Iron-deficiency anemija. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Iron deficiency anemija (IDA) - bolesti krvi, zbog nedovoljne unos željeza u tijelu ili u suprotnosti s postupcima zbrinjavanja. IDA nije primarna bolest, već uvijek zbog bilo koje bolesti. Nedostatak željeza u tijelu dovodi do poremećaja hematopoeze - poremećen eritrocita u sintezi hemoglobina, čime se smanjuje broj i funkcionalnih sposobnosti.

Iron deficiency anemija je najčešći poremećaji krvi sustav i najčešće susreću anemije. Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), Više od 2 milijarde ljudi na planeti imaju manjak željeza u tijelu. Malo češće ova bolest pogađa žene zbog trudnoće, dojenje, kao i periodične gubitka krvi tijekom menstruacije.

zanimljivosti

Prvi dokumentirani spomen anemije datira 1554 godina. U one dane, ova bolest uglavnom pogađa žene 14 - 17 godina, u vezi s kojim se bolest naziva «de morbo virgineo», što znači „djevica bolest.”
poduzete su prvi pokušaji za liječenje bolesti željeza pripremama u 1700.
Latentna (skriven), Nedostatak željeza može se promatrati u djece u periodu intenzivnog rasta.
Potreba za željezom u trudnica je dva puta više nego u dva zdravih muškaraca.
Tijekom trudnoće i porođaja žena izgubi više od 1 gram željeza. U tipičnom snage podaci gubitak će se vratiti tek nakon 3 - 4 godine.

Što su crvena krvna zrnca?

Eritrociti ili crvene krvne stanice su najbrojniji populacija staničnih elemenata krvi. Ovaj visoko specijalizirane stanice koje nemaju jezgre i mnoge druge međustanične strukture (organele). Osnovna funkcija eritrocita u ljudi je prijenos kisika i ugljičnog dioksida.

Struktura i funkcija eritrocita

Zreli veličine eritrocita u rasponu od 7.5 do 8,3 mikrometara (m). Ona ima oblik izdubljen diska, koji je podržan zahvaljujući prisutnosti u staničnoj membrani eritrocita specifične strukturne bjelančevine - spektrin. Takav oblik osigurava najučinkovitiju proces izmjene plina u organizmu, a prisutnost omogućava spektrin eritrociti promjene prilikom prolaska kroz sitnih krvnih žila (kapilare) I onda se vratiti u svoj prvobitni oblik.

Više od 95% intracelularne prostore ispunjene eritrocita hemoglobina - tvar koja se sastoji od proteina i globin nonprotein komponente - hema. Molekuli hemoglobina sastoji od četiri bina lanaca, centar, od kojih je dragulj. Svaki crvenih krvnih stanica sadrži više od 300 milijuna molekula, hemoglobina.

Za prijenos kisika u tijelu odgovara ne-proteinskog dijela hemoglobina, naime atom željeza hem koji čini. Obogaćivanje krvi s kisikom (oksigenacija) Dolazi u plućnim kapilare, prolaz kroz koji je svaki atom željeza se montira na 4 molekule kisika (formirana oksihemoglobinom). Kisika u krvi se provodi kroz arterije do svih tkiva u tijelu gdje se nalazi i prijenos kisika do stanica tijela. Umjesto toga, ugljik-dioksid se oslobađa iz stanica (nusprodukt stanična respiracija), Koja je vezan na hemoglobin (formirana karbgemoglobin) I transportira kroz vene do pluća, gdje ispuštaju u okoliš uz izdahnutom zraku.

Osim prijenosa respiratornih plinova, eritrociti dodatne funkcije su:

Antigeni funkcija. Crvene krvne stanice imaju vlastite antigene koji definiraju koje pripadaju jednoj od četiri glavne krvne grupe (po AB0 sustav).
Prijevoz funkcija. Na vanjskoj površini eritrocita membranskih antigena mogu biti vezani mikroorganizme, različitih antitijela i nekih lijekova koji se provode kroz krv po cijelom tijelu.
Pufer funkcija. Hemoglobin je uključen u održavanje kiselina alkalne ravnoteže u tijelu.
Zaustaviti krvarenje. Eritrociti su uključeni u nastalim trombom vaskularnih lezija.

formiranje crvenih krvnih stanica

Kod ljudi, crvene krvne stanice se formiraju iz tzv matičnih stanica. Ovi jedinstveni stanice formiraju u fazi embrionalnog razvoja. Oni sadrže jezgru, koja je genetski jedinica (DNA - deoksiribonukleinska kiselina), Kao i mnoge druge organele, osiguravajući procese njihov život i razmnožavanje. Matične stanice daju svim staničnim elementima krvi.

