Srce insuficijencija ventil: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Zašto mi se da se reumatizam kao opasna bolest? Budući da je glavna uloga u oblikovanju srčanih mana (MS) pripada njemu, udio drugih čimbenika (infekcija, trauma, tumor, kolagen) pada značajno manje. Dakle, neuspjeh srčanih zalistaka, često smatramo kao komplikacija ove bolesti.

reumatski endokarditis - glavni uzrok oštećenja srčanih zalistaka

Upale vezivnog tkiva, uzrokovana Streptococcus -hemolytic, čineći svoj debi, brzo dobiva na srcu, što uzrokuje nepopravljivu štetu svojim ventila, mijenjaju svoje morfološke strukture. Zbog tih promjena suženim otvor (AV) se zove stenoza ili srčanog zaliska letaka kraće (fenomen nazivaju neuspjeh). Najčešće pati s lijeve AV ventila, što je uobičajeno za sve mitralni poziv (MC). Ako imate djecu u pozadini reumatske groznice uglavnom razvija stenoza aorte ili MC, odrasli su više prevladava mitralna insuficijencija (SMC), vodeći, među ostalim stečenih srčanih mana.

odušna u strukturi srca: Slika

Ne nužno u slučaju ventila

Insuficijencija mitralne valvule je stanje u kojem njegova krila, zbog nekog razloga više nisu potpuno zatvorena i za vrijeme kontrakcije (sistole) iz klijetki omogućuje krv natrag u lijevi atrij (mitralne regurgitacije). SMC rijetko javlja odvojeno od drugih SS (manje od 3% slučajeva), uglavnom ga prati mitralne stenoze ili aorte nedostatke. Kao izolirani ili glavni oblik mitralnog insuficijencije preferira muškarac.

Za neki pacijenti mogu predstavljati utjelovljenje, pod nazivom relativna insuficijencija. Kad joj je leptir ventil ostaje patološki nepromijenjena, te se javlja mitralne regurgitacije. To je izrađen od strane papilarnih mišića, vlaknastih prsten, tetiva akorda koji krše dobro koordinirani rad mitralni kompleksa. Do stvaranja relativne insuficijencije može dovesti difuzne lezije i promijeniti u kontraktilnost srčani mišić od lijeve klijetke (LV) i njegove šupljine širenje ventila prstena vlačne uglavnom (suženog prsten - tvori relativno stenoza). Bilo patološki procesi koji doprinose širenju lijeve klijetke (dilatacijske kardiomiopatije, aorte mana, arterijska hipertenzija) Može dovesti do relativnog manjka.

Zašto krv se vraća?

Morfološka metamorfoza (smanjiti duljinu, pojavu bora, zbog uništenja strukture kalcifikacija (Soli kalcija depozita) na ventil tkiva Zavjesice deformacija) dovesti do gubitka sposobnosti ventila čvrsto zatvorenim i spriječiti protok krvi obrnuti u lijevoj pretklijetki (insuficijenciju ventila s mitralnog povraćanje). Često, zajedno s promjenom ventila su skraćena i deformiran tetiva akorde i papilarni mišići, to jest, ne samo da se ne može isključiti, ali treba uzeti u obzir za moguću mitralne insuficijencije Kombinacija s patologije subvalvular aparata.

Uzrok mitralne regurgitacije u većini slučajeva je reumatoidni endokarditis, iako je ponekad dati početak novog ozbiljnog može bolesti i drugih patologija:

• infarkt miokarda;
• cardiosclerosis;
• trauma;
• Tumor srca (miksom), Koji se nalazi na određenom mjestu;
• Neki od kongenitalnih anomalija;
• Marfan sindrom;
• Difuzne bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, sistemska skleroderma).

Ova situacija stvara nepovoljne uvjete za funkcioniranje lijeve klijetke, kao što kapi ogroman teret, ali je prirodna snaga lijeve klijetke dugo pomaže mu nadoknaditi protok krvi u velikom krugu, tako da je pacijent još uvijek prilično dugo vremena nastavio smatraju zdravima.

