Sekundarni hiperaldosteronizma

Stanice izolirane endokrine organa u krvotok različitih biološki aktivnih tvari (hormoni). Ometaju normalan koncentracija ovih tvari u plazmi i mogu žlijezde patologija i sustavne faktora. Ako je problem uzrokovan patologije endokrinog tkiva, bolest se smatra sekundarne.

Jedna takva bolest je najčešći sekundarni hiperaldosteronizma. Bolest je karakterizirana povećanim lučenjem hormona, ali nije povezana s patologijom endokrinih tkiva.

Što je sekundarna hiperaldosteronizma

To je stanje prekomjernog mineralokortikoida proizvodnje iz kore nadbubrežne žlijezde, zbog aktivacije renin-angiotenzin.

Inače aldosterona sudjeluje u regulaciji sastava krvne plazme, krvnog tlaka i volumena krvi. Ova mineralokortikoidni ima sposobnost da se poveća na ekskreciju kalij, natrij kašnjenje u tijelu, da se poveća volumen plazme i krvnog tlaka brojeva.

Hormon objavljen pod djelovanjem impulsa renin-angiotenzin. Ovaj kompleks set regulatorne održava normalan krvni tlak. U zdrave osobe indeks brojevi dijastolički jednaka 60-90 mm Hg. Umjetnost i sistolički -. 90 - 140 mm Hg. Čl.

Rad sistema renin-angiotenzin je teže od kardiovaskularnih, bubrežnih i bolesti jetre. To je ta bolest može izazvati sekundarne hiperaldosteronizma.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

U većini slučajeva bolest je uzrokovana:

• hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• ciroza;
• kronični nefritis;
• trudnoća.

Svaki prekid protoka kroz arterije bubrega doživljava tijelo kao znak dehidracije i gubitka krvi. Daljnje mjere zaštite su uključeni - aktivira renin krv i počinje proizvoditi aldosteron. Hormon pomaže u održavanju normalnog tlaka i volumena krvi. Ova akcija zaista može biti potrebna u slučaju gubitka krvi. Ali ako mikrocirkulaciju je umanjena zbog drugih razloga, onda hiperaldosteronizma je patološki.

Video: I nadbubrežne tumora: Suvremeni napredak u dijagnostici i liječenju

To može poremetiti dotok arterijske krvi u tkivu bubrega? Stenoza ili tromboza, izražena nefrosklerozu, ometa rad srca.

Hipertenzivna bolest srca je vrlo često povezana s povećanom proizvodnjom renina. Ova značajka može se smatrati kao uzrok visokog krvnog tlaka i povećanja sekrecije aldosterona. Osim toga, hipertenzija često povezana s aterosklerozom. Ako su kolesterol plakovi pohranjena na jednom ili oba renalnih arterija, protok krvi u nefrona smanjena. To aktivira renin-angiotenzinski sustav i povećava sintezu mineralokortikoidi.

Tijekom trudnoće, razina u krvi ženskih spolnih hormona se povećava. Oni utječu na koncentraciju renina prekursora i aktiviranje renin-angiotenzinski sustav. Te promjene povećavaju aktivnost kore nadbubrežne žlijezde.

Oticanje u sebi izazvati aldeosteronizma. Ako je tekućina ide u izvanstanični prostor, volumen cirkulirajuće krvi smanjuje. To aktivira receptore u atriju i olakšava pokretanje na renin-angiotenzinski sustav. Pojava aldosterona višak u ovom slučaju dovodi do pogoršanja: tekućina se zadržava u tijelu, edema sindrom napreduje.

Sekundarna hiperaldosteronizma ponekad naziva niska sposobnost da se odgodi bubrega natrija u tijelu. Ovo stanje je poznato kao Bartterovog sindroma. Bolest je izuzetno teško zbog pretjerano visoke razine kalija u krvi. Pacijenti se formiraju poremećaji živčanog tkiva, mišića probavnog trakta, srca i krvnih žila.

Mnogi lijekovi ometaju rad renin-angiotenzin sustava i aktivirati proizvodnju aldosterona. Na primjer, u kombinaciji oralni kontraceptivi sadrže estrogene i pobuđuju sličan odgovor.

Video: ESC TV 2015 - Najbolje od kongresa ESC 2015 - Poglavlje 2: Čimbenici rizika i prevencija

Laksativi, diuretici, kalija dodataka povećavaju sintezu aldosterona. Ta sredstva treba koristiti s oprezom i samo pod liječničkim preporukama.

dijagnostika

Sekundarni hiperaldosteronizma kompenzacijski u prirodi. Očite simptomi ovog stanja obično ne promatra. Pacijenti prisutni pritužbe povezana s primarnim dijagnoze (nefritis, cirozu, hipertenzija i slično. D.)

Bartterov sindrom razlikuje se od ostalih oblika svijetle kliničke slike. Već od djetinjstva primijetio miopatije, napadaji, prekomjernog mokrenja. Često se dijete zaostaje u razvoju svojih vršnjaka.

Za dijagnozu sekundarnog hiperaldosteronizma ponašanje krvi i mokraće. U plazmi, koncentracija renina, aldosterona, elektrolita.

Ako renina i aldosterona razina je visoka, a kalij u krvi se smanjuje, vjerojatno je u bolesnika sa sekundarnim hiperaldosteronizma.

Dijagnoza bartterov sindrom je nešto složeniji. Pacijent pažljivo prikuplja podatke o nasljeđivanju. Obitelj prirodi bolesti pogoduje sindrom. Nadalje preporuča se provesti puknuća biopsiju bubrega. Ovaj komplicirani postupak omogućuje da se analiza tkiva, bez otvorene operacije. U tvari bubrega pod mikroskopom histologiju može detektirati hiperplazija jukstaglomerularnih aparata bubrega.

liječenje bolesti

Sekundarne promjene u lučenja hormona zahtijeva liječenje osnovne bolesti. Hipertenzija je potrebno prilagoditi krvnog tlaka, kada edem - višak izlaz tekućine iz tijela, ciroza jetre - stimulirati hepatocita. Sekundarna hiperaldosteronizma terapija u trudnoći je potrebno.

Video: arfun K - kongestivnog zatajenja srca

Za korekciju elektrolita neravnoteže ako prekomjerna proizvodnja mincralkortikoidni preporučamo dugoročno korištenje spironolakton. Tablete piti pod redovitim liječničkim nadzorom. Nekoliko puta godišnje pacijent bi trebao posjetiti psihijatra i dobivanje uputa za istraživanje. Iz analiza treba biti učinjeno, i plazma kalij, natrij, krv renina, aldosteron. Osim toga, važno je da se podvrgne elektrokardiogram. Bolest ne prati promjene u bubrežnoj kori. Dakle, dijagnostika putem ultrazvuka, angiografije ili CT potrebi prolaze.