Za normalan proces eritropoeze potrebne:

Željezo. Taj element u tragovima je dio hema (non-protein dio molekule hemoglobina) I ima svojstvo reverzibilnog vezanja kisika i ugljičnog dioksida, koji definira transportnu funkciju eritrocitima.
vitamini (B2, B6, B9 i B12). Podesiti stvaranje DNK u hematopoetskih stanica koštane srži, kao i procese diferencijacije (sazrijevanje) Crvenih krvnih stanica.
Eritropoetin. Hormonska tvar proizvedena bubrega koji potiče proces formiranja crvene krvne stanice u koštanoj srži. Kada je koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi hipoksije (Nedostatak kisika), Koji je glavni stimulator proizvodnje eritropoetina.

Formiranje crvenih krvnih stanica (eritropoeze) Počinje na kraju 3 tjedna embrionalnog razvoja. U ranim fazama razvoja fetusa crvenih krvnih stanica se proizvode uglavnom u jetri i slezeni. Približno 4 mjeseca trudnoće javlja migraciju matičnih stanica iz jetre u šupljinu zdjelice, lubanja, kralježnjaka, rebra i druge, pri čemu oni tvore crvena koštana srž, koji aktivno sudjeluje u procesu hematopoeze. Nakon poroda, funkcija krvotvornih u jetri i slezeni je inhibirana i koštana srž je jedino tijelo koje osigurava održavanje sastava krvnih stanica.

U procesu transformacije u crvene krvne stanice, matična stanica prolazi kroz niz promjena. To smanjuje postupno gubi svoju jezgru i gotovo sve organele (što je rezultiralo u daljnjem podjeli postaje nemoguće) I akumulira hemoglobina. Završni stadij eritropoeze u koštanoj srži je retikulocita (nezreli eritrociti). Oprao iz kostiju u perifernoj krvi, a tijekom dana se radi o fazi sazrijevanja normalne crvene krvne stanice koje se mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Uništavanje crvenih krvnih stanica

Prosječni životni vijek crvenih krvnih stanica je 90 - 120 dana. Nakon tog razdoblja od stanične membrane postaje manje fleksibilna, čime povratno gubi svoju sposobnost da deformira na prolazi kroz kapilare. „Stari” crvene krvne stanice su zarobljeni i uništili posebnih imunoloških stanica - makrofage. Taj se proces odvija se uglavnom u slezeni, i (u mnogo manjoj mjeri) U jetri i crvenog koštane srži. Neznatno mali dio crvenih krvnih stanica je uništena izravno u krvotok.

Uz uništavanje hemoglobina crvenih krvnih stanica je pušten iz nje, koji je ubrzo razgrađuje u proteinske i ne-proteinskih dijelova. Globin prolazi niz transformacija, čime se tvori kompleks žuti pigment - (bilirubinnevezanom obliku). To je netopljiva u vodi i vrlo otrovna (sposoban prodrijeti u stanice, narušavanja njihove metaboličke procese). Bilirubin brzo transportira u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu i izlučuje s žuči.

Non-protein dio hemoglobina (hem) Također prolazi razgradnju, što je rezultiralo u oslobađanja slobodnog željeza. To je toksičan za tijelo, tako brzo je vezana za transferin (transport proteina u krvi). Većina željeza proizvedenog tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica, transportira se crvene koštane srži, koji se ponovno koristi za sintezu crvenih krvnih stanica.

Što je anemija uzrokovana nedostatkom željeza?

Anemija - patološko stanje karakterizirano smanjenjem koncentracije crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. Ako je razvoj ovog stanja uzrokovana nedovoljnim unosom željeza u crvenoj koštanoj srži i povezane poremećaje eritropoeze, poremećaj se zove željeza.

Ljudsko tijelo odrasle sadrži oko 4 grama željeza. Ova brojka će varirati ovisno o dobi i spolu.

Koncentracija željeza u tijelu:

Novorođeni - 75 mg po 1 kg tjelesne težine (mg / kg);
mužjaci - 50 mg / kg;
Žene - 35 mg / kg (koja je povezana s menstrualnim gubitka krvi).

Glavni mjesta sadržaj željeza u tijelu su:

eritrocita hemoglobin - 57%;
mišići - 27%;
jetre - 7 - 8%.

Osim toga, željezo ulazi u sastav nekoliko drugih proteinskih enzima (citokroma, katalaze, reduktaze). Oni sudjeluju u redoks procese u tijelu, u procesima stanične diobe i regulaciji mnogih drugih reakcija. Nedostatak željeza može dovesti do nedostatka podataka i izgled pojedinih enzima poremećaja u tijelu.

apsorpcija željeza kod ljudi javlja se pretežno u duodenum, naznačen time, da sve željeza ulazi u tijelo mogu se podijeliti u hema (dvovalentan Fe⁺²) Koji se nalaze u mesu životinja i ptica, riba i hem-a (feri, Fe⁺³), Čiji je glavni izvor mliječnih proizvoda i povrća. Važan preduvjet za pravilnu apsorpciju željeza je dovoljna količina klorovodične kiseline, dio želučanog soka. Smanjenjem količine apsorpciju željeza značajno usporava.

