Kronični pankreatitis. Uzroci, rizični čimbenici, simptomi, dijagnoza, komplikacije, učinkovit tretman, prognoza za bolest.

Kronični pankreatitis - kronična, upalna bolest gušterače, nakon čega slijedi rast vezivnog tkiva u njoj, razvoj pod utjecajem raznih razloga, rezultat je gubitak proizvodnje i enzima gušterače i lučenje hormona. Kao rezultat nedostatka enzima (tripsina, amilaza i lipaza) gušterače probava poremećena (prerada hrane), a očituje različitim simptomima. Kronični pankreatitis karakterizira pogoršanjem razdoblja (razvijene s poremećajima u prehrani ili alkoholizma) i razdoblja remisije (za smanjenje simptoma).

Oboljelih od kroničnog pankreatitisa, svih dobnih skupina, muško i žensko. U posljednjih nekoliko godina, trend bolesti je povećan, smanjujući ukupnu kvalitetu života i povećanje broja ljudi koji koriste niske kvalitete alkohol. Žene obolijevaju češće nego muškarci, ona je povezana s kolelitijaza bolesti.

Fiziologiji egzokrinog funkciju gušterače

Pod funkciji egzokrinog pankreasa, razumije formiranje sposobnost i izolaciju enzima (tripsin, amilaze i lipaze pankreasa). Enzimi se dodjeljuju posebne stanice (sekretorni) pancreacells gušterače i sastavljen sok pankreasa kroz kanal alociran u duodenum. Koristeći enzime gušterače javlja digestije proteina, masti i ugljikohidrata, dio hrane, taj proces odvija u želucu i tankom crijevu. Svaki enzim ima funkciju: lipaze razgrađuje masti u masnim kiselinama i glicerol je amilaza razgrađuje ugljikohidrata u monosaharide, tripsina cijepa proteina u peptidima.

Uzroci pankreatitisa

Glavni mehanizam za razvoj kronični pankreatitis, je da se poveća tlak u cijevi pankreasa i zastoj u njemu soka gušterače. Produženo stagnacije na putu protoka, dovodi do prekida svoje strukture, pri čemu se enzimi u pankreasa sami lako prodiru u tkivo, na uništenje stanica (autolizom) i razvoj kronične upale.

simptomi pankreatitisa

komplikacije pankreatitisa

• Dijabetes melitus (zbog nedovoljne proizvodnje inzulina u gušterači);
• Kaheksija (marazam), zbog malapsorpcijom esencijalnih hranjivih tvari (rezultat neuspjeha enzima gušterače);
• Formiranje apscesa (gnoj šupljine), ciste (posljedica kronične upale);
• Lijevom pleuritis (upala pleure) ili upala pluća, upala širenje na susjedne organa;
• Atelektaza (pluća spadenie tkiva) svjetlo, što je rezultiralo kompresijom osnovnog pluća, upala gušterače, povećane;
• Infarkt slezene, razvija kao posljedica kompresije slezene, upala žlijezda;
• Gušterače kamenje, često u alkoholnog pankreatitisa;
• Bilijarna hipertenzija (povećani tlak u kanalima žučnog mjehura) s razvojem i hepatitisa kolecistitis;
• Zarazne procesi (peritonitis - upala peritoneuma, septičke uvjeti - infekcije u krvi, parapankreatit - upala okolopankreaticheskoy vlakna), razvijena sa širenjem zaraze izvan gušterače;
• Žutica razvija kao posljedica kompresije žučnih;
•  Rak gušterače se razvija već dugi niz godina u bolesnika koji nisu primali terapiju, ne postupi u skladu s prehranom, a imaju genetske predispozicije.

dijagnoza pankreatitisa

1. Kompletna krvna slika, je ne-specifične metode, otkriva znakove upale:

• Može povećati broj leukocita (>9 * 10⁹);
• povećanje omjer sedimentacije eritrocita (>15 mm / sat).

2. Biokemijska analiza krvi:

• Redukcija ukupnog proteina <60г/л, и альбуминов<35г/л- глобулины 7-13%;
• Veliko povećanje razine amilaze u akutnim (normalno 28-104 U / L);
• Povećanje tripsina na pogoršanje kroničnog pankreatitisa (norma 77Ed / l);
• Povećana na lipazu pogoršanja kroničnog pankreatitisa (norma 105Ed / l);
• Porast glukoze>5.5 mmol / l;
• Ukupni kolesterol 3 mmol / l;
• Smanjenje razine kalcija 2,15mmol / l.

3. Analiza mokraće: Urin na svom sadržaju amilaze u pogoršanja bolesti, jedan od glavnih testova za određivanje pankreatitis:

• Amilaze (dijastazu) urina tijekom pogoršanja povećava (1-17Ed / h pravilo).

