Srce regurgitacije ventil: simptomi, mjeri, dijagnoza, liječenje

Pojam „regurgitacije” je sasvim uobičajeno u svakodnevnom životu liječnika različitih specijalnosti - kardiologije, terapeut, funkcionalne dijagnostičara. Mnogi pacijenti su čuli više puta, ali teško zamisliti što to znači i što prijeti. Trebamo li se bojati imaju regurgitation i kako ga liječiti, što učinci mogu očekivati ​​i kako dijagnosticirati? Ta i mnoga druga pitanja će se pokušati naći.

Regurgitacije - to je ništa kao što je nepovratni krvi iz jedne komore u drugu srca. Drugim riječima, za vrijeme kontrakcije srčanog mišića određena količina krvi iz različitih razloga to se vratili u šupljine srca, iz koje je došao. Regurgitacije nije neovisna bolest, te tako ne smatra dijagnoza, ali to karakterizira drugih patoloških stanja i promjene (srčanih mana, na primjer).

Video: mitralni ventil Prolaps

Kao krv kreće neprekidno iz jednog odjela u drugi srca, polazeći od plućne vaskularne i ide u sistemski krvotok, pojam „regurgitacije” odnosi se na sve četiri ventila, što može uzrokovati obrnuto struje. Ovisno o količini krvi koja se vraća, pretpostavlja se da odredite stupanj regurgitacije, te utvrđivanje kliničke manifestacije ovog fenomena.

Opis regurgitacije, izbor njegovih stupnjeva i otkrivanja velikog broja ljudi je postalo moguće uz korištenje ultrazvuk studija srca (ehokardiografija) iako je pojam poznat već duže vrijeme. Oskultacija srca daje subjektivnu informaciju, pa suditi o težini povratka krvi ne dopušta, istovremeno prisustvo regurgitacije nema sumnje, osim u teškim slučajevima. Primjena ultrazvuka s Doppler omogućuje da vidite u stvarnom vremenu srce, kao što su zaliske ventila kreće i gdje u isto vrijeme usmjerava u krvotok.

Ukratko o anatomiji

Da bi bolje razumjeli suštinu regurgitacije, potrebno je imati na umu neke trenutke strukture srca, koji su mnogi od nas dobro zaboravljena, nakon što je studirao jednom u školi biologije sati.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva atrija i dva ventrikla). Između komora srca i krvnih žila kreveta nalaze ventili koje su imale funkciju „vrata” koja prođe krv samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava odgovarajući protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičkom kontrakcije srčanog mišića, krv je gurnula unutar srca i krvnih žila.

Mitralni ventil se nalazi između lijeve pretklijetke i klijetke a sastoji se od dva krila. Budući da je lijeva polovica srca opterećena najfunkcionalniji, rad s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, često je to gdje se različiti kvarovi i patološke promjene i mitralni ventil često uključeni u proces.

Tricuspid ili trikuspidalnog ventil se nalazi na putu iz desne pretklijetke u desnu klijetku. To je već jasno počevši od naslova, koji anatomski je ganging tri preklopa. Najčešće je to sekundarna oštećenja na postojećoj patologije lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte nose tri klapne i nalaze se na spojevima tih brodova na srce šupljine. Aortalni ventil se nalazi na putu protoka krvi iz lijeve klijetke u aortu, plućna arterija - iz desne klijetke u plućnom prtljažniku.

U normalnom stanju miokarda i naprave zalistaka u vrijeme smanjenja određenih vezica šupljina ventil se može čvrsto zatvoriti, sprječava vraćanje natrag krvi. U različitim srčanih oštećenja, ovaj mehanizam može biti slomljena.

Ponekad se u literaturi, te zaključcima liječnika može se naći spominjanje tzv fiziološkom regurgiratsii, što znači malu promjenu protoka krvi u letaka ventila. Naime, dok je „obrat” krv otvaranja ventila, a lenta i srčani mišić je također vrlo zdrava. Ova promjena ne utječe na cirkulaciju krvi u cjelini, a ne uzrokuje kliničke manifestacije.