Sisati željeza veže na transferin i transportirati u crvenu koštane srži, koji se koristi za sintezu crvenih krvnih stanica, kao i na tijela skladištu. željezo pohranjuje u tijelu uglavnom feritina - kompleks sastavljen od proteina i željeza apoferitin atoma. Svaki feritin molekula sadrži prosječno 3 - 4 ugljikova tysyachi željeza. Smanjenjem koncentracije elemenata u tragovima u krvi je pušten iz feritina i njegovo korištenje za tjelesne potrebe.

Brzina apsorpcije željeza u crijevu je strogo ograničena i ne može biti veća od 2,5 mg na dan. Ovaj iznos je dovoljan samo za vraćanje dnevni gubitak ovog element u tragovima, koji inače čine oko 1 mg do 2 mg za muškarce i žene. Stoga, u različitim patološkim stanjima koja obuhvaćaju poremećaje željeza ili njegove apsorpcije veće gubitke može razviti deficit mikroelemenata. Smanjenjem koncentracije željeza u plazmi smanjuje broj sintetiziranog hemoglobina, pri čemu se formira eritrociti ima manje dimenzije. Osim toga, procesi rasta eritrocita su povrijeđena, što je dovelo do smanjenja njihova broja.

Uzroci anemije

Iron deficiency anemija se može razviti kao posljedica nedovoljne opskrbe željeza u tijelu, a na povrede procesa korištenja.

Uzrok nedostatka željeza u tijelu može biti:

Nedovoljan unos željeza iz hrane;
povećati tjelesnu potrebu za željezom;
kongenitalna Nedostatak željeza u tijelu;
poremećena apsorpcija željeza;
transferina fuzija povreda;
Povećan gubitak krvi;
alkoholizam;
uzimanje lijekova.

Nedovoljan unos željeza iz hrane

Smetnje u prehrani može dovesti do anemije u djece i odraslih.

Glavni razlozi za nedostatnog unosa željeza su:

produljena post;
vegetarijanizam;
monotono dijeta s niskim udjelom životinjskih proizvoda.

U novorođenčadi i dojenčadi u potrebe željeza u potpunosti su pokriveni tijekom hranjenja majčino mlijeko (pod uvjetom da majka ne pati od manjka željeza). Ako je, međutim, prerano prevesti dijete na umjetno hranjenje, može se pojaviti i simptomi nedostatka željeza u tijelu.

Povišeni tijelo je potreba za željezom

U normalnim fiziološkim uvjetima, može doći do povećane potrebe za željezom. Ovo je tipično za žene za vrijeme trudnoće i dojenja.

Unatoč činjenici da su neki od željeza tijekom trudnoće se održava (zbog izostanka menstrualnog krvarenja), Potreba za to povećava za nekoliko puta.

Razlozi povećane potrebe željeza za trudnice

Video: Što učiniti s niskim hemoglobinom. Iron-deficiency anemija.

Dakle, za vrijeme trudnoće i dojenja djeteta žena gubi minimalno 1 gram željeza. Ove brojke povećanje višestrukih trudnoća, kada se u isto vrijeme u majke može razviti 2, 3 ili više voća. Ako se uzme u obzir da je apsorpcija željeza stope ne može biti veća od 2,5 mg dnevno, postaje jasno da je gotovo svaka trudnoća popraćena razvojem nedostatak željeza različite težine.

Kongenitalna nedostatak željeza u tijelu

Tijelo djeteta dobiva od majke svih potrebnih hranjivih tvari, uključujući željezo. Međutim, prisutnost određenih bolesti majke ili fetusa, beba može biti rođena s nedostatkom željeza.

Uzrok prirođene nedostatak željeza u tijelu može biti:

teške iron deficiency anemija kod majke;
višestruke trudnoće;
prijevremenost.

U svakom od ovih slučajeva, koncentracija željeza u krvi novorođenčeta znatno ispod normalne, a simptomi anemija uzrokovana nedostatkom željeza mogu se pojaviti tijekom prvih tjedana života.

Poremećena apsorpcija željeza

apsorpcija željeza u duodenum je moguće samo u normalnom funkcionalnog stanja sluznice crijeva. Razne gastro-intestinalni trakt može oštetiti sluznicu i značajno smanjiti stopu unosa željeza.

Da smanjuju apsorpciju željeza u dvanaesniku može rezultirati:

enteritis - upale tankog crijeva.
Celijakija - nasljedna bolest karakterizirana netolerancije na gluten i proteina srodnog malapsorpcijom u tankom crijevu.
Helicobacter pylori - patogena koji inficira sluznice želuca, što u konačnici dovodi do smanjenja lučenja solne kiseline i oštećenjem apsorpciju željeza.
Atrofični gastritis - bolesti povezane s atrofija (smanjenje veličine i funkciji) Želučane sluznice.
Autoimuni gastritis - bolest imunološkog sustava i proizvodnju antitijela na vlastite stanice sluznice želuca i njihovo dalje razaranja.
Uklanjanje želuca i / ili tankom crijevu - Tako oblikovan kao smanjuje količine klorovodične kiseline i funkcionalne površine dvanaesnika, gdje apsorpciju željeza.
Crohnova bolest - autoimuna bolest karakterizirana upalnim lezijama sluznice crijeva, a možda želuca.
Cistična fibroza - nasljedna bolest, koja se očituje u suprotnosti sekrecije žlijezda tijela, uključujući želučane sluznice.
Rak želuca i dvanaesnika.