Naravno, ovakvo stanje neće lijeve klijetke održavati na neodređeno vrijeme, pa nakon određenog vremenskog razdoblja (svi različiti) ga kontraktilnost počinje opadati, što se manifestira simptomima stagnacije u plućima. Kao odgovor na povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji (plućne hipertenzije) Rastegnuti usta plućne arterije (PA), a u odnosu na pozadinu rastuće relativne nedostatnosti plućne ventila. Usput, u pogledu plućna ventil: uglavnom njegova relativna neuspjeh zbog širenja i usta LA.

Osim plućne hipertenzije i sve što proizlazi iz toga, tu je i Pravo hipertrofija srca, tražeći da se osigura odgovarajući protok krvi. Postupno desne klijetke hipertrofične, a kasnije proširio (dilatiruetsya) i sustavne cirkulacije nastaje ozbiljan pozornici dekompenzacije.

Stupanj, faza, pritužbe

Insuficijencija mitralne valvule je klasificiran od strane sljedećih značajki:

1. Podrijetlo bolesti (reumatska groznica, ateroskleroza, bakterijskom endokarditisu, sifilis);
2. Država opće hemodinamike (naknada zbog pojedinih šupljina srca i dekompenzacije, kada srce je iscrpio svoje mogućnosti);
3. Stupanj težine (poremećaj intra hemodinamike).

Cardiosurgeons dati pritužbe pacijenata i objektivne kliničke podatke koristiti finije gradacije stupanj i razdijeli mitralne insuficijencije po 5 faza koje ćemo pokušati uvesti u kombinaciji sa stupnjevima težine:

• Kada je jedan stupanj (korak 1-2) mana bitno ne mijenja hemodinamiku u srcu. U početku, pacijent nije posebno primijetiti razvoj bolesti, nastavlja raditi i biti poznati vježbe, ali s vremenom počinje slaviti izgled otežano disanje pri obavljanju posla, uspon na podu, hodajući brzo. Izrađena je u klinici elektrokardiogram detektira znakove infarkta hipertrofije lijeve srca (atrij i klijetke) - oni pokazuju da, dok je nositi i nadoknaditi nedostatak, ali rad je rekao da nose.
• Umjereno bubrega (stupanj 2, korak 3) očituje razvoj dilatacija hipertrofija lijevog srca komore, prvi znakovi se pojavljuju u malom krugu venski zastoj. Pacijent kod glavnih pritužbi navedeno konstanta kratkoća daha, smanjenje invalidnosti, napadajima, lupanje srca, cardialgia.
• Pojava stabilnih znakova dekompenzacije (tahikardija, oteklina, zagušenja nije samo svjetlo, ali iu drugim organima, hepatomegalija, napadaji srčani astme, suho ili s malom količinom sputuma, ponekad protkan krvi, kašlja) tvore relativno nedovoljno tricuspid ventila, s desne klijetke hipertrofija - karakteristične značajke Stupanj 3 (korak 4) ozbiljnost CVD. naknadni razvoj (Korak 5) To dovodi do ireverzibilnih promjena (teške cirkulacijskog insuficijencije, degenerativnih procesa u više organa).

Video: simptomi insuficijencija mitralne valvule

O težini i stupnju procesa ovisi o tretmanu mitralne insuficijencije. Pacijenti sa sličnim patologije, registrirani su pod povećalom cardiorheumatology da:

1. Ona radi kako bi se spriječilo pogoršanje reumatizma (bitsillin shemu, nesteroidni protuupalni lijekovi);
2. On pokušava spriječiti razvoj zatajenja srca (kada znakovi pojave - diuretici, ACE inhibitori, beta blokatori i slično) .;
3. poslastice fibrilacija atrija (Verapamil, digoksin);
4. obavlja prevenciju tromboembolija po dogovoru sredstva protiv trombocita.

U težim slučajevima, SMC, pod uvjetom da se od samog početka hemodinamskih poremećaja je dosta vremena, tako da oni nisu bili u mogućnosti steći uporište i uzrokovati nepopravljivu štetu pacijenta postoji mogućnost da se riješi problem kroz operaciju (valvuloplasty ponašanja, rad protetska srca ventil).

