Bigemini, trigemini (ventrikularne allodromy): podrijetlo, simptoma, dijagnoza, liječenje

Za početak, treba napomenuti da je bigeminy a ostvarenja su trigeminy ventrikularna ekstrasistola. Otkucaja - je vrsta poremećaja ritma srca karakterizirana pojavom ektopičnih otkucaja srca. Ovaj koncept odražava stanje u kojem kontrakcije atrija ili klijetki ne pojavljuju na putovima vodljivi sustava, što je normalno provođenje impulsa. Beats može biti atrija i ventrikula.

U slučajevima kada se tuče izmjenjuju s normalnim kontrakcija srca kroz jednu smanjenja, govori o srčanog bigemia (1: 1), i kada su dva normalno smanjenje - od trigeminy klijetke (1: 2). Prema tome, jedan izvanredna smanjenje kroz tri normalna nazivaju quadrigemini (1: 3), i četiri - pentageminiey. Ove vrste aritmija ujedinjenja koncept allodromy.

bigemini na EKG-u svaki drugi kompleks - ekstrasistola

Osim toga, u paru izolira ekstrasistole (dva uzastopna) i često skupina tuče ako slijede red se sastoji od tri ili više. U potonjem slučaju, aritmije mogu se promatrati kao kratkoročno ventrikularne tahikardije.

Prema statistikama, otkucaja To se događa više od 68% ljudi. Tako je većina (63%) su PVC, oko 25% - pretklijetke i u drugim slučajevima i supraventrikularne bigeminy trigeminy, i njihove kombinacije. Također je ukazao na pojave ventrikularne bigeminy više od 60% bolesnika s ishemija miokarda a više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Razlozi bigemia i trigeminy

Konvencionalni jedan pretklijetke i klijetke prerano otkucaja su normalne i pojaviti u zdrave osobe. Oni jedva osjeti i ne uzrokuju nelagodu. Češće prerano otkucaja, kao što su allodromy i uparenih ekstrasistole i čestim staze ventrikularne tahikardije, normalna varijanta ne može se smatrati i razlog za detaljni pregled kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci bigemia i trigeminy epizoda su:

• Akutni infarkt miokarda,
• predozirati srce gligozidami, ili tzv digitalis glikozida digitalisa intoksikacija pripravci - strofantin, digoksin, Korglikon sur
• stečena poroci mitralni i aorte ventili
• Preselio reumatska groznica (reumatizam) S lezija unutarnje obloge srca - endokarditis,
• efekti miokarditis - upale srčanog mišića u debljini, čak manji ožiljci su osnova za cirkulaciju patološkog srčanog pulsa vlakana,
• postinfarktnog cardiosclerosis (Slike) - ožiljka normalnu strukturu miokarda.

Ako pacijent nakon potpunog pregleda otkrivena organska oštećenja miokarda, vrlo je vjerojatno da je uzrok bigemia i trigeminy je kršenje autonomne utjecaja na srce kada je vegetativno-vaskularna distonija. Ova patologija zahtijeva savjetovanje neurologa.

Simptomi bigemia i trigeminy

Simptomatologijom otkucaja po vrsti bi - ili trigeminy se sastoji od srčanog i neurološke simptome.

srčane manifestacije je osjećaj pacijent ritmičke impulse u srcu, naizmjenično sa stajališta osjećaj koji tone srce. To razdoblje odgovara kompenzacijskom pauze na EKG. Također je istaknuo unutarnju drhtavicu, osjećaj kratkog daha i nemir iza prsne kosti ili na lijevoj strani prsa drobljenja ili gori karakter.

neurološki simptomi nastaju zbog kršenja punog ciklusa srca, pri čemu se mozga puniti dovoljno krvi. Pacijent na taj način može doživjeti letargiju, pospanost, titranje leti pred očima, osjećajući se onesvijestiti. U rijetkim slučajevima može se razviti isprekidano nesvjestice, osobito ako allodromy u kombinaciji s drugim srčanim aritmijama.

Kada su takve simptoma, posebice u kombinaciji s visokim ili niskim krvni pritisak, pacijent bi trebao odmah se obratite liječniku (u klinici ili ambulante).

dijagnostika

Dijagnoza i bigemia trigeminy postaje očito već nakon EKG.

otkucaja po tipu bigemia trigeminy i quadrigemini na elektrokardiogram

U slučaju kada je pacijent primjećuje časopise takve pritužbe, ali na EKG-u samo nekoliko otkucaja zabilježeno, pacijent je potrebno provoditi BP praćenje i EKG (Holter). To je potrebno kako bi se „uhvatiti” Aritmija, ekstrasistole ocijeniti gradacija Ryan (Rayn) ili Lown (Lown) i dobiti prognostičkih klasifikacije ekstrasistole (vidi, dolje).

Nadalje, u slučaju kada pacijent nema ili registrirani bigemini trigemini, morate provesti cijeli pregled kako bi se utvrdilo uzrok aritmije. imenuje za dodatne metode pregleda:

1. Općenito i biokemijske krvne testove kako bi se isključila upalne procese, i procijeniti profil lipida u krvi (na ateroskleroze i bolesti koronarnih arterija)
2. Ultrazvuk srca ili Echo-x (echocardioscopy), koji otkriva strukturne ili morfološke promjene u srcu,
3. Vježbe test (treadmill - ispitivanje uzorka sa 6 minuta hoda testu bicikl ergometry) za procjenu značenje u nastanku tjelesne aktivnosti i bigeminy trigeminy i ocijeniti tolerancija tijekom ishemije ili kongestivnog zatajenja srca.

Video: bigemini na elektrokardiogram

liječenje

Ako pacijent je isključena organske bolesti srca kao uzrok bigemia i trigeminy, onda to treba pregled kod neurologa uz liječenje vegetativno-vaskularne distonija.

Prije svega, morate stilu života na odgovarajuću hranu i režim rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihološko stanje pacijenta i osigurati psiho-emocionalne udobnost. Vrlo dobro obučeni kardiovaskularne kontrasta tuševi, douches i trljanje s vlažnom krpom.

U slučaju da pacijent identificiran kao uzrok određene bolesti srca, to zahtijeva liječenje je obavezno. U nekim slučajevima, čak i ona svibanj biti naznačeno kiruršku korekciju defekta srca.

Osim glavnog liječenja pacijenta za kontinuirano korištenje dodijeljeni beta blokatori, na primjer, stall, nebilet, koronalnoj, konkor itd, kao i blokatori kalcijevih kanala. - diltiazem, verapamil, itd Ovi lijekovi mogu smanjiti broj otkucaja srca i smanjuju provodljivost patoloških impulsa ventrikularne miokarda.

Kao izvanredno sredstvo odjednom nastali u čestom bigeminy ili trigeminy koristi kordaron, lidokain i kvinidin za intravensku primjenu.

U slučaju kada pacijent je kontraindicirana antiaritmik terapiju, ili obilježava slaba podnošljivost i / ili neučinkovitost treba rješavati na potrebu RFA (Radiofrekvencija ablacija) - to jest atrijska kauterizacija ili ventrikularna tkiva, koji traje patoloških impulse.