Prijelom kuka

prijeloma kuka javlja se zbog izloženosti traumatskim faktor, uglavnom u starijih žena.

Uzrok poremećaji kosti anatomski integritet je udaranje tvrdu površinu u jesen na stranu - .. U ledenim uvjetima, gubitak ravnoteže na mokrom podu, itd šteta topografija je lokaliziran u projekciji hip.

„Otegotna” patologija uzrokuje povredu integriteta femura je osteoporoza (lomljivost uzrokovan smanjenjem gustoće kostiju). To je metabolički poremećaj obično dijagnosticira u starijih žena: zbog metaboličkih poremećaja i sjedilačkog načina života.

Također je vrijedno reći nekoliko riječi o zgloba kuka cirkulacije mjestu. S godinama se pogoršava zbog imperforate (uništenje) glavne posuda - arterija glave femura - i pogoršaju „opće propadanje” žile hranjenja zglobne čahure. To dovodi do razvoja degenerativnih promjena u kostima i povećava rizik od prijeloma.

Kad gore spomenute promjene u mišićima i počinju da gube elastičnost, čvrstoću i sposobnost da munje reakcija na traumatsko utjecaja - grupiranje. Dakle, smanjuje zaštitnu reakciju organizma, i bušiti u jesen „preuzima” hip joint, naime femur u većoj trohanter.

Prijeloma kuka, koje proizlaze iz oslabljena kost je gotovo nemoguće sveobuhvatan tretman „klasičnim” konzervativnim metodama. Povoljna prognoza i oštećena površina (potpuna ili djelomična) Oporavak motoričkih funkcija moguća samo tijekom kirurškog zahvata - endoproteza.

Arterije - također i krvne žile, posebno uzrokuju rizik od glavnih krvnih žila može biti oštećen fragmente cervikalne fraktura. Stoga, u slučaju sumnje na prijelom treba odmah potražiti stručnu liječničku pomoć.

Značajke strukture zgloba kuka

Zglob kuka - pomični zglob, koji je formiran udubljenom acetabulum zdjelice i zaobljenim glave bedrene kosti.

• Femur nadilazi u veličini sve cjevaste strukture kosti u ljudskom tijelu.

Sastoji se od dva dijela: tijela i dva kraja trokutastog oblika - epifize (distalni - nalazi prema koljena i proksimalni - u zdjelici).

1. Gornji epifize (proksimalni) - ima zaobljen oblik, spojen na boku s zdjelične kosti (na acetabulum). Proksimalni epifize femura glava formira, koji je prekriven tkiva hrskavice i ulazi u tijelo izravno pomoću despread karticu - femoralna vrata pod kutom na tijelo kosti. Na prijelazu vrata u tijelu su koščatim: velike i male trohantera. Veća trohantera se nalazi bočno (prema van) i dobro palpated kroz kožu.
2. Donji femoralna epifize (distalni dio) tvori zglob koljena, a sastoji se od dvije kondila (medijalni i lateralni), između kojih interkondilarni trend. Najistaknutiji područjima od kondila su redom medijalni i lateralni epicondyle.

• Acetabuluma - široka jama formiraju kosti zdjelice: pubisa ispred i bedreni natrag. Rubovi depresijama imaju masivne strukture s izuzetkom nižu ligu - rezanje.

Odmah zglob kuka - oblika čašice, kuglaste, multi-aksijalni zglob osigurati pomicanje u vertikalnom, frontalnog i medijan (sagitalnim) aviona. U unutarnjim dijelovima zgloba su krvne žile i živčane završetke koji pružaju trofizmu femur.

Kapsula u spoju nalazi se na rubu acetabulum, njegova „fiksiranje” pruža ligamentous uređaj:

• ilijačna-femoralna ligament;
• bedreni-femoralna ligament;
• stidne-femoralna ligament.

Zadržavajući strukturu femoralne smjeru glave sile (nakon traume) usmjerenog duž ravnine vrata, tako da je donji prijelom ili trochanteric fosa središnji kuka dislokacija.

Vrste prijeloma kuka

Klasifikacija loma ovisi o lokalizaciji oštećenja, veličina kuta između oštećene površine, prisutnost fragmenata kostiju i nekim drugim parametrima.

1. Srednji (intra). Avion oštećena zajednički kapsula iznad spoja prijeloma kuka ili liniji prolazi kroz vrata, ili se nalazi u blizini prijelaza na glave femura.

razlikovati:

