Hiperparatireoidizam

razmjena kalcija i fosfora je uvelike regulirano je parathyroid žlijezde. Hormon endokrinih organa povećava razinu kalcija u krvi.

Prekomjerna paratiroidnog hormona dovodi do razvoja hiperparatireoidizam. Eksplicitne oblici bolesti su rijetki. No, skriven hiperparatireoidizam smatrati prilično česta bolest.

oblici bolesti

Hiperparatireoidizam je klasificiran ovisno o uzroku viška paratiroidne hormona.

Video: Škola hiperparatireoidizam

razlikuju se:

• primarni hiperparatireoidizam;
• Sekundarni hiperparatiroidizam;
• tercijarni hiperparatiroidizma.

Glavni oblik bolesti je izravno povezana s lezijama paratireoidne žlijezde. Višak hormona mogu lučiti benigni tumor (adenom), malignih (rak) ili prostate hipertrofiranih.

Sekundarni hiperparatireoidizam razvija zbog produljenog nedostatka kalcija u krvi. Paratiroidnih žlijezde u tim uvjetima početi proizvoditi višak paratiroidnog hormona.

Video: Primarni hiperparatireoidizam

Tercijarna endokrinopatski oblik je posljedica dugog postojeće sekundarne hiperparatireoidizam. U tom kontekstu razvijene patoloških paratireoidne adenom sa znakovima autonomije.

Etiologija hiperparatireoidizam

Razlozi za svaki drugi oblik bolesti.

Primarni hiperparatireoidizam etiologija ima sljedeće:

• nepovoljne nasljeđe;
• zračenje glave i vrata;
• neodređen faktor (idiopatski bolesti).

Sekundarni hiperparatireoidizam ima sljedeće razloge:

• Nedostatak vitamina D;
• malapsorpcijom sindrom (poremećena apsorpcija kalcija u probavnom traktu);
• kronične bubrežne insuficijencije;
• razaranje kosti (osteomalacija, osteodistrofiju);
• nepravilna prehrana (nutritivni hiperparatireoidizam u djece i odraslih zbog nedostatka kalcija u prehrani).

Tercijarna hiperparatireoidizam je jedan uzrok - dugo postoji sekundarni višak PTH.

Simptomi hiperparatireoidizam

Klinička slika primarne, sekundarne, tercijarne hiperparatireoidizma slični. Manifestacije bolesti mogu biti dugo vremena biti neprimjetan. To subkliničku bolest često ostaje i neotkriven.

Kada se simptomi ne pojavljuju, isprva u bolesnika s znakovima poraza iz različitih organa.

Individualne razlike u kliničkih manifestacija povezanih s genetske karakteristike osjetljivosti tkiva na razinu paratiroidnog hormona, kalcija i fosfora.

Simptomi hiperparatireoidizam:

• zajednička (slabost, apatija, nisko radni kapacitet, gubitak težine);
• središnjeg živčanog sustava (depresija, poremećaja spavanja, gubitak pamćenja i intelekta);
• oštećenje perifernog živčanog sustava (radikulopatije, smanjujući tetivni refleksi);
• zastoj srca i krvnih žila (krvni tlak, podložnost aritmija);
• Skeletni lezija (osteoporoza, nezacjeljujuće frakture, koštana bol);
• bolesti bubrega (urolitiazu, nephrosis);
• poraz probavnog trakta (gubitak apetita, mučnina, želuca i crijevni čirevi, konstipaciju, abdominalnu bol);
• bolesti oka ( „lete” pred očima, zamagljen vid).

Oštar pogoršanje zdravlja bolesnika s hiperparatireoidizam može biti povezana hiperkalkemičnog krize.

Svi simptomi bolesti u vrijeme akutnog stanja povećava oštro. Na boli prvi plan i središnji živčani sustav.

 dijagnoza

Prepoznati hiperparatireoidizam može slučajno tijekom rutinskog pregleda na pozadini dobrobiti, ili u vrijeme istraživanja usmjerena na simptome bolesti.

Dijagnoza igraju ulogu:

• intervju (anketa otkriva pritužbi);
• Općenito ispitivanje;
• pregledi stranice (vrat kosti);
• laboratorijske testove (krv, urin);
• Instrumentalna pregled (ultrazvuk, bušiti, slike, radiografija, osteodensitometry).