To se može smatrati fiziološka regurgitacija stupanj 0-1 na tricuspid ventila u mitralni letaka, koji se često dijagnosticira kod mršavih visokih ljudi, a prema nekim izvješćima postoje 70% zdravih ljudi. Ova značajka protoka krvi u srcu ni na koji način ne utječe na zdravstveno stanje i može biti otkriven slučajno prilikom pregleda za druge bolesti.

U pravilu, patološko povraćanje kroz ventil se događa kada im zakrilca ne čvrsto zatvoriti u trenutku infarkta kontrakcije. Razlozi mogu biti ne samo oštetiti same ventile, ali papilarnih mišića, žilni akordi koji su uključeni u mehanizam kretanja ventila, prsten ventila vučom, patologije miokarda.

mitralne regurgitacije

Mitralne regurgitacije jasno uočava se na zalistaka insuficijencija ili prolaps. U vrijeme lijeve klijetke mišićne kontrakcije određenu količinu krvi vrati na lijevi atrij kroz mitralni ventil nije dovoljno zatvoren (MC). U istom trenutku lijevo atrij ispunjava krv teče iz pluća od strane plućne vene. Kao preljev atrijskog krvnog suvišak dovodi do povećanja tlaka i volumena (hiperinflaciju preopterećenja). Višak krvi tijekom atrijske smanjenje prodire u lijevu klijetku, koji je prisiljen gurati s većom silom više krvi u aortu, nakon čega se ne zgusne, a zatim širi (dilatacija).

Za vrijeme, kršenje intra hemodinamiku može ostati nevidljiva za pacijenta jer srce koje mogu kompenzirati protok krvi širenjem i hipertrofija njihove šupljine.

Kada mitralne regurgitacije 1 stupanj kliničkih znakova njemu nedostaju već dugi niz godina, i značajna količina krvi vraća u atriju, ona proširuje plućne vene prepun krvi i pokazuju znakove viška plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne regurgitacije, koji je drugi po učestalosti stečenih bolesti srca nakon aorte promjena ventila, možete odabrati:

• reumatizam;
• prolaps;
• ateroskleroza, taloženje kalcijeve soli MK na krilima;
• Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimunih procesa, metabolički poremećaji (marfan sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
• bolest koronarne arterije (osobito srčani napad s porazom od papilarnih mišića i chordae tetive).

Kada mitralne regurgitacije 1 stupanj jedini znak može biti prisutnost buke u vršku srca, prepoznatljiv po auskultacijom, pacijent ne predstavlja pritužbe, a ne manifestacije poremećaja cirkulacije krvi. Ehokardiografija (ultrazvuk) može otkriti blagi raskorak između ventila s minimalno ometanje protoka krvi.

Mitralne regurgitacije 2 stupnja prati izraženiji stupanj neuspjeha, mlaz krvi natrag u atriju dostiže tačku. Ako je vrijednost povratka krvi više od četvrtine ukupnog broja od kojih je u šupljini lijeve klijetke, ona pokazuje znakove stagnacije u malom krugu i karakteristične simptome.

Na stupnja regurgitacije reći, kad je slučaj značajnih nedostataka u krvi mitralni ventil protoka natrag, doseže stražnji zid lijevog atrija.

Kada je srčani mišić ne može nositi s prevelikom količinom sadržaja u šupljinama, plućne hipertenzije, što dovodi do preopterećenja desnog srca, što je rezultiralo nedostatka protoka krvi i postaje veliki krug.

Grade na 4 regurgitacije simptoma karakterističnih izraženim poremećaja protoka krvi unutar srca i povećati tlak u plućnoj cirkulacije dispneju, aritmije, moguća pojava srčane astme, pa čak i pluća edem. U naprednim slučajevima otkazivanje srca na znakove poraza plućne protoka krvi pridružio edem, cijanozu kože, slabost, umor, sklonost da aritmije (Fibrilacija atrija), bol srca. Na mnogo načina, manifestacije mitralne regurgitacije izgovara mjeri određena bolest, što je dovelo do poraza ventila, ili miokarda.