Companion ili sami? (Tricuspid insuficijencija ventil)

Ako čitatelj primijetio, uočeno je da u naprednim fazama mitralne insuficijencije u patološkim procesom počinju uključivati ​​i druge ventile i komore srca. Na primjer, visoka učestalost pojave relativne tricuspid insuficijencije ventila zbog svog kombinaciji s mitralni u većini slučajeva zbog činjenice da je u koraku 4. SMC primijetio značajan porast u pravom šupljini klijetke. ovo nedostatnost tricuspid ventila (NTC), koje je lako prepoznati golim okom.

Neke značajke izgleda, tipične za teške desne klijetke neuspjeh, u pravilu, daju pacijentu:

• Nabubreni vene na vratu;
• Plavkasta koža gornjih i donjih udova, vrh nosa, usne plave do crne boje (akrocijanoza);
• Disanje česte, čak i na svjetlo opterećenja (čovjek je gotovo uvijek nije dovoljno zraka);
• Gubitak apetita (za hranom postaje opterećenje pacijenta), epigastričan bol, mučnina;
• Povećanje trbuha zbog razvoja ascitesom.

Relativna NTK proširila prilično široko kod pacijenata s problemom mitralni ventil (organski NTC reći da je to nemoguće). U međuvremenu, u izoliranom obliku, to se događa samo u izoliranim slučajevima.

Širenje desne klijetke i porast u svojoj šupljini na pozadini izrečene RV neuspjeha (Koji je razlog zašto je sve puno buke) je najčešće rezultat:

1. Reumatske srčanih mana i kongenitalne podrijetla.
2. Napredni hipertenzija, vaskularni mijenja kada je već formirana srčane insuficijencije.
3. Aterosklerotična Cardiosclerosis.

Trikuspidalni zalistak, zbog organskog lezije, kao što je gore navedeno, a nije se često susreću izvedbe. To može izazvati razvoj istog reumatizma, endokarditis infektivnog porijekla (ponekad promatraju u intravenskih korisnika droga, korištenjem venu za ubrizgavanje droga), prirođene mane zove Ebstein bolest (dislociranje tricuspid ventila).

LV ne (aortalne valvule)

Uzrok nepravilnog kretanja krvi u aortu nakon sistole lijeve klijetke može postati aortalni stenoza ili aortalni ventil u trenutku opuštanja srca (dijastole), koji inače ne mogu zatvoriti kako bi se spriječilo krv natrag u lijevu klijetku (aorte regurgitacije). U 50% tih dviju hvataljke (stenoza i insuficijencija) kombiniraju se međusobno i sa mitralni ventil, kao što je obično rezultat reumatske groznice. Treba napomenuti da je to „sreća” sve pada na srce pripada muškarcima.

Zbog nelikvidnosti aorte letaka ventil tako velikog broda, tijekom relaksaciju srca teče impresivnu količinu krvi, koja je, naravno, dovodi do preopterećenja, LV hipertrofije i rastezljivost i istovremeno do smanjenja protoka krvi u perifernim krvnim žilama. Međutim, već dugi niz godina, ovaj problem ide nezapažen jer ima značajnu kompenzacijski kapacitet LV povećanjem minutnog volumena srca, nosi s njegova glavna funkcija i podržava protjerivanje krvi u aortu na odgovarajuću razinu. Ali to pati od sebe. Na kraju, snaga ovog „radnika” suši, ona počinje da se, što se jasno vidi kada se simptomi lijeve klijetke neuspjeh ići van. Sve to ne može, ali utječe na stanje desne klijetke, koji je također počinje na propast. Međutim, to nije dovoljno za bolest, njegov utjecaj na zahvaćena koronarnu cirkulaciju, postupno pruži usta aorte.

Tko je kriv?

