A-ah-ah! Povećana hormon kortizol! Zašto?!

Hormon kortizol povišena, 

Video: Kako se nositi sa stresom - smanjiti razinu kortizola

Kada je povećana hormon kortizol, koji je u medicinskom jeziku zove hiperkortizolizmom, prije nego što liječnik vrijedi velika odgovornost, jer je točna dijagnoza ovisi o svim daljnjim tretmanom pacijenta.

Zašto povećana hormon kortizol?

Hiperkortizolizma (povećane razine kortizola) mogu biti uzrokovana:

1. Endogenog kortizola sinteza, t, E. Kortizol proizvode nadbubrežne žlijezde u suvišku. Postoji svibanj biti nekoliko razloga, ali kasnije o tome.
2. Ulaska egzogeni kortizol, t, E. ulaska kortizola lijekove (prednizolon kortef itd) izvana, na primjer, u liječenju mnogih sistemske bolesti. Gdje su samo ne-fiziološki tijek (veći) dozama ovi lijekovi mogu dovesti do povećane razine kortizola.

Endogenih uzrokuju povećanje razine hormona

Endogenih razina hormona kortizola je podijeljen u formi: ACTH-ovisna i ACTH-neovisni.

ACTH-ovisan porast razine kortizola

ACTH-ovisan porast u hormon kortizol je tzv zbog bolesti, koje pripadaju ovom obliku, razvijen pod utjecajem hipofize adrenokortikotropnog hormona (ACTH). To je ovaj hormon je „glavni” od nadbubrežnih žlijezda te potiče njihov rad.

Te bolesti i sotoyanii uključuju:

1. Cushingova bolest hipofize. Na blogu ima članak „hipofiza Cushingov bolest”, posvećenu ovoj bolesti, tako da preporučujem za čitanje.
2. Sindrom ektopične proizvodnje ACTH i CRH. Također uključena je članak, naći ćete ga ovdje.
3. Dugotrajna primjena sintetskih analoga ACTH (sinakten, sinkarpin).

Razina kortizola ACTH neovisan

ACTH-neovisni kortizol hormon nastaje kada nadbubrežne žlijezde imaju mogućnost posjedovati, nekontrolirano sintezu kortizola. To je moguće samo ako je postojeća ložišta u nadbubrežne žlijezde, koje će proizvoditi povećanu količinu hormona.

To se događa kada:

1. Adrenalne adenom ili karcinom (hipofiza Cushingov sindrom). Pročitajte više o ovoj bolesti, pročitajte u članku „Cushingov sindrom Cushing”.
2. Primarna nodularni adrenalna hiperplazija.
3. Na višim razinama prolaktina (

    funkcionalna hiperkortizolizmom

   Postoje slučajevi kada se tijekom pregleda bolesnik sumnja hypercorticoidism nije otkrivena višak endogenog sintezu kortizola, kao i zbog glukokortikoida. To je, u ovom primjeru, porast hormona kortizola imaju bolest koja direktno doprinosi ovog hormona. U ovom slučaju postoje i druge bolesti koje posredno m. E. Funkcionalna, povećava razinu kortizola.

   U tom slučaju, moguće je pretpostaviti postojanje tzv funkcionalne Cushing. U slučaju kada hormon kortizol povećan zbog funkcionalnog hiperkortizolizmom na klinici, on ne može razlikovati od endogenog povećanja kortizola. Razlika je prilikom odabira metode liječenja.

   Uvjeti koje uzrokuju funkcionalne hiperkortizolizmom sljedeći:

1. Pretilost.
2. sindroma policističnih jajnika (PCOS).
3. bolesti jetre koje su praćene disfunkcijom sintetizirani protein (kronični hepatitis, ciroza, alkoholizam, anoreksija, itd).
4. Depresija.
5. Trudnoća.
6. Pubertet.

Simptomi kortizola su uvijek isti i ne ovisi o razlozima zbog kojih je bio pozvan. Jednostavno rečeno, bez obzira na uzrok Cushingov simptomi su isti. Iako manifestacije povećanog hormona kortizola u slučaju različitih bolesti su isti, ali postoje temeljne razlike u pristupu liječenja.

Video: Kortizol i bodybuilding. Smanjenje hormona stresa i raspad mišića

Stoga je važno razumjeti da je pred nama: bolest ili hipofiza Cushingov sindrom, sindrom izvanmaternične proizvodnje ACTH, ili nodularni hipertrofija nadbubrežne žlijezde, a možda je to samo funkcija hiperkortizolizmom. Kako bi se odlučiti kako će liječenje određenog pacijenta treba pažljivo i precizno definirati dijagnozu.

Dijagnostički algoritam povišene razine kortizola

Zbog sumnje Cushingov sindrom, koji se temelji na pritužbe pacijenta, kao i njegova putovanja za početak se određuje dnevni kortizola izlučivanje u urinu. Ova metoda pretraživanja i probir na bilo hypercorticoidism počinje s njim.

VAŽNO! To se određuje razinu kortizola u urinu, a ne krvi. To je učinjeno jer ovaj hormon u krvi nije otporan i tako mnogo različitih čimbenika koji utječu na njegovu sintezu. Tako da određivanje kortizola u krvi sada nema kliničko značenje. Čak je i uzorak krvi iz vene može povećati sintezu ovog hormona, a dobivenu brojka precijenjena.

S negativnim rezultatom, dijagnoza opovrgnuo.

Ako se utvrdi povišene razine hormona kortizola u urinu, prijeđite na daljnje ispitivanje. Sve praćenje anketa je usmjeren na utvrđivanje uzroka povećanja kortizola. Sljedeći korak je provjeriti sintezu endogenog hormona. Za ovaj uzorak se izvodi mali deksametazona. Kao što se provodi, vidi članak „deksametazon Suzbijanje test”.

U slučaju pozitivnog rezultata, kada je snižavanje razine kortizola ispod 50 nmol / L, izloženom dijagnosticiran funkcionalne hiperkortizolizmom. Negativan rezultat ukazuje na prisutnost endogenog hiperkortizolizma. Ova opcija je znak za veliki uzorak deksametazona. To također može biti pozitivna ili negativna.

Pozitivan test ukazuje na hipofizu Cushing, a negativna - od nadbubrežne lezija (hipofiza Cushingov sindrom).

Nakon utvrđivanja uzroka povišene razine kortizola potrebno vizualizirati ovu edukaciju, drugim riječima, da se vidi što povećava razinu hormona. nadbubrežne provedena studija (ultrazvuk, CT, MRI) za Cushingov sindrom, hipofize i za hipofizi Cushing - proučavanje lubanje.

Ako se detektira zatajenje u nadbubrežne žlijezde, s jedne strane, ovaj tumor sintetizira kortizol (corticosteroma ili karcinom). Ako pogođen obje nadbubrežne žlijezde, izvodi još jedan test kako bi potvrditi ili opovrgnuti još jedan razlog za povećanje razine kortizola. ovo uzorci krvi na ACTH. Ako ACTH iznad norme, to je sindrom proizvodnja izvanmaternične ACTH. Ako ACTH niža od normalne, to je nodularni adrenalna hiperplazija.

Nakon precizne definicije Cushing izvora održan izbor liječenja, ali to je druga priča. Pročitajte o tome u moj sljedeći članak.