Također treba reći od Prolaps mitralne valvule (MVP) često popraćeno različitim stupnjevima regurgitacije. Prolaps u posljednjih nekoliko godina postao je značajka u dijagnostici, ali prije nego takvo što je vrlo rijetka. Na mnogo načina, ova situacija je zbog pojave slikovnih metoda - ultrazvučni pregled srca koji nam omogućuje pratiti kretanje ventila MK u srčanih kontrakcija. Uz korištenje Doppler moguće utvrditi točan stupanj povratka krvi u lijevi atrij.

PMK je karakteristika visokih dužnosnika, mršav, često nalaze u tinejdžera slučajno tijekom pregleda prije ulaska u vojsku ili drugi prolazi liječnički pregled. Najčešće se ovaj fenomen ne prati nepravilnostima i ne utječe na način života i blagostanja, tako uplašenu jednostavno ne isplati.

Ne uvijek otkriva Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, stupanj to u većini slučajeva je ograničena na prvi, ili čak na nulu, ali u isto vrijeme, kao značajka može biti popraćena rad srca ekstrasistoliej i poremećena vođenje živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju PLA maloj mjeri možemo ograničiti nadzorom kardiologa, a liječenje nije potrebno uopće.

aorte regurgitacija

Reverzne protok krvi do aorte insuficijencije ventila dolazi kada primarna lezija aorta kada se širi i promjer lumena prstena ventila u prisutnosti upalnog procesa. Najčešći uzroci tih promjena su:

• reumatizam;
• infektivan endokarditis upala nabora, perforacije;
• Prirođene malformacije;
• Upalni procesi uzlazne aorte (sifilis, aoritis reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, i tako dalje. D.).

Kao zajednička za sve poznate bolesti kao arterijska hipertenzija i ateroskleroza mogu dovesti i do promjene letaka ventila, aorte lijeve klijetke.

Aorte povraćanja popraćena povratka krvi u lijeve klijetke, koji proizlazi pretjeranu glasnoću, dok je količina krvi koja teče u aorte i u cirkulaciju može se smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak krvi i izbacivanje viška krvi u aorta širi. Za dugo vremena, pogotovo kada regurgitacija 1.. Ovo adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamiku i simptome poremećaja ne događa već dugi niz godina.

S povećanjem mase lijeve klijetke povećava i potrebu za kisikom i hranjivim tvarima, koji su u mogućnosti pružiti koronarnu arteriju. Osim toga, količina arterijske krvi, izbacuje u aortu, to je sve manje, a time i u krvnim žilama srca će doći nije dovoljno. Sve to ga čini hipoksije i ishemije, ulije u cardiosclerosis (Rasta vezivnog tkiva).

Uz napredovanje aorte povraćanja, opterećenje na lijevoj strani srca dostiže svoju maksimalnu veličinu infarkta hipertrofija zid se ne može dogoditi na neodređeno vrijeme i napetost. Kasnije kretanja sličan način kao u lezijama mitralni ventil (plućne hipertenzije, stagnacija u malim i velikim krugovima, zastoj rada srca).

Pacijenti mogu se žaliti na lupanje srca, otežano disanje, slabost, bljedilo. Obilježje ovog poroka je pojava napada angine odnose na neadekvatnost koronarnu cirkulaciju.

trikuspidnim miješanjem

Poraz trikuspidalni zalistak (TC) u izoliranom obliku je vrlo rijetka. Tipično, neuspjeh u svojoj regurgitacije je posljedica izraženih promjena na lijevoj srca (relativna insuficijencija TC), kada je visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprečava adekvatnu cardiac output u plućne arterije koje dovode krv kisik u pluća.

Tricuspid regurgitacije dovodi do smetnji u potpuno pražnjenje desnog srca, odgovarajuća venski povratak kroz šuplje vene i tako pojavljuje stagnacija u venskom dijelu sistemski krvotok.

Za trikuspidnim miješanjem ventil prilično tipično pojavu atrijalne fibrilacije, plavetnilom kože, edema sindrom, vratnu venu istezanja, povećanje jetre i druge znakove kroničnog cirkulatorne insuficijencije.

Plućna regurgitacija ventil

Poraz ventile plućne ventila može biti kongenitalna u prirodi, manifestira u djetinjstvu ili stečena kao rezultat ateroskleroze, a syphilitic lezije zaliske promjene u septičku endokarditisa. Često poraz plućna insuficijencija ventila i insuficijencija pojavljuje u već postojećem plućne hipertenzije, bolesti pluća, oštećenja srčanih zalistaka druge (mitralne stenoze).

