Poremećena tolerancija glukoze

Video: poremećenom tolerancijom glukoze. Test tolerancije na glukozu

Manifestacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata je hiperglikemija, odnosno prekomjerne koncentracije glukoze u krvi. Uzrok ovih poremećaja može biti smrt beta-stanica gušterače, inzulinska rezistencija, hormonskih poremećaja i t. D Stupanj promjene mogu biti blage ili teške. Ako je razina šećera u krvi je vrlo visoka, a zatim s dijagnozom dijabetesa. Ako razina glukoze umjereno povišena, onda je dijagnosticiran kao „pre-dijabetes”.

Koncept pre-dijabetes

Preddiaabet - to je početni stadij bolesti metabolizma ugljikohidrata. Takvo stanje ima malo ili nikakve kliničke znakove. To se može otkriti samo laboratorijskim ispitivanjima. Ali, ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, pacijent ima priliku da u potpunosti oporavi. Za razliku od otvorenog melitus dijabetesa tipa 1 ili 2, - unaprijed dijabetes često reverzibilnim stanju. Ukoliko dijeta i uzeti propisane lijekove, likovi glukoze u krvi obično se odbiti se natrag u 3-6 mjeseci.

Izdvojiti 2 vrste pre-dijabetes:

• smanjena tolerancija na glukozu;
• hiperglikemije.

Prvi od tih uvjeta - teže. smanjene tolerancije na glukozu obično prethodi tipa 2 dijabetesa. Osim toga, to može biti zbog početka sekundarnim promjenama na metabolizam ugljikohidrata, na primjer, dok uzimanje određenih lijekova ili razvoj niza bolesti.

Simptomi oslabljene tolerancije glukoze

Pre-dijabetes se često ne prati bilo kakve pritužbe. U ovoj državi nema teške hiperglikemije, tako da pacijenti ne moraju i karakteristične manifestacije dijabetesa - žeđ, suha koža, često mokrenje. No, čak i blagi porast dugoročne glukoze već može dovesti do oštećenja živčanog sustava. Stoga, kod pacijenata s poremećenom tolerancijom glukoze mogu biti znakovi periferne neuropatije senzorimotornog.

Pritužbe na tom patologijom:

• bol u nogama i stopalima,
• grčevi mišića u tele;
• slabost u nogama;
• peckanje u nogama;
• topline ili hladnoće osjeta u nogama;
• osjećaj utrnulosti u prstima;
• smanjenje svih vrsta osjeta u udovima.

Znakovi središnji neuropatija s predijabetesa su:

• pad mentalnih sposobnosti;
• anksioznost;
• depresija;
• poremećaji spavanja.

Također, narušena tolerancija glukoze može proizvesti nespecifične simptome uzrokovane nedostatkom energije na staničnoj razini. Pacijenti tako osjećati slabost, umor, apatija. Smatraju da je teško prisiliti da se bave i fizičkog i mentalnog rada.

Ugljikohidrata također u pratnji inhibicije imunološkog sustava. U ovom slučaju, pacijenti često otkriva popratne infektivnih procesa (akutne i kronične). Ove prateće bolesti su teško liječiti i imaju tendenciju da ponavljati. Infekcija obično utječu na mokraćnog sustava, kože i parodonta.

Video: gestacijski dijabetes. Čimbenici rizika i rizik od gestacijskog dijabetesa

Smanjena tolerancija glukoze najčešće razvija unutar metaboličkog sindroma. Stoga, bolesnici mogu imati pritužbe zbog ostalih komponenti vezanih sindrom: hipertenzija, ateroskleroza, sindrom policističnih jajnika, abdominalna pretilost, itd ...

laboratorijska dijagnostika

Identificirati kršenja metabolizam ugljikohidrata, pomoću testova za šećer u krvi u različito doba dana, glikozirani hemoglobina i ostalih testova. Jedan od najtočnije istraživanja je oralni test tolerancije glukoze.

Jednostavna analiza šećera u krvi na prazan želudac - rutinska istraga koja omogućuje sumnja predijabetes ili više ozbiljno narušena. Obično je to manje od 5,5 mmol / l (kapilarnom krvi). Ako je razina iznad 6.1 mmol / l, sumnja dijabetes. Ako je rezultat u rasponu 5,6-6,0 mmol / l, test se smatra upitnim i izvodi razjasnili studiju.

razina šećera tijekom dana se mjeri rjeđe. Takozvani glikemijski profil (4 uzorka za šećer po danu) daju u bolnici sa sumnjivim dijabetesa. Test se provodi u trudnica, bolesnika s zaraznih bolesti, kardiovaskularnih bolesti i sl. D. Nakon jela, šećer u krvi raste naravno. U normalu nakon 2 sata nakon ingestije, ovaj lik ne prelazi razinu 7,8 mmol / l. Ako dođe do glukoza 11,1 mM / L, dijagnosticirati dijabetes. Na parcijalni 7,9-11,0 mmol / l glikemije profil smatra upitna.

Razina glikatiranog hemoglobina - jedan sasvim uobičajene analize. Njegov sve propisane pojasniti metabolički stanje. Glycated hemoglobina odražava prosječnu razinu šećera u krvi tijekom proteklih 3-4 mjeseci. Normalno, ova brojka - 4-6%. Ponekad Glycated hemoglobina može biti iznad 6,5%. U takvim slučajevima, dijabetes je dijagnoza. Smanjene tolerancije na glukozu i post hiperglikemije na slici odgovara granicama više od 6%, ali manje od 6,5%.