Tijekom ispitivanja utjecaja i osjećaja vrata na razini štitne žlijezde ponekad se identificirati guste izrasline (jedan ili više). Takvi tumori često benigni (80-85%).

Procijenjeni krvi razina elektrolita, funkcije bubrega i drugih organa.

Kada hiperparatireoidizam:

• kalcij krvi iznad normalne;
• krvnih fosfor niži od normalnog;
• alkalne fosfataze iznad norme;
• kreatinin i urea mogu biti viši od normalnog;
• šećer u krvi češće u granicama normale.

Hormoni studije pokazuju povećanu koncentraciju PTH.

Urin sa hiperparatireoidizam imaju karakteristične promjene:

• specifična težina urina manja od uobičajenih vrijednosti i ne mijenja tijekom dana;
• Razine kalcija i fosfora iznad normale;
• glukoza nije otkriven;
• dnevno diureza je više od 2 litre.

Ultrazvuk može pomoći pronaći uzrok hiperparatireoidizam. Pacijenti se mogu detektirati pomoću jednog tumora, više tumora, hiperplaziju paratireoidne žlijezde.

Osim toga, ultrazvuk pomaže otkriti bubrežnih kamenaca, mokraćnih puteva, mokraćnog mjehura i kanale.

Računalo ili magnetska rezonancija, X-zrake su također u mogućnosti vizualizirati promjene u epitelnih tjelešaca.

Fine tumori igla punkcije korišteni za dijagnozu i liječenje. Određivanje

Osteodensitometry procjenjuje strukture i mineralne gustoće kostiju. Kada hiperparatiroidizam razvija tešku osteoporozu. Također za koštanog tkiva karakterizirano je strukturne promjene - pojavom ciste, područja subperiosteal resorpcije, lažnih spojevima na pozadinske bezbolan prijeloma.

Najveća šteta na kost fiksirana u ekstremitetima, zdjelice, kralježnice.

terapijske taktika

U primarnoj hiperparatireoidizam glavna metoda liječenja - kirurgija. Tijekom operacije, liječnik uklanja zahvaćeni paratiroidnih žlijezda. Uspjeh ove metode doseže 98%. Učinkovitost alternativnih metoda za procjenu razine 60-85%. Što se koristi zamjena za ubrizgavanje operacija etanol, uvođenje radioopakna materijala.

Smatra se da je potrebna radikalna intervencija bez iznimke, ako je:

• koncentracija kalcija u krvi od više od 3 mmol / l;
• dnevno su izgubljeni u urinu od više od 400 mg kalcija;
• pacijent ima želuca ili crijeva;
• pacijent ima bubrežnih kamenaca;
• pacijent s ostitis fibrosa dijagnosticiran
• dijagnosticirana osteoporoza izražen;
• Standardi kreatinina u krvi (u odsustvu drugih uzroka zatajenja bubrega);
• dob pacijenta manje od 50 godina.

Operacija preporuča bilateralni pregled paratireoidne žlijezde. U izravnoj revizije kroz kirurški rez može biti otkriven tumor ili hiperplazije. Bilateralna kontrola može spriječiti relaps nakon kirurškog liječenja hiperparatireoidizam.

Komplikacije operacije:

• povratni oštećenje živaca;
• hipoparatiroidizam;
• snižavanje koncentracije magnezija u krvi;
• „Sindrom gladan kosti”.

Tretman lijekom hiperparatireoidizam u starijih bolesnika s teškim operativnim rizicima.

Osim toga, ako je pacijent kategorički odbija operaciju, on prepisuje lijek konzervativna terapija.

Liječnika koristi u terapijskim tretmanima:

• fosfat;
• ženski spolni hormoni;
• bisfosfonati;
• calcimimetic.

Hiperkalcemieni kriza zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Hitna pomoć uključuje infuzije natrij klorida, injekciju diureticima (diureza), obradom s fosfati, simptomatskom terapijom. Nakon ublažavanje akutne pojava giperpartireoza bira tretman pacijenta (operacije ili lijekova).