Gušavost
Gušavost - karakteristična bolest stanovnika regije nedostatkom joda u okruženju, koje se manifestira povećanje obujma tkiva štitnjače. Drugi naziv za ovu bolest - jednostavan netoksične gušavosti - rijetko se koristi u medicinskoj literaturi.
sadržaj
nedostatak joda
Jod igra vodeću ulogu u biosintezi hormona štitnjače (tiroksina i trijodtironin). Inače, ovaj mikroelemenata ulazi u tijelo hrane (90%), vode (5%) i zraka (5%). Ako je potrebno, dodatni izvor joda mogu biti lijekovi i Nutraceuticals.
U krvotok spoj joda dovodi kroz stijenku crijeva. Tragovima mineralne gotovo u potpunosti zarobljen tireotsitov (štitnjače stanice).
Za normalan rad thyrocytes endokrinog sustava akumuliraju jod. Žlijezda odrasle osobe sadrži konstantno do 15 mg joda.
Dnevne potrebe za jodom spojeva varira u različitim razdobljima života. Prema WHO odrasle do 35 godina trebao dobiti 150 mikrograma dnevno, preko 35 godina - 100 mg, trudnice i dojilje - 200-250 mg. Djeca prije puberteta preporučeno od 25 do 120 mg, ovisno o tjelesnoj težini.
Nedostatak joda u tlu i vodi uzrokuje nedostatak mikroelemenata izražena. Na prijemu manje od 100 mikrograma joda dnevno su kompenzacijski procesi pokreću u štitnjači. U takvim okolnostima, veliki dio stanovništva razvoja Basedow bolest.
Za procjenu težine nedostatka joda u regiji koriste različite tehnike.
Tako, na primjer, na preporukama ICCIDD (Međunarodnog vijeća za kontrolu nedostatkom joda Disorders) 3 stupnja oporavio endemska jod:
- Blaga. To se događa u 5-20% populacije, prosječni urinarna ekskrecija joda 5-9,9 mg%.
- Prosječna stupanj. To se događa u 20-29% populacije, prosječni urinarna ekskrecija joda 2-4,9 mg%.
- Žestoko. Se javlja više od 30% populacije, prosječnu razinu izlučivanja joda ispod 2 mg%.
Velika većina Rusa živi u endemskim gušavost regijama. U 75% stanovništva su klinički ili laboratorijski znakovi nedostatka joda.
mehanizmi razvoja bolesti
Temelj nastanka endemske gušavosti su kompenzacijski mehanizmi.
Prilagodba na nepovoljnim uvjetima okoline je:
- Hiperplazija štitnjače.
- Povećana snimanje joda.
- Smanjenje sinteze tiroglobulin.
- Promjena omjera trijodtironin i tiroksina.
Hiperplazija tkiva u potpunosti iskorištava dolaznog joda i održavanje eutiroidne.
simptomi
Glavna manifestacija hiperplazija štitnjače je promijeniti oblik vrata. Pacijenti ne moraju biti dostupne bilo kakve pritužbe o svom zdravlju.
U nekim slučajevima, pacijenti su u pitanju:
- Kozmetički mana.
- Simptomi kompresijom okolnog tkiva.
Endemska gušavost velike veličine može dovesti do respiratornog distresa, disfagija, promuklost. Na niskom položaju u štitnjače (retrosternal gušavost) može biti kompresija gornju šuplju venu, jednjaka, dušnice.
Osim toga, simptomi gušavosti može biti povezana s hormonalnim poremećajima. Poznato je da je dugotrajno jod nedostatak dovodi do smanjenja funkcija štitnjače i hipotireoza.
Prema različitim autorima niska razina hormona štitnjače u pratnji endemske gušavosti u 0,3-10% slučajeva.
U hipotireoza, pacijenti mogu primati pritužbe debljanje, edem, suhe kože, gubitak kose, pospanost, menstrualne nepravilnosti, neplodnost.
oblici bolesti
Klinička klasifikacija:
- Difuzni (hiperplazija tijekom tkivo ili frakcija);
- Glavčine (fokalne promjene);
- Miješani gušavost (difuzno čvor).
Histološki štitnjače tkivo izolirano je tri glavne patološke oblike:
- Difuzna parenhimske gušavost.
- razliti koloidni gušavost.
- Nodularni koloidnog guša.
U bolesnika 35-40 godina u većini slučajeva javlja difuzno hiperplazija štitnjače.
Endemska gušavost u djece obično ima strukturu parenhima tkiva i mlade - koloidne.
Nakon 40 godina, bolest najčešće javlja u obliku nodula ili mješoviti.
dijagnostika
Bolest se može dijagnosticirati u bolesnika s područja joda-manjkav.
Osnovne metode ispitivanja:
- Vizualni pregled.
- Palpacija štitnjače.
- Ultrazvučni pregled.
- Laboratorijski testovi.
- pregled izotop.
Vizualni pregled i palpacija.
