze:

• osnovni
• sekundarni;
• iatrogenic.

Primarna hipertireoza nazivom hiperaktivnost svaki povezan s patologijom štitnjače. Takvo stanje nije neuobičajeno. Prema različitim procjenama, 1-2% svih ljudi pati od primarne hipertireoze.

Uzroci primarne hipertireoze:

• Gravesova bolest (difuzna toksična guša) bolesti;
• jod hipertiroidizmatično-induciranu tipa 1 i 2;
• Hashimoto (Hashi-toksikoza) bolest;
• subakutni tiroiditis;
• nodularni toksični gušavost;
• toksični adenom i t. d.

Pacijenata s bilo koji od tih poremećaja u krvi određena je suvišak hormona štitnjače. Ali mehanizmi nastanka tako visokom koncentracijom drugačije.

Prekomjerno stvaranje hormona opažen u Gravesova bolest, tirotoksikoza jod inducirane tipa 1, čvora otrovne guše i toksični adenom. U drugim slučajevima, istina hipertireoza ne. Višak T3 i T4 u krvi pojavljuje zbog uništenja tkiva štitnjače. Folikul uništenje je u pratnji puštanje u žilama koloida i hormona iz rezervi. U tom slučaju, rezerve su iscrpljene tiroksina i trijodtironin u nekoliko tjedana. Dakle, hipertireoza je prolazna i često brzo zamijeniti suprotnom slika - hipotireoza.

hormoni štitnjače se sintetizira pod utjecajem hipotalamo-hipofiza centra. Više hormona tropskim (TSH) se oslobađa u krv endokrinom području, to se brže i trijodotironin proizveden tiroksina. Ako je štitnjača previše aktivan zbog utjecaja središnjeg odjela endokrinog sustava, onda se to zove sekundarna hipertireoza. TTG suvišak može se sintetizirati: neoplazme tireotropinomoy adenoma ili mješoviti izlučivanje. Učestalost ove bolesti je vrlo niska. Tireotropinoma smatra većina rijetko svih hormonski aktivnih tumora hipofize (manje od 1%).

Iatrogenic hipertireoza javlja zbog lijekova. Farmaceutska industrija proizvodi sinteze hormona štitnjače u obliku tableta. Većina dostupan natrij levotiroksin. Osim toga, možete kupiti i umjetne trijodtironin (liotironin). Ovi lijekovi se koriste za zamjenu ili supresije. Uglavnom pilule propisane za hipotireoza zbog Hashimotov tireoiditis. Ako se doza odabire ispravno (redundantni), a zatim svi mogu pojaviti znakovi hipertireoze. Često predoziranja javlja kada self-lijekove, tako da se savjetuje s potreban liječnik.

Hipertireoza također klasificirani prema težini manifestacija.

razlikuju se:

• subklinički (bez simptoma);
• otvorena tireotoksikoza (postoje znakovi bolesti).

Subclinical hipertireoza određuje samo pomoću laboratorijske dijagnostike. Otvorena hipertireoza može dijagnosticirati u fazi inicijalnog pregleda kod liječnika.

Klinička slika hipertireoze

Hipertireoza može biti otkriven endocrinologist, internist, neurolog, kardiolog, ginekolog, i tako dalje. D. Liječnici svih specijalnosti su suočeni s pacijentima poput pritužbi, tireotoksikoza je vrlo raznolika.

Simptomi otvorene hipertireoze:

• Gubitak težine;
• smanjenje mišićne mase;
• povećani apetit;
• niskog stupnja groznica;
• češće stolice;
• znojenje;
• slabost u toplinu;
• groznica;
• brzi impuls;
• aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija);
• kratkoća daha;
• umaranje;
• oticanje nogu;
• tremor u prstima, po cijelom tijelu;
• Varijabilnost raspoloženja;
• agresivnost i razdražljivost;
• visoka emocionalnost;
• nesanica i tako dalje. d.