Povreda transferina fuzija

Povreda tog transporta formacije proteina može biti povezana s različitim nasljednim bolestima. Simptomi nedostatka željeza u novorođenčeta neće biti, kao što je dobio trag element majčinog tijela. Nakon rođenja, glavna metoda željeza ulaska u tijelo djeteta je apsorpcija u crijevima, ali zbog nedostatka transferina sisati željezo ne može biti dostavljena na skladištu tijela i crvene koštane srži i ne može se koristiti u sintezi eritrocita.

Jer transferina sintetiziran samo u stanicama jetre, razne lezija (ciroza, hepatitis i druge) Također može smanjiti koncentraciju proteina u plazmi, kao i razvoj nedostatka željeza simptoma.

povećao gubitak krvi

Jednokratna gubitak velike količine krvi obično ne dovodi do anemije, kao i željezo pohranjuje u tijelu je dovoljno kako bi se nadoknadio gubitke. U isto vrijeme, kronična, dugotrajna, često nevidljive unutarnje krvarenje ljudsko tijelo može izgubiti nekoliko miligrama željeza dnevno za nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Uzrokovati kronični gubitak krvi može biti:

želuca čira ili čira duodenuma;
hemoroidi;
ulceroznog kolitisa (upala sluznice debelog crijeva);
Crohnova bolest;
intestinalna polipoze;
propadaju tumora gastrointestinalnog trakta (i na drugim mjestima);
kila jednjaka otvor;
endometrioza (proliferacija unutarnja stijenka uterusa staničnog sloja);
sistemski eritemski lupus;
sistematski vaskulitis (upala krvnih žila različitih lokalizacije);
davatelji krvi predati više od 4 puta godišnje (300 ml krvi sadrži oko 150 mg željeza).

Ako je uzrok krvarenja nije pravodobno identificirati i ispraviti, vjerojatnost za razvoj anemije u bolesnika, kao i apsorbira u crijevu željeza može pokriti samo fiziološke potrebe u microcells.

alkoholizam

Dugotrajna i česta uporaba alkohola uzrokuje oštećenje želučane sluznice, što je posljedica, prije svega, s agresivnim utjecajem etilnog alkohola, koja je dio svih alkoholnih pića. Osim toga, etilni alkohol izravno potiskuje hematopoezu u koštanoj srži, koji također može povećati ekspresiju anemije.

Korištenje lijekova

Prihvaćanje nekih lijekova može ometati procese apsorpcije i iskoristivosti željeza u tijelu. To se obično događa tijekom duljeg visokih doza lijekova.

Lijekovi koji mogu uzrokovati manjak željeza u tijelu su:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin i drugi). Mehanizam djelovanja ovih lijekova je povezana s poboljšanjem protoka krvi koja može dovesti do kroničnih unutarnje krvarenje. Osim toga, oni doprinose razvoju želučanih čireva.
antacidi (Rennie Almagel). Ova skupina lijekova neutralizira ili smanjuje brzinu želučanog soka koji sadrži klorovodičnu kiselinu neophodan za pravilno apsorpciju željeza.
Željezo-vezujuće lijekove (Desferal, Eksidzhad). Ti lijekovi imaju sposobnost vezivanja željeza i izluči, pri čemu i slobodan i koja je dio i transferin feritin. U slučaju predoziranja može razviti nedostatak željeza.

Kako bi se izbjegao razvoj anemije uzimanje tih lijekova treba propisati samo liječnik, strogo poštujući dozu i trajanje uporabe.

Simptomi anemije

Simptomi bolesti su uzrokovane nedostatkom željeza u organizmu i smanjene hematopoiezisa u koštanoj srži. Treba napomenuti da manjak željeza razvija postupno, tako da na početku simptoma bolesti može biti vrlo rijetki. Latentna (skriven) Od nedostatka željeza u tijelu može dovesti do simptoma sideropenijske (nedostatak željeza) Sindrom. Nešto kasnije razvija anemični sindrom, ozbiljnosti koja je s obzirom na razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica u tijelu, kao i brzina anemije (brže se razvija, to je izraženije će biti kliničke manifestacije) Kompenzacijska sposobnost organizma (oni su manje razvijene kod djece i starijih osoba) I komorbiditet.

Manifestacije anemije su:

slabost mišića;
umor;
kratkoća daha;
lupanje srca;
promjene na koži i njegovi dodaci (kosa, nokti);
sluznica;
Gubitak jezik;
okus i miris;
sklonost infekcijama;
povrede intelektualnog razvoja.