1. Medijalni Varus prijeloma. Takve traumatske ozljede su češći u žena starijih od 60 godina, kada je integritet oslabljene kosti (zbog osteoporoze i involucije promjenama) je razbijen, čak i kada je izložen traumatično faktor male snage. lom otvorenog kuta (medijalnoj strani) nastaje osi glave i vrata bedrene kosti. Uklještenje fragmente na mjestu nema prijeloma. linija loma - koso ili poprečno je u području prijelaza iz vrata u glavu. Ima rotirajući ozlijeđeni ud van (u takvim vrstama prijeloma u stražnji projekcija radiografiju je uninformative).
2. Valgus medijalni prijeloma. Takve ozljede su ne više od 20 posto frakture bedrene kosti. Znak klina fragmenata. Istiskivanje fragmenti kosti i ide prema van i prema gore.
3. Bočne (lateralni) frakture su iznimno zglobne. Oni su također nazivaju trochanteric jer je oštećen dio nalazi ispod zglobne čahure i spoju vrata femura. Takvi prijelomi dijagnosticira rjeđe. šteta linija ide paralelno s bočnim granici vrata femura kroz bazni bez utjecaja na lokaciju kos. Značajan pomak se ne promatra. U nekim slučajevima, izgovara Varus i vanjskoj rotaciji poziciju.
4. Epiphysiolysis. Povreda integriteta epifiziarnyh sve zbog traumatičnog izlaganja, karakterizira hip zavoja (X-ray pregled - u obliku osoblja): vrat proširena i savijena u luk. Epifiziarnaya neobičnog oblika proreza je širi od neoštećenog dijela.

U odnosu na liniji frakture glave femura:

1. Na razini glave (subcapital pozicija).
2. Na razini sredini vrata femura (transcervical pozicija).
3. Na vratu razine tranzicije u tijelu bedrene kosti (bazistservikalnoe poziciji).

Ova klasifikacija je važno u liječenju i prognozi za povoljan ishod - Bliže linije loma do glave femura, veća je šansa da ima komplikacije. Takvi prijelomi su obično mnogo gore nego osigurač.

O veličini kuta na mjestu prijeloma:

1. Kut manji od 30 °.
2. Kut od 30 do 50 ° C.
3. Kut veći od 50 °.

Što je veća kut loma, manja je vjerojatnost da ona raste zajedno ispravno.

simptomi

• Glavni simptom je bol, lokaliziran je u zglob kuka (a projekcije u predio prepona), čiji intenzitet raste s opterećenjem (pretjerane motoričke aktivnosti, na primjer). U većini slučajeva, u mirovanju ili umjerenog napora bol simptom nije izražena, oštre karakter. Bol je također poboljšana s laganim effleurage na petu ozlijedio nogu. Kada zajednički palpacija (trochanteric područje) obilježen bol.

Dijagnosticiranih slučajeva u kojima pacijenti ne traže liječničku pomoć: mobilnost praktično bio ograničen zbog blage boli.

• Položaj nogu promijenio - to je uključen (rotira) prema van. To je posebno uočljivo pješice: peta „izgleda” na stranu, i čarape - iznutra.
• Donja ud vizualno skratiti. To nije apsolutni i relativna skraćivanje nogu (4 cm). frakture kostiju primijetio grčevit kontrakcije mišićnih vlakana, zbog čega je nastradali ud je u poziciji da uhvati do zdjelice.
• Poremećaji označene ravnine Roser - Nelatona (linija spajanja prednje superiornu zdjelične kralježnicu i ischial tuberance) Shemakera (od vrha veće obrtača prednju gornju iliac kralježnice), Briand trokut.
• Područje utjecaj može biti označena potkožnog krvarenja - modrica.
• Zbog kvara kuka označen ograničenja tjelesne aktivnosti u ozlijeđenog uda do ukupnog gubitka napraviti pokret u zglobu, koji je u „zoni loma” bok.

Obilježje ukazuje na povredu integriteta vrata femura je sljedeći test. U horizontalnom položaju pacijenta se traži da podigne i popraviti u tom položaju ozlijeđenog uda - donji dio stopala će se pomaknuti uzduž površine nosača. U isto fleksije i ekstenzije pokreta pacijent može počiniti.

dijagnostika

Za dijagnozu se koristi „standardne” metode:

• Povijest bolesti: povijest traume prisutan s padom na području bokova.
• pritužbe pacijenta.
• Opći pregled definicije karakteristične kliničke slike.
• Završni korak - dijagnoza zračenja (X-ray kuka). X-zraka ukazuje na zonu prijeloma - linija prigušivača (obrnutim videa).

liječenje

prijeloma kuka se odnosi na jedan od najtežih. Obnova integriteta kosti teške specifičnosti anatomske strukture i složenosti očuvanje dugotrajne stabilni, oštećene kosti zglobova - potpuna fuzija je moguće nakon 6 mjeseci ili više.

Video: Što je tako opasan prijelom kuka

No, u isto vrijeme, dugo ostati u statičnom položaju u starijih osoba ispunjen s razvojem tlaka čireve, upale pluća i kongestivnog t. E. Kašnjenja u liječenju takvih komplikacija je prijetnja za život pacijenta. Stoga, dugoročni konzervativne metode liječenja (istezanje, nanošenje žbuke zavoj i tako dalje. D.) Praktički ne primjenjuju se na starije bolesnike.

Indikacije za moguće liječenje bez operacije: dob, osobine loma (s linije loma je bliže tijelu bedrene kosti, utjecali), općih kontraindikacija za anesteziju i ostale aktivnosti vezane za rad.

Video: prijeloma kuka. Imitacija udaljenost laganja.