Kao što je već navedeno, u razvoju patoloških promjena u aortalni ventil najčešće je optužen za reumatske groznice. Osim toga, korisno je podsjetiti i drugi počinitelja aorte povraćanje:

• Endokarditis infektivnog porijekla, koji pripada stranci „violine” u formiranju bolesti u najčišćem obliku;
• Aoritis različite prirode i, prije svega, syphilitic;
• Reumatoidni artritis;
• Ankilozantni spondilitis;
• Ozljeda ili kongenitalna malformacija u vrlo rijetkim slučajevima.

Relativna aortalni ventil se ponekad teče paralelno aneurizma aorte, Marfan sindrom, hipertenziju.

Saznajte i liječiti?

Malo je vjerojatno da će pacijent biti u stanju prepoznati na neuspjeh aortalni ventil za 1 stupanj. patologija postojanje godinama nisam sama ne tvrde, omogućuje pacijentu da i dalje biti značajan, ako je potrebno, vježbe, kao i da se uključe u takvim sportovima koji zahtijevaju izdržljivost, tako da čak i osoba teško sjetiti kada i gdje početi bolesti, međutim, što se može vidjeti, kao što počinje razvijati:

1. Najraniji vjesnik problema može se smatrati pojavu osjećaja pulsiranje cijelog tijela (otkucaja srca doći glave, ruke, noge, ozljede leđne moždine). Čovjek iznenađen i zatečen, on je pogledao na sat, broj otkucaja u minuti može računati bez nepotrebnih pokreta.
2. Oni su počeli naglo, neobjašnjive vrtoglavice i tahikardija napadi počeli posjetiti čak ni u mirovanju;
3. Nakon nekog vremena, ti fenomeni ne samo da nije nestao, već je dobio novi zamah, a sada je postalo teško prevladati stepenište, a noću povremeno prekidati bolne napade srčane astme.
4. angina, prethodno nepoznata muškarca, on je počeo da se tiče više i češće, ne gleda u mladoj dobi, a očekivani učinak nitroglicerina ne.
5. Bilo je hipertenzija, ali samo gornji tlak se diže, dolje, s druge strane, smanjuje, to je ponekad teško shvatiti, međutim, u kasnijim fazama bolesti dijastolički tlak ima tendenciju da se poveća.

Liječenje aorte insuficijencije zahtijeva specijalizirane stacionarnim uvjetima, ali čak i hospitalizacija nije uvijek proizvesti rezultate koje smo željeli vidjeti. Tradicionalni zatajenje srca terapija diuretici, beta-blokatora, ACE inhibitora i antagonisti kalcija pomaže malo, srčani glikozidi u ovoj situaciji zahtijeva posebnu njegu, jer je smanjenje otkucaja srca može dodatno poremetiti perifernu cirkulaciju.

Zamjena dotrajalih krvi na umjetnom ventil (mehanički ili biološki implantat SC) preko dobrodošli u slučajevima „čisti” mane kad promjene su samo aortalni ventil, a tu su samo znakovi dekompenzacije. Izazov za srčane kirurga

Nekoliko riječi o djeci

Među bolesti zalistaka kod djece često se može naći stenoza plućne ventila, koji je sadržavao 10% svih kongenitalne anomalije, udio stenozom aorte ventila pada poluvrijeme (5%).

Srce insuficijencija ventil u djece, kao i kod odraslih, uglavnom je posljedica reumatske groznice, koji su djeca na prvom mjestu čini aortalni nedostatke.

Za male srcu anomalije rang kao dobro poznat, ali postavlja mnoga pitanja neobičan simptom, dijagnoza uglavnom u djece - Prolaps mitralne valvule (PMC). Suština tog fenomena sastoji se uništava funkcioniranje srčanog zaliska zbog progib (prolaps) u svojim šupljine PL zaliske tijekom ventrikularne sistole. Usput, prolaps može vidjeti za bilo koju od srčanih zalistaka i još izravno (na primjer, mitralni tricuspid +). Simultano otklon od nekoliko ventila pogoršava situaciju, jer su značajni hemodinamski poremećaji formirana u takvim slučajevima.

Video: Prolaps mitralne valvule u „Živi zdravo!”