Slabost mišića i umor

Željezo je dio mioglobina - bazičnog proteina mišićnih vlakana. Na njen nedostatak povrijeđeno kontrakcije mišića procesa koji će se manifestira mišićnom slabošću i postupno smanjenje u iznosu od mišića (atrofija). Nadalje, za mišiće stalno treba veliku količinu energije koja se može stvoriti samo kada adekvatnu isporuku kisika. Ovaj proces je poremećen, a smanjenje koncentracije hemoglobina i crvenih krvnih stanica, koje se manifestira opće slabosti i vježbe netolerancije. Ljudi se zamara pri obavljanju svakodnevnog posla (penjanje stepenicama, ide na posao i tako dalje), A može značajno smanjiti njihovu kvalitetu života. Djeca s anemije karakterizira sjedilački način života, radije „sit-down” u igri.

Otežano disanje i lupanje srca

Povećanje stope i broja otkucaja srca dišnog događa tijekom razvoja hipoksija i kompenzacijski odgovor organizma usmjerena na poboljšanje protoka krvi i isporuku kisika u raznim organima i tkivima. To može biti popraćeno osjećajem daha, bol iza prsne, (Ona nastaje kada nedovoljan dotok kisika u srčanom mišiću), Te u teškim slučajevima - vrtoglavica i gubitak svijesti (zbog kršenja cerebralne cirkulacije).

Promjene u koži i njenim dodacima

Kao što je ranije spomenuto, željezo dio niza enzima koji sudjeluju u procesima staničnog disanja i dijeljenje. Nedostatak ovog elementa u tragovima uzrokuje oštećenja na koži - ona postaje suha, manje elastična, pukotina i oljuštiti. Osim toga, obično crveni ili ružičasto kožu i sluznicu dati crvenih krvnih stanica koje su u kapilarama tih organa i sadrži kisikom hemoglobina. Do smanjuju njegovu koncentraciju u krvi, kao i smanjenjem formiranje crvenih krvnih stanica, što može biti označena bljedilo.

Kosa tanja, gubi svoje uobičajene sjaj, postaje manje izdržljiv, lako slomiti i ispasti. Prije pojavljuje siva.

oštećenje nokta je vrlo specifična manifestacija anemije. Oni su tanji, stjecanje mat obrada, ljuštiti i lako pucaju. Karakteristika je poprečni brazde nokte. Kao veliki nedostatak željeza može razviti koilonychia - podiže rub nokta i savijena u suprotnom smjeru, uzimajući žlicu u obliku obrasca.

sluznicu

Sluznica su tkiva u kojima procesima staničnog dijeljenja, intenzivno se javljaju moguće. To je razlog zašto je njihova uključenost je jedan od prvih manifestacija nedostatka željeza u tijelu.

Kada iron deficiency anemija utjecati:

Sluznica usne šupljine. Ona postaje suha, blijeda, postoje web stranice atrofija. Težak proces žvakanja i gutanja hrane. Također je karakteriziran prisustvom pukotine na usnama formiranja Zayed u kutovima usana (cheilosis). U težim slučajevima, mijenja boju i snagu od cakline smanjuje.
Sluznica želuca i crijeva. Pod normalnim uvjetima, sluznica podataka ima važnu ulogu u procesu apsorpciju hrane, a također sadrži skup žlijezda koje proizvode želučane kiseline, sluzi i drugim tvarima. Kada atrofija (nedostatak željeza) Breaks probavu, koja se može očituje proljev ili zatvor, bolovi u trbuhu i malapsorpcijom raznih hranjivih tvari.
Sluznica dišnih puteva. Poraz grkljana i dušnika može manifestirati škakljanje, osjećaj da je strano tijelo u grlu, što bi se u pratnji neproduktivno (suho bez iskašljajakašalj). Štoviše, sluznici dišnih putova obično vrše zaštitnu funkciju, sprečavajući prodor stranih organizama i kemikalija u pluća. Kada atrofija povećava rizik od bronhitisa, upale pluća i drugih infektivnih bolesti dišnog sustava.
Sluznica urogenitalnog sustava. Povreda njegovih funkcija može se manifestira bol prilikom mokrenja i tijekom spolnog odnosa, urinarna inkontinencija (više djece) Kao i česte infektivne bolesti u zahvaćenom području.

jezik poraz

promjene jezika su karakteristične manifestacija nedostatka željeza. Kao rezultat atrofičnih promjena u sluznici svog pacijenta može osjećati bol, gori i nadutost. I mijenja izgled jeziku - nestaju vidljivi u normalnom papila (koji sadrži veliki broj receptorima za okus), Jezik postaje glatka, prekrivena pukotinama, može se pojaviti nepravilno oblikovano područje crvenila („Geografski jezik”).