Na prijelazu iz vrata femura je najbrži provesti operaciju. Ako je nemoguće koristiti kirurške metode za medicinske kontraindikacije (u vezi s bolestima ranije dijagnosticiranom), liječenje se provodi pomoću koštanog prianjanje primijeniti što je prije moguće kako slučaju, pružajući potpunu nepokretnost oštećene dijela. U tom slučaju, obnova motoričke funkcije ne govorimo, glavni terapijski cilj - kako bi spriječio smrt.

Kirurški zahvat se što prije - koristi osteosinteze, fragmenti kosti zajedno s dodatnim „konsolidacija” napravama za pričvršćivanje (vijci, pločice itd).

Za starijih bolesnika se preporuča zamijeniti dio (glave i vrata) kosti artikulaciju umjetne tvorevine - endoproteza.

endovaskularna metoda se obično koristi za pacijente starije od 70 godina. Ova taktika kirurgija značajno smanjuje period rehabilitacije (osobito, što uzrokuje ozbiljne komplikacije za dugo ostati u fiksnom položaju). Mogućnost manje stresa na ozlijeđenog uda (ovisno o uspješnosti rada) je dozvoljeno nakon 3 tjedna. Ako endoproteza izvodi s dodatnom armaturom proteze sa koštanog cementa, pokretačku aktivnost (čak i na ozlijeđenog uda) može biti nekoliko dana nakon zahvata (ali ne ranije od 4 dana od vremena rada).

Prognoza ovisi o složenosti nastale štete na dob pacijenta, i tako dalje. D. šanse za povratak u normalan rast životnog s vremenom je operacija i naknadna sanacija ispravno osmišljenog.

komplikacije

Glavne poteškoće su vezane za skrb o pacijentu: psiho-emotivno stanje bolesnika pogoršava zbog stalno uznemirujućih boli (veće ili manje intenziteta). U ranim danima nakon ozljede poremećena funkcija prsni organi: Možda prisilnom mokrenje.

Glavni cilj je da se medicinski i selekcije (na nekim „parametrima” i složenosti loma) optimalne strategije liječenja, prevencije duljeg boravka u statičnom položaju u krevetu.

Prilikom izlaska, fokus treba usmjeriti na prevenciju nekrotične lezije na koži i duboko ukorijenjen tkiva - dekubitusa. Da bi se spriječilo njihovo pojavljivanje je potrebno stalno mijenjati položaj tijela pacijenta (svaka 2 sata), koristeći smanjenje pritiska i trenja na posebno „opasnih” područja (sapi i peta ozlijeđenog uda) posebne jastuke, jastucima i slično. D. kožu stalno mora biti suha i neto.

Takve mobilizacije akcija izazvati sindroma intenzivna bol, ali su potrebni. Ubrzano razvija u starosti od necrotic procesa prijete život pacijenta.

Posebnu pozornost treba obratiti na pokriće kožu u sakralnom području (zahtijeva sustavan i temeljit mjere higijene, koristiti puder, talk, cink mast kako bi se spriječilo hidrataciju kože).

Za poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području su održane masažu tečajeva. Manipulacije su milovati kretanja u smjeru od stopala do bedra.

Poštivanje mirovanje uzrokuje crijevne atonije. Prateći zatvor su glavni problem: opće pogoršanje dovodi do poremećaja u normalnoj prehrani. Dakle, od ranih dana treba uključiti u prehranu namirnice koje potiču motilitet gastrointestinalnog trakta. Korekcija dostupan lijek komplikacija (na primjer preko Guttalaks).

Kako bi spriječili upala pluća provode tečajeve vježbe disanja, kako bi se izbjeglo stagnaciju dišnog sustava.

Da biste ispravili slomljena noga rotacije primjenjuje nagriznih udlaga ili posebnu obuću. Dno od potkoljenicu mora biti „omekšati” pjenaste gume ili prirodni materijali - visoki pritisak na određenim područjima kože može uzrokovati dekubitusa.

Prevencija depresije, demencije je stvoriti ugodno okruženje za starije osobe tijekom perioda oporavka.

Kada jednoličan oporavak pacijenta je dopušteno da se sjedeći položaj s 5 ili 10 dana. 10-15 dana - možete pokušati uzeti uspravnom položaju tijekom tog razdoblja (pored kreveta, naslanjajući se na stabilnu podršku). Prvi koraci mogu biti učinjeno, obično nakon 3 tjedna. Prva vježba ne smije preopteretiti ozlijeđeni ud, u određenim vremenskim razdobljima fizičke aktivnosti treba postupno povećavati.

Što liječnik tretira

Glavni liječnik koji se bavi bilo lomova - što je traumatologist. Stoga, kada pada na svojoj strani, koji su u pratnji karakterističnih simptoma, odmah treba potražiti savjet stručnjaka. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti prijeloma (to će odrediti liječnik snop na niz dijagnostičkih rendgenskih snimaka), njegove karakteristike i moguće komplikacije, traume mogu konzultirati sa stručnjacima susjednih - GPS, vaskularne kirurga, dermatologa, i drugi. Budite zdravi.