Trenutno, Rusija je najpopularnija klasifikacija proširenja štitnjače prema WHO.
Postoje tri stupnja:
- 0 stupnjeva - bez usjeva.
- 1. stupanj - the hipertrofiran tkivo opipavaju, no vizualno se ne vrat deformira.
- 2. stupanj - hipertrofiran tkivo je jasan, štitnjača oblikovana u pregledu.
Normalno, udio štitnjače palpaciju ne prelazi u veličini falanga prsta pacijenta. Tkanina mora biti glatka, elastična-elastičan, skliznuti na gutanju, bezbolno.
ultrazvučni pregled
Štitnjače Ultrazvuk se provodi u svih bolesnika sa sumnjom na gušavosti. Normalna količina tkiva štitnjače u odraslih - do 25 cm3 za muškarce i 18 cm3 u žena. U trudnoći, manje fiziološka hipertrofija može promatrati, dakle, norma je volumen za 19-20 cm3.
U difuznim gušavost oblik ultrazvuka identificira homogenu strukturu echogenicity prosjeku, bez čvorova.
Kada mješoviti oblik nodularni i endemska gušavost - homogena struktura, echogenicity prosjeku, imaju žarišne mase.
Laboratorijski testovi s endemske gušavost
Za provjeru funkcije štitnjače, potrebno je odrediti štitnjače stimulirajući hormon (TSH), trijodtironin (T3), tiroksin (T4). Za endemska gušavost je većina karakteristika eutiroidne stanje kada svi pokazatelji su u granicama normale. Postoji tendencija da se T3 i T4 smanjenje relativnog povećanja.
S razvojem hipotireoze je pad hormona štitnjače (T3 i T4) i povećanja TSH. Ako se otkrije samo prelaze uobičajene pokazatelje TSH, supklinička hipotireoza smatra.
Za diferencijalnoj dijagnozi može odrediti daljnje antitijela (poglavito štitnjače peroksidaze - TPO), tiroglobulin. U endemskim titra protutijela u normalnoj guša tiroglobulin na normalno ili smanjiti.
radioaktivni izotop studija
Radiološka studija endemska gušavost pokazuje Bolje držanje izotopa tkivo štitnjače. U nodularnog gušavost i mješovitim može biti „vruće” mjesta, svjedočeći štitnjače autonomiju. U hipotireoze obilježen dugo razdoblje eliminacije radioaktivnih elemenata.
liječenje
Liječenje endemske gušavosti može biti i medicinski i kirurški.
Operacija je navedeno u:
- Kompresija okolnog tkiva.
- Kozmetički nedostatke.
- Štitnjače čvorovi 0 do 4 mm u promjeru.
- Sjedišta sa znakovima autonomije.
Liječenje s lijekom difuznog gušavost započeti pripreme eutiroidne jod (200 ug dnevno). Ako se nakon 6 mjeseci terapije ultrazvukom ne postoji značajna pozitivna dinamika, on se dodaje u liječenju levotiroksina (2-3 g po 1 kg tjelesne težine).
Liječenje lijeka nodularni i pomiješa eutiroidne gušavost moguće samo u obliku levotiroksina monoterapiju.
Terapija endemske guša hipotireoze uključuje obaveznu zadatak levotiroksin monoterapija ili u kombinaciji s jodidima.
preventivne mjere
U području prevencije jod nedostatak bolesti se provodi na različitim razinama (pojedinac, skupina masa).
Snabdijevanje kalij jodida se dodjeljuje svim kategorijama ljudi bez štitnjače bolesti i do 40 godina.
Prije i svi drugi lijekovi su potrebni za djecu, mladež, trudnice i dojilje.
Osim toga, većina ruskih regija uključenih u program masovne prevencije. jod sol doda se kruh sol.
- Kako uzeti jodomarin ljudi različitih dobnih skupina
- On je odgovoran za ono što je TSH (štitnjača-stimulirajućeg hormona)
- Kako učinkovito nositi s nodularnog gušavost štitnjače
- Jod lijekove koji sadrže kao sredstvo za popunjavanje nedostatak joda u tijelu
- Hormoni štitnjače: povrede i povrede
- Hormon T4 besplatno
- Single-čvor i multi-čvor netoksične gušavosti
- Besplatno tiroksina
- Tiroksina
- Multinodularnom gušavost štitnjače
- Oni koji mogu razviti difuzno netoksične gušavost?
- Kalij jodid upute za uporabu
- Koji lijek odabrati za prevenciju i liječenje endokrinog sustava: „jod-imovine”…
- Koncept nodularnog gušavost u ICD-10 reviziji
- Upute za korištenje jodomarin droga 200
- Jodomarin droga
- Difuzna eutiroidne gušavost
- Selen se pojavi odgovoran za bolesti štitnjače
- Popis joda prirodni proizvodi koji sadrže, stolni dnevne vrijednosti
- Terapije shchitovidki
- Zašto je joda u hrani, koji su regije doživljava deficit?