Sve ove pojave nastaju zbog izravnog djelovanja hormona štitnjače na tkiva. Često se pojave hipertireoze i pridružite druge simptome povezane s bolešću štitnjače. Na primjer, u Gravesova bolest i Hashimoto često promatrane endokrini oftalmopatiju (egzoftalmus, scleral ubrizgavanja, trganja, dvoslike). Osim toga, hipertireoza može biti povezano s pojavom difuzno ili nodularnog gušavost. Djeca hipertireoza, naravno, dovodi do kašnjenja u fizičkom i intelektualnom razvoju.

Laboratorijske znakovi hipertireoze

određivanje TSH i tiroidni hormoni potrebni za postavljanje dijagnoze hipertireoze. U nekim slučajevima dodatno koristiti radioizotopa scan štitnjače i fino aspiracijske biopsije. Ove tehnike vam pomoći da potvrdite hiperaktivnost i utvrditi svoj uzrok.

Krvni testovi su potrebni kako bi se utvrdilo tireotoksioza, njegov opseg i razinu uništenja endokrini sustav.

Sekundarna hipertireoza je karakteriziran povećanjem TSH, T4, T3. Primarna razina patologije dijagnosticira na niskim TSH. u subclinical hipertireoza depresivna razina TSH u kombinaciji s normalnom koncentracijom T4 i T3. Manifestiraju oblike očituje smanjenje TSH i visokom T4 i T3. Obično, u isto vrijeme povećava razinu i tiroksina i trijodtironin. Ako pacijent je povećan samo T3, takvo stanje se naziva T3-tireotoksikoza.

Bolesnici s hipertireozom obično preporučuje da doniraju krv i protutijela na markere štitnjače.

Procjenu razine:

• TPO (štitnjače peroksidaze antitijela);
• AT-TG (antitijela tiroglobulin);
• AT-rhTSH (protutijela na receptor TSH).

Sva ta sredstva se promatraju u autoimune upale. Većina vjeruje AT-specifične rhTSH. Visoki titar od tih antitijela je karakteristika Gravesove bolesti.

Igla biopsija se koristi u thyrotoxicosis na pozadini nodularnog gušavost. Na analizi igle uzeti stanice iz tumora od 1 cm u promjeru. Histologija odrediti iz stanica koje sadrži čvor. Ako biopsija pronalazi znakove sekreta, što govori u prilog toksičnog nodularnog gušavost ili adenom. Osim toga, punkcija može pomoći difuzno procesa i u štitnjači, ako ne razumiju njegov karakter. U subakutnom tireoiditis biopsija može potvrditi, Hashimoto i t. d.

Radioizotop skeniranje s hipertireozom preporučljivo izvođenje otkrivanje toksičnog i tumora, dodano. Tireotsitov aktivno pratiti joda izotopa. Kada hiperfunkcije apsorbira mnogo radiofarmaka, ali povećava i na brzinu izlučivanja. Ako tireotoksikoza uzrok degradacije u endokrinim stanicama, skener će otkriti akumulacija smanjenje izotopa.

liječenje hipertireoze

Za liječenje korištenja štitnjače hiperfunkcije sat, droge i kirurgije radioaktivnog joda.

To ne zahtijeva liječničku intervenciju fiziološko hipertireoze i thyrotoxicosis blage zbog destruktivnog procesa. Osim toga, po prvi put otkrio supkliničkog hipertireoze i samo gledati.

Na lijekove za štitnjače hiperfunkcije uključuju tireostatiki. Ova sredstva inhibiraju sintezu tiroksina i trijodotironina. Tipično, lijekovi u skupini davati u režimu od „više za manje”. Prva doza thyreostatics je dovoljno visoka, onda se svodi na održavanje. liječenje lijek djelotvoran u Gravesova bolest. Čak iu ovoj bolesti konzervativna terapija daje samo stabilna remisija u 30-40% slučajeva.

Sekundarna hipertireoza, nodularni toksični guša, tiroidni adenom zahtijevati samo radikal liječenje. Ista taktika se koristi i ponovljive Gravesova bolest.

Radikalom postupaka uključuju:

• Aktivnost (subtotalna resekcija, tireoidektomija);
• radiojodna.

Izbor određene metode ovisi o karakteristikama bolesti i kliničkom stanju.