Najprecizniji u dijagnostici intoleranciju glukoze se smatra oralni ispitivanje s opterećenjem. Ova studija će uključivati ​​davanje slatkog tekućini pacijenta za kontrolu šećera na prazan želudac, a pri 1 i / ili 2 sata.

Prema rezultatima može se utvrditi:

• dijabetes;
• smanjena tolerancija na glukozu;
• hiperglikemije;
• nepostojanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata (uspješnost).

Pravila ponašanja i interpretacije testa s opterećenjem

Obično test je propisan za upitnih rezultata i posta tijekom dana. Također, test opterećenja može se preporučiti ako postoje simptomi dijabetesa, te u analizi u smislu šećera u krvi - na normalne vrijednosti.

Trudna kao skrining preporučuje se u razdoblju od 22-26 tjedana otkriti gestacijski dijabetes.

Bolesnici u kojih postoji rizik za dijabetes tipa 2 - godinu dana (ili 2 puta godišnje).

Priprema za test:

• 3 dana prije testa mora biti odgovarajuća hrana bez nedostatka ugljikohidrata;
• 3 dana prije analiza trebala biti jaka fizički napor;
• Dan prije istraživanja potrebna laganu večeru sadrži 30-50 g ugljikohidrata;
• preko noći prije ispitivanja preporuča post (8-14 sati);
• tijekom razdoblja gladovanja može piti vodu.

analiza sekvenci:

• Prvi test krvi - strogo na prazan želudac;
• primanje 200 ml vode s otopljenim glukozom (75 g);
• razdoblje čekanja (zabranjeno pušenje, fizičke aktivnosti, itd ...);
• ponovi uzorkovanje krvi na 1 i / ili 2 sata.

U djece, potrebna količina glukoze u testu ovisi o tjelesnoj težini. Po kg tjelesne težine uzeti 1,75 g krutine (ali ne više od 75 g).

Ponovljeni određivanje šećera u krvi u 2 kontrolnih točaka (nakon 1 sat i 2) preporuča se samo za trudnice. Ostali pacijenti dovoljno testovi posta i 2 sata nakon opterećenja.

Diabetes mellitus je postavljen da se razina glukoze u više od 6,1 mM / L, i 2 sata nakon primanja slatke vode - više od 11,1 mmol / l. Normalno glikemije smatra ujutro do 5,5 mm / l, a nakon opterećenja - do 7,8 mm / l. Ostale varijante s dijagnozom „pre-dijabetes”. Tako hiperglikemije dijagnosticira kada šećer u krvi jutro 5,6-6,0 mmol / l, a nakon 2 sata nakon opterećenja - do 7,8 mM / L. Smanjene tolerancije na glukozu je otkriven na prvoj indeks do 6,1 mM / L, a drugi - u rasponu od 7,9-11,0 mmol / l.

Dijagnoza „narušena tolerancija glukoze” za vrijeme trudnoće ne stavi. U slučaju patologije pacijentima odmah dijagnosticirati simptomatske ili gestacijski dijabetes.

Nemoguće je test:

• tijekom akutne bolesti;
• u vrijeme trajanja terapije lijekovima koji povećavaju šećer.

Osim toga, oralni test prekinut (tj pacijent ne daju slatke vode), ako je prvi rezultat iznad 6,1 mmol / l (5,1 mmol / l - u trudnica).

Tretman za predijabetes

Poremećena tolerancija glukoze nužno zahtijevaju promatranje i liječenje. Svi bolesnici s tom dijagnozom su na rizik za dijabetes. Kako bi se spriječilo napredovanje patologiju metabolizma, potrebne promjene u načinu života i lijekovi.

Ne-farmakološke metode liječenja koji se koriste za:

• dijeta;
• dozira fizički opterećenja;
• Gubitak težine (pretilost);
• izbjegavanje štetnih navika.

Dijeta za predijabetes odgovarajući tretman stol 9. Moć je ograničena na ukupni sadržaj kalorija, jednostavnih ugljikohidrata, masti biljnog i životinjskog. U prehrani treba biti raznovrstan i izbalansiran. Pozdravio Split jela, koristiti namirnice koje su visoke u fiber, mineralima i vitaminima. Ako narušena tolerancija glukoze u svakom slučaju ne može gladovati. Također donijeti malo koristi i postom dana, monodiets kratki nepravilna prehrana.

Takva hrana pomaže:

• Gubitak težine;
• smanjenje inzulinske rezistencije;
• ispravak dislipidemije;
• normalizaciju krvnog tlaka i sl. d.

Fizičkih aktivnosti obično preporučuju izvedive aktivnosti kod kuće ili na otvorenom. Trajanje sportske aktivnosti trebala bi biti barem 30 minuta dnevno (ili 3 sata tjedno).

Odbijanje loših navika uključuje prestanak pušenja i smanjenje konzumacije alkohola. Te mjere u sebi doprinose prevlada otpor na inzulin. Osim toga, izbjegavanje alkohola i cigarete u dijelu spriječili visoki šećera u krvi (nefropatiju, neuropatiju masnom, i tako dalje. D.).

Video: Intervju s Nacionalnom kongresu Cardiology 2010 Moskvi, inzulinska rezistencija

Od lijekova se može koristiti lijekove različitih skupina: smanjenja šećera u krvi, smanjenje tjelesne težine, itd Najviše opravdano imenovanje tableta metformina, ako pacijent ima fiksni inzulinsku rezistenciju ... U pretilosti lijekovi mogu se koristiti s orlistat, Reduxine. Svi ovi alati mogu biti preporučeno od strane endokrinologa ili terapeuta. Samostalno liječenje s poremećenom tolerancijom glukoze je opasna i neučinkovita.