4. Fekalne (coprogram) otkriva neuspjeh enzima gušterače:

• Kreatoreya - mišićne stanice u stolici, uzrokovano nedostatkom tripsina i povrede probave i apsorpcije proteina;
• Amylorrhea - škrob u fecesu, proizlazi iz nedostatka amilaze i poremećaja probave i apsorpcije ugljikohidrata;
• Steatorrhea - masti u stolici, uzrokovana nedostatkom lipaze i povrede probavu i apsorpciju masti.

5. Funkcionalni testovi kako bi se dobio uvid u sekretorni funkciju gušterače:

• Test s kolecistokinina, obično povećanom koncentracijom pankreasnih enzima, kronični pankreatitis, njihove koncentracije smanjuje;
• Test s sekreciju, kronični pankreatitis, smanjeno stvaranje vode i gušterače normalne bikarbonatov- pozitivan test (povećava nastajanje bikarbonata i vode, kao odgovor na stimulaciju sa sekreciju).

6. ultrazvuk definira cisti ili kalcifikacije u pankreasu to grubi krivulja, veličine, širi gušterače hladnjaka.
7. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography, otkriva širenje zajedničkog žučnog kanala i pankreasa kanala.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika, uz imenovanje pojedinog tretmana.
Grupe lijekovi koji se koriste u liječenju kroničnog pankreatitisa:

1. terapija zamjene, nose pripravci koji sadrže enzime gušterače (Mezim, Kreont, pankreatin) ispraviti razgradnju (olakšati probavu), uklanjanje boli i oteklina. Uzmi ti lijekovi trebali bi biti tijekom obroka. Mezim 1 tableta za vrijeme obroka.
2. antacidi (Fosfalyugel, Almagel, Grastal) dodjeljuje za zaštitu sluznice 12 porstnoy sadržaja crijeva od kiselina koja nastaje kao rezultat nedostatka bikarbonata izlučenog u gušterači. Almagel na 1 žlica 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
3. antisekretorska droge (Famotidin, omeprazol) dodijeljen za neutralizaciju kiselina. Omeprazol 1 tablete (20 mg), 2 puta dnevno.
4. Antispazmotike i analgetici (Hom Pa, aspirin) primjenjuje na izražena bolni sindrom. Nosh pa 1 tableta 3 puta dnevno.
5. protuupalni lijekovi (Diklofenak), smanjenje boli tako što se smanjuje upalu u području gušterače.
6. Smanjenje sekrecije aktivnog prostate, lijekovi (oktreotid, Sandostatin), koji se koriste na pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kada izražena sindrom boli, ne obrezati antispasmotika. Sandostatin 100 mg 3 puta dnevno potkožno.
7. prokinetika (MOTILIUM, Reglan) se koristi za supresiju mučninu povraćanja za vrijeme akutne egzacerbacije kroničnog pankreatitisa. MOTILIUM 10 mg 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka.

Uz dugoročne bolesti s kroničnim pankreatitisom razviti endokrini poremećaji gušterače i na mogući razvoj dijabetesa, pa je potreba za obveznim savjetovanja s endokrinologa.

Dijeta kod kroničnog pankreatitisa

Obraćajući čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, meso, razne kvasac, oštre hrane, čokolade i sl). Zabranjena ribe, gljiva ili mesa juha. Morate jesti male porcije (ne više od 300 g po prijemu), low-kaloričnu hranu, 5-6 puta dnevno. Pitke vode koja neutraliziraju kiselost u želucu (Borjomi, essentuki №17). Ograničavanje dnevnu količinu masti, do 60 grama po danu, 300-400 grama ugljikohidrata na dan, 60-120 g proteina po danu. Ograničavanje unosa soli dnevno do 6-8 g

U prisutnosti kronične dijareje uključuju proizvode koji sadrže biljna vlakna, kao što su (grah, grašak, kelj, i drugi). Isjeckan ili pohabani ribež obrok, morate kuhati za par. Ne možete jesti hranu hladno ili vruće mnogo. Prehrana koristi proizvode koji sadrže inhibitore proteolitičkih enzima (krumpir, kaša, jaja proteina). Hrana treba biti uglavnom vegetarijanac (uključuje razne povrća i voća). Koristi se za kuhanje ulja biljnog porijekla (kokosovo ulje, sojino ulje). Je omjer daje velike povrća juhe (heljda, riža, zob, itd), mliječnih proizvoda s niskom masti (mlijeko, jogurt, nemasnog svježeg sira i sira). Meso i niske masnoće vrste riba može konzumirati u remisiji (remisije simptoma), meso kunića, govedine ili piletine.