Povrede okusa i mirisa

Kao što je već spomenuto, sluznica jezika obiluje receptorima za okus koji se nalaze ponajprije na papile. Kada atrofija mogu se pojaviti različite okusne poremećaja, od gubitka apetita i netolerancije određenih namirnica (obično kiseli i slana hrana), A završava s izopačenju ukusa, ukus za jesti zemlju, glinu, sirovo meso i druge ne-jestive stvari.

Povrede mirisa mogu se pojaviti mirisne halucinacije (njuh, što je stvarno nema), Ovisnosti o neobičnim mirisima (laka, boje, benzin i druge).

Tendencija da zaraznih bolesti
Kada je formiranje nedostatka željeza smeta ne samo eritrocite ali i leukociti - sa stanicama koje štite tijelo od stranih mikroorganizama. Nedostatak podataka u stanicama periferne krvi povećava rizik od raznih bakterijskih i virusnih infekcija, što dodatno povećava razvoj anemije i poremećaja mikrocirkulaciju u koži i drugim organima.

Povrede intelektualnog razvitka

Željezo je komponenta brojnih enzima mozga (tirozin hidroksilazu, monoamin oksidaze i druge). Povreda njihovog obrazovanja dovodi do poremećaja pamćenja, koncentracije i intelektualni razvoj. U kasnijim fazama razvoja anemije intelektualnim teškoćama pogoršano zbog nedovoljne opskrbe kisikom u mozgu.

Dijagnoza anemije zbog manjka željeza

Liječnik u svakom disciplini može sumnjati na prisutnost anemije kod ljudi, na temelju vanjskih manifestacija bolesti. Međutim, uspostava vrsti anemije, upoznavanja njegovih uzroka i odgovarajuće liječenje treba biti angažiran hematologom. U procesu dijagnosticiranja, on može imenovati brojne dodatne laboratorijske i instrumentalne studija i privući profesionalce iz drugih područja medicine, ako je to potrebno.

Važno je napomenuti da je liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza će biti neučinkovit ako ne identificirati i ispraviti uzrok njegove pojave.

U dijagnostici anemija uzrokovana nedostatkom željeza koristi se:

Istraživanje i pregled pacijenta;
kompletna krvna slika;
Kemija krvi;
uboda koštane srži.

Istraživanje i pregled pacijenta

Prva stvar koju treba napraviti liječnika zbog sumnje anemije - pažljivo ispitati i pregledati pacijenta.

Liječnik može postaviti sljedeća pitanja:

Kada i na ono što bi se počeli pojavljivati simptomi bolesti?
Kako brzo se razvijao?
Postoje li slične simptome među članovima obitelji ili rodbine?
Hrani pacijenta?
da li pacijent pati od bilo kroničnih bolesti?
Kakav je stav da se alkohol?
Je li pacijent uzimati nikakve lijekove tijekom posljednjih mjesec dana?
Ako je pacijent trudnica - treba potvrditi gestacijsku dob, prisustvo ranijih trudnoća i ishod, da li je potrebno željeza dodataka.
Ako je dijete bolesno - treba potvrditi njegovu težinu pri rođenju, bilo da je to full-pojam, uzimanje željeza dodataka, ako je majka rođena u trudnoći.

Tijekom pregleda, liječnik ocjenjuje:

priroda vlasti - o jačini potkožnog masnog tkiva.
Boja kože i vidljive sluznice - naglasak na sluznici i jezika.
Kožne privjesci - kose i noktiju.
snaga mišića - liječnik pita pacijenta stisnuti ruku, ili pomoću posebnog uređaja (dinamometar).
Krvni tlak - to može biti smanjena.
Okus i miris.

Video: iron deficiency anemija, uzroci, dijagnoza liječenje

Kompletna krvna slika

Ovo je prva analiza, dodijeljen svih bolesnika sa sumnjom na anemiju. To vam omogućuje da potvrditi ili odbiti prisutnost anemije, a također pruža neizravnu informaciju o stanju hematopoeze u koštanoj srži.

Krv za opće analize može se uzeti iz prsta ili iz vene. Prva opcija je više prikladan u slučaju da je opća analiza je jedini laboratorijska ispitivanja i recept (kada je samo mala količina krvi). Prije uzimanja krvi palac kože uvijek postupa s vatom natopljenom u 70% alkoholu kako bi izbjegli infekcije. Probod načinjen posebno za jednokratnu iglu (lanceta) Do dubine od 2 - 3 mm. Krvarenje u ovom slučaju nije jaka i potpuno zaustavlja gotovo odmah nakon prikupljanja krvi.

U slučaju da planira provesti nekoliko istraživanja (na primjer, opće i biokemijska analiza) - uzimanje venske krvi, jer je lakše dobiti u velikim količinama. Prije vađenja krvi na srednjoj trećini ramena preklapaju gumenom trakom, što dovodi do punjenja venske krvi i olakšava određivanje njihovog položaja ispod kože. Uboda također mora biti tretirana s otopinom alkohola, onda je sestra jednokratnu špricu punctures venu i bira krv za analizu.