Minimalna regurgitacije ventil za plućne arterije ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok je znatan povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u atriju, uzrok hipertrofije i naknadne dilatacije (Proširenje) šupljina iz desnog srca. Takve promjene očituju teškim zatajenja srca u velikom krugu i venske kongestije.

Plućna regurgitacije manifestira sve vrste aritmije, otežano disanje, cijanoza, izražen edem, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, promjene jetre do ciroze i drugih indikacija. U prirođenih poremećaja ventil patologija cirkulacijom simptomi nastaju već u ranom djetinjstvu, a često su nepovratne i teške.

Značajke regurgitacije u dojenčadi

U djece, to je važno za pravilan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali su povrede, nažalost, nisu rijetkost. Najčešći nedostaci kvara ventila i povratka krvi u djece zbog kongenitalnih anomalija (tetralogija od Fallot, hipoplazija plućne ventil pregrade između oštećenja atrija te komore i sur.).

Teška regurgitacije na krivom strukturu srca manifestira gotovo odmah nakon rođenja simptomima respiratornog distresa, cijanoza, desne klijetke neuspjeh. Često završavaju smrtno ozbiljna kršenja, tako da svaka trudnica treba ne samo voditi brigu o svom zdravlju prije očekivanog trudnoće, ali i pravovremeno pohađati specijalističke ultrazvučne dijagnostike tijekom trudnoće.

Video: Liječenje mitralne insuficijencije

Mogućnosti suvremenog dijagnoze

Medicina ne stoji i dalje, a dijagnoza bolesti je sve više i više pouzdan i kvalitativno. Uporaba ultrazvuka je omogućilo da postignu značajan napredak u otkrivanju bolesti. Dodavanje ultrazvuka proučavanja srca (echocardiogram) Doppler omogućuje procijeniti prirodu protok krvi kroz žile i šupljina srca, kretanje letaka ventila u vrijeme miokarda kontrakcija, utvrditi stupanj regurgitacije i tako dalje. Sc Možda, ehokardiografija - to je najpouzdaniji i informativan način dijagnosticiranja bolesti srca u realnom vremenu i istovremeno je pristupačna i jeftina.

mitralne regurgitacije na ehokardiografije

Osim ultrazvuka, indirektni znakovi regurgitacije mogu se naći na EKG, pažljivim auskultacijom srca i procjene simptoma.

To je izuzetno važno prepoznati kršenja zalistaka regurgitacije, ne samo u odraslih nego u maternici. Praksa ultrazvučni pregled trudnica u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnozi regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti, odnosno nedostacima u razvoju ventila. Dinamičko praćenje rizičnih skupina žena omogućuje pravodobno utvrditi postojanje ozbiljnih bolesti u fetusa i odlučiti hoće li zadržati trudnoću.

liječenje

Klinička upravljanje regurgitacije određena zbog svog pozivatelja, težini, prisutnost zatajenja srca i srodnih bolesti.

Dostupan kao kirurške korekcije povreda strukture ventila (različite vrste plastike, protetika) I terapija lijekovima je konzervativna, usmjeren na normalizaciju protok krvi u organima, u borbi protiv aritmije i krvožilni neuspjeh. Većina bolesnika s teškim regurgitacije i gubitka oba cirkulacije krugovi trebaju stalni nadzor od strane imenovanja kardiolog diuretika, beta blokatori, antihipertenziva i antiaritmika koji će odabrati stručnjaka.

Kada mitralni prolaps mali opseg priklapannoy regurgitacija druga lokalizacija dovoljno dinamičan nadzorom liječnika i pravovremeno inspekcije u slučaju pogoršanja stanja.

Prognoza zalistaka regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima: .. Njegov opseg, uzroke, dobi pacijenta, prisutnost bolesti drugih organa, itd Kada skrbe odnos prema svom zdravlju i redovite posjete liječniku manje regurgitacije ne prijeti komplikacija, a izraženije promjene njihove korekcije, uključujući uključujući operacije, može produžiti život pacijenta.