Nastala je jedna od metoda opisanih krv šalju u laboratorij, gdje se ispituje u analizator krvi - moderne precizni instrument, dostupna u većini laboratorija u svijetu. Dio tog krvi su obojeni s posebnim bojama i ispituje u svjetlosnim mikroskopom, što omogućuje vizualno procijeniti oblik crvenih krvnih stanica, njihovoj strukturi, te u odsutnosti ili kvara analizator krvi - generirati sve krvnih stanica elemenata.

Kada anemiju manjka željeza periferni krvni razmaz karakterizira:

poikilocytosis - prisutnost eritrocita u razmazu različitih oblika.
mikrocitoze - prevlast crvenih krvnih stanica manji od prosjeka (Može doći do normalne crvene krvne stanice).
hypochromia - boja crvenih krvnih stanica varira od svijetlo crvene do svijetlo ružičaste.

Rezultati opće analize krvi za anemije

Biokemijska analiza krvi

U toku ovog istraživanja ne mogu utvrditi koncentracije različitih kemikalija koje se nalaze u krvi. Ona daje informacije o statusu unutarnjih organa (jetre, bubrega, koštane srži i drugih) I omogućuje identificiranje više bolesti.

Postoji nekoliko desetina biokemijskih parametara određenih u krvi. Ovo poglavlje će opisati samo oni koji su od važnosti u dijagnostici anemije.

Biokemijska analiza krvi s anemije

punkcija koštane srži

Ova studija je jedna od kostiju probijanje tijelo (obično prsne kosti) Posebna šuplja igla i ograda nekoliko mililitara materijala koštane srži, koji se zatim ispituju pod mikroskopom. To vam omogućuje da izravno procijeniti ozbiljnost promjene u strukturi i funkcijama tijela.

Na početku bolesti nema promjene u koštanoj srži točkaste ne. Uz razvoj anemije može se promatrati rast eritroidnih hematopoeze (povećanje broja stanica prekursora za eritrocite).

Identificirati uzroke anemije se koristi:

fekalne okultno krvi;
Rendgenski pregled;
kompjutorizirana tomografija;
endoskopska ispitivanja;
Savjetovanje drugih stručnjaka.

Fekalne okultno na krv

Uzrok krvi u stolici (melena) Može biti krvarenje čira, propadanje tumora, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i druge bolesti. Teška krvarenja lako vizualno utvrditi promjene stolice u boji na svijetlo crvene (krvarenje iz donjeg crijeva teljenja) Ili crna (krvarenja jednjaka, želuca i plovila gornjem dijelu crijeva).

Jednokratna masivna krvarenja praktično dovodi do razvoja anemije, što je prije dijagnosticira i riješiti. Opasnost u tom pogledu su dugotrajan, mali volumen gubitka krvi uslijed oštećenja (ili ulceracijaMali) plovila gastrointestinalnog otpada. U tom slučaju, identificirati krv u stolici je moguće samo uz pomoć posebne studije, koji je dodijeljen svakom slučaju anemije nepoznatog podrijetla.

Rendgenski pregledi

Kako bi se identificirali tumora ili čireve želuca i crijeva koja mogu uzrokovati kroničnu krvarenje, primjenjuju X-zraka s kontrastom. Nasuprot tome, uloga koristi materijal koji se ne apsorbiraju rendgenske zrake. Obično je to suspenzija barija u vodi, koje pacijent mora piti neposredno prije početka studije. Barij obuhvaća sluznicu jednjaka, želuca i crijeva, što dovodi do X-zrakama postaje jasno razlikovati njihov oblik, kontura i visoke deformacije.

Prije provođenja studije treba isključiti unos hrane tijekom posljednjih 8 sati, a studij donjeg crijeva imenovan čišćenje ispiranje crijeva.

endoskopski pregledi

Ova skupina uključuje niz istraživanja, čija srž sastoji u uvođenju u tjelesne šupljine posebnog uređaja s video kamerom na jednom kraju spojen na monitor. Ova metoda omogućuje vizualno ispitivanje sluznicu unutrašnjih organa, ocijeniti njihovu strukturu i funkciju, te za identifikaciju tumor ili krvarenje.

Kako bi se utvrdilo uzrok pomanjkanja željeza se koristi:

Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - uvođenje endoskopa kroz usta, a studija jednjaka, želuca i sluznice gornjem dijelu crijeva.
sigmoidoskopija - istraživanja i izravna donji podjela sigmoidalne debelog crijeva.
kolonoskopija - Proučavanje sluznice debelog crijeva.
laparoskopija - Koža probijanje trbušnu stijenku i uvođenje endoskopa u trbušnoj šupljini.
kolposkopija - Studija o vaginalnom dijelu cerviksa.

Konzultacije s drugim stručnjacima

U identificiranju bolesti različitih organa i sustava u hematolog može uključivati stručnjake iz drugih područja medicine s ciljem postavljanja precizniju dijagnozu i adekvatno liječenje.

Savjetovanje može biti potrebno utvrditi uzrok anemije:

nutricionist - detekcija poremećaja prehrane.
gastrology - ako sumnjate prisustvo čira ili drugih bolesti probavnog trakta.
kirurg - ako postoji krvarenje iz probavnog trakta ili drugim mjestima.
onkolog - sumnji tumor želuca ili crijeva.
Ginekolog - ako postoje znakovi trudnoće.

Liječenje anemije zbog manjka željeza

Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na smanjenje nivoa željeza u krvi, nadopunjavanje element u tragovima u tijelu, kao i identificirati i eliminirati uzrok anemije.

Dijeta za anemije uslijed nedostatka željeza

Jedan važan aspekt u liječenju anemije je pravilna prehrana. U imenovanja dijeta je važno imati na umu da je većina dobro apsorbira željezo, dio mesa. Međutim, samo je 25 - 30% od dolaznog dijetetski heme apsorbira u crijevima. Željezo iz ostalih životinjskih produkata apsorbira samo 10 - 15%, i od biljnih proizvoda - 3 - 5%.

Približan sadržaj željeza u različitim namirnicama

Liječenje anemije lijekova

Glavni smjer u liječenju ove bolesti je uporaba željeza. Dijeta terapija, iako je važan korak u liječenju ne može nadoknaditi manjak željeza u tijelu.

Metoda izbora su tabletirati pripravci. parenteralno (intravenski ili intramuskularno) Uvođenje željeza je dodijeljen ako se ne može završiti na apsorpciju mikroelemenata u crijevima (na primjer, uklanjanjem dijela duodenuma), Morate se brzo napuniti rezerve željeza (s velikog gubitka krvi) Ili razvoj popratnih reakcija pomoću oralnih oblika lijekova.

terapija lijekovima željeznog anemija manjka

Video: Uzroci anemije - dr Komarovsky

Važno je zapamtiti da neki lijekovi (i druge tvari) Može značajno ubrzati ili usporiti apsorpciju željeza u crijevu. Koristite ih željeznim pripremama treba biti oprezan, jer to može dovesti do predoziranja u prošlosti, ili, naprotiv, nedostatka terapijskog učinka.

Tvari koje utječu na apsorpciju željeza

Transfuzija crvenih krvnih stanica

Kada jednostavan i pravilno proveo liječenje je potrebno u ovom postupku br.

Indikacije za transfuziju crvenih krvnih stanica su:

masivni gubitak krvi;
smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 70 g / l;
uporan smanjenje sistoličkog krvnog tlaka (ispod 70 mm Hg);
nadolazeće operacije;
a generacije koje dolaze.

Crvene krvne stanice treba pretočena u najkraćem vremenskom intervalu dok se opasnost za život pacijenta je fiksna. Ovaj postupak može biti komplicirano raznih alergijskih reakcija, pa prije početka njegova potrebno provesti niz testova kako bi se utvrdilo davatelja krvi i primatelja kompatibilnost.

Prognoza anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Na današnjem stupnju razvoja medicine, iron deficiency anemija je relativno lako izlječiv bolesti. Ako dijagnosticira pravodobno, provodi sveobuhvatnu, odgovarajuću terapiju i eliminirati uzrok nedostatka željeza, nema zaostalih učinak će biti.

uzrokovati poteškoće u liječenju anemija uzrokovana nedostatkom željeza mogu biti:

nepropisno izložena dijagnoze;
neodređen uzrok nedostatka željeza;
kasno započinjanje liječenja;
primanje neadekvatnu doze željeza pripravke;
povreda režima lijekova ili dijeta.

Kad povrede u dijagnostici i liječenju bolesti mogu razviti različite komplikacije, od kojih neke mogu predstavljati rizik za ljudsko zdravlje i život.

Komplikacije anemija uzrokovana nedostatkom željeza mogu biti:

Zaostajanje u rastu i razvoju. Ova komplikacija je tipično za djecu. To je uzrokovano ishemijom i promjenama koje se odnose na nju u raznim organima, uključujući i moždanog tkiva. On je označio kao odgođeni fizičkog razvoja, kao i povrede intelektualnih sposobnosti djeteta, koji u dugom tijeku bolesti mogu biti nepovratni.
Anemičan koma. Razvoj komi zbog kritičnog smanjenja isporuke kisika u mozak. To se očituje gubitkom svijesti, nedostatak odgovor na govor i bol podražaje. Koma je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku skrb.
Razvoj unutarnje zatajenja organa. S dugoročnog nedostatka željeza i anemije može utjecati prisutnost gotovo svih organa. Najviše karakterističan je razvoj zatajenja srca, zatajenje bubrega i zatajenje jetre.
Infektivne komplikacije. Često rekurentne infekcije mogu biti u pratnji visceralni i sepse (piogeni bakterije ulaze u krvotok i tkiva), Što je posebno opasno kod djece i starijih osoba.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan