Hor.OtTitres.com

Što se događa kada nema dovoljno hormona nadbubrežne žlijezde?

adrenalna insuficijencija

karakterizira nedostatak nadbubrežne žlijezde. To je prvi put opisao Thomas Addison 1885 u bolesnika s tuberkulozom, jer je ova bolest se naziva „Addison bolest” ili kronični adrenalna insuficijencija. Dobar cijeli dan! Moje ime je Dilara Lebedev, ja sam autor bloga „Hormoni su normalni!”. U ovom članku ćemo se usredotočiti na kronične adrenalne insuficijencije i akutni sam napisao nekako u drugom članku.

adrenalna insuficijencija

Kronična adrenalna insuficijencija nastaje kada lezije kore nadbubrežne žlijezde, pa se naziva primarna. U ovoj bolesti, smanjene sinteze hormona ovojnice - mineralokortikoida, androgena i glukokortikoida. Učestalost pojavnosti Addison bolest je 40-60 slučajeva na 1 milijun odraslih osoba. Ako imate praznine u svom znanju nadbubrežne žlijezde, onda preporučujem da pročitate članak „nadbubrežne žlijezde.”

 Zašto je adrenalna insuficijencija?

Najčešći uzroci adrenalne insuficijencije sljedeći (prema opadajućem redoslijedu učestalosti):

  1. autoimuna adrenalit
  2. tuberkuloza nadbubrežne žlijezde
  3. Adrenoleukodistrofija
  4. Tumori nadbubrežne žlijezde
  5. metastaze tumora
  6. Infekcije (sifilis, bruceloza, tifus, gljivične)
  7. Uklanjanje nadbubrežne zbog Cushing bolest
  8. adrenalne nekroze zbog AIDS

Došlo je do rasta autoimuni uništenje nadbubrežne žlijezde. To je razlog oko 98% svih slučajeva Addison bolest. Predlaže genetska predispozicija, t. Da. Postoje obiteljski slučajevi nadbubrežne bolesti insuficijencije.

Kada je autoimuni proces razvila antitijela za enzima 21-hidroksilaze. Često adrenalna insuficijencija povezano s drugim autoimunim bolestima kao što je Hashimoto-ov tiroiditis, hipoparatiroidizma, anemija, dijabetes tipa 1, bronhijalna astma, hipogonadizam.

u nadbubrežna tuberkuloze često nalaze cheesy nekrozu i kora, i srži nadbubrežne žlijezde. Također je uobičajeno fibrocavernous oblik nadbubrežne tuberkuloze. Tuberkuloza nadbubrežne žlijezde i razvijaju kao rezultat adrenalne insuficijencije nalaze se u 1-2% slučajeva. Mycobacterium tuberculosis zabilježen u nadbubrežne žlijezde krvi iz postojećih TB lezije. Tipično, pacijent već ima tuberkulozu pluća.

Adrenoleukodistrofija - je genetska bolest gdje postoji defekt enzima koji obavljaju izmjenu masnih kiselina. Kao rezultat toga, oni se akumuliraju u bijeloj tvari mozga i leđne moždine, kao u bubrežnoj kori, što uzrokuje degenerativne promjene. Kao uzrok Adrenoleukodistrofija Addison bolest ima oko 5% slučajeva.

U težim slučajevima, ne postoji demijelinacije (mijelin uništenje), nervni mozga i leđne moždine, vlakna koja se očituje pareze (imobilizacije), epilepsije i drugih napadaje, na blaži oblici prevladavaju simptome adrenalne insuficijencije.

Simptomi kronične insuficijencije nadbubrežne

Bolest se razvija vrlo sporo. Prvi simptomi se početi prikazivati ​​kada uništeno 90% od oba nadbubrežne tkiva. Obično se pojavljuje na pozadini bilo fizičkog stresa. To može biti infekcija, trauma ili operacija. Smanjena sinteza nadbubrežnih hormona u Addison bolest dovodi do poremećaja svih vrsta razmjene. Dalje ću govoriti o najčešćim simptomima ove bolesti, kako bi vam razumjeti.

Video: hormon stresa - kortizol. Kako dobiti dio endorfina?



hiperpigmentacije

Glavna značajka ove bolesti je promjena na koži i sluznicama. To se očituje hiperpigmentacije (povećana taloženja melanina).

Hiperpigmentacije je označen kao otvoren i zatvoren adrenalna insuficijencija.područja kože. Pogotovo u području odjevnog trenja na dlanu linije, postoperativnih ožiljaka, u ustima, na bradavicu halo, anus, stidnica.

Hiperpigmentacije je pronađena samo u primarnoj adrenalne insuficijencije, a nikada u sekundarni, koji je povezan s hipofize lezija. Lik na desnoj strani možete vidjeti izgleda ovako povećane pigmentacije.

Ovaj simptom povezan s povećanim sadržajem hipofize adrenokortikotropnog hormona (ACTH), koja se proizvodi kao odgovor na smanjenje nadbubrežne žlijezde 5-10 puta. Nakon povećanja proizvodnje ACTH melanostimuliruyuschego hormon koji uzrokuje tamnjenje kože.

adrenalna insuficijencija.

Također mincralkortikoidni nedostatak uzrokuje gubitak natrija i vode, što dovodi do dehidracije i gubitka težine.

Niski krvni tlak

Smanjeni tlak je jedan od ranih simptoma adrenalne insuficijencije je obavezno obilježje. To se događa zato što natrija i gubitak tekućine zbog mineralkortikoidnu nedostatak.

To nije ispravno slaviti smanjeni pritisak i spuštanja tijekom vremena. Na primjer, bolesnik koji boluje od hipertenzivne bolesti iznenada je tlak bio niži nego bez ikakvog razloga (bio je 180/90 i 160/80 postao mmHg). Tu su i pritužbe glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica i srčanog udara.

poraz plodnost

Poraz reproduktivne funkcije očituje gubitkom libida i impotencije kod muškaraca i kod žena - krši menstrualnog ciklusa, trudnoće patologije.

mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji javljaju se u više od 50% bolesnika. Obično se javljaju u obliku apatije ili razdražljivost, oštećenje memorije. Nadalje, tu je smanjenje inicijative, osiromašenje razmišljanja, negativnosti.

Kako prepoznati adrenalne insuficijencije?

Sljedeći indikatori su ispitani kako bi potvrdili dijagnozu adrenalne insuficijencije:

  1. natrij i kalij na razini (smanjenje i povećanje prvog sekunde)
  2. Razina kortizola i aldosterona (smanjenje njihove razine)
  3. Razina ACTH i plazma renina aktivnost (povećanje tih parametara)
  4. Razina leukocita i limfocita KLA (redukcija prvog i drugog povećanje)

Prije isporuke kortizol u krvi aldosterona, ACTH uoči kako bi izbjegli stres i intenzivan fizički napor. Vi bi također trebali prestati uzimati estrogene, oralni kontraceptivi, diuretici nekoliko dana prije istraživanja. Određivanje tih hormona može se proizvesti različitim metodama, tako da će proizvesti različite rezultate. Svaki laboratorij uspostaviti svoje referentne vrijednosti, ovisno o metodi istrage.

farmakološkim ispitivanjima

Budući da određivanje bazalne razine kortizola malo informativnog vrijednosti, a zatim provesti testove s „sinaktenom”. Sinakten - sintetički analogon ACTH. Postoje dva uzorka: kratki i dugi.

Ukratko Ispitivanje se provodi na sljedeći način: nakon određivanja pozadine krvi kortizol intravenski 2 minute, 250 ug sinaktena otopljenog u 5 ml otopine soli. rješenje. Nakon 60 minuta, odrediti razinu kortizola. U zdrave osobe, kao odgovor na ovaj uvod događa porast kortizola po 2-3 puta. Kada je razina kortizola nakon tretmana iznad 500 mmol / l, a zatim dijagnoza je isključena.

Dugo ispitivanje se provodi na slijedeći način: nakon određivanja pozadine kortizol primjenjuje intramuskularno 500-1000 mcg sinaktena depo (dugo djeluju formulacija) i kortizol određena nakon 8-12 sati. U osnovnim nadbubrežne razinama insuficijencija kortizola će ostati isti.

Ključna riječ uzroka bolesti 

Marker adrenalna insuficijencija autoimunog porijekla su antitijela enzima 21-hidroksilaze (R450s21). Adrenoleukodistrofija za karakterističan porast razina u krvi od masnih kiselina (C24: 0 - C26: 0), te specifične promjene u MR mozga i leđne moždine. Kada je tuberkuloza gotovo uvijek jer je plućna tuberkuloza ili drugih organa.

Kronične adrenalna insuficijencija liječenje

Liječenje kronične insuficijencije nadbubrežne je doživotna primjena kortikosteroida s ciljem supstitucije. Nakon dijagnoze početak intramuskularno ili intravenozno hidrokortizon (100-150 mg po danu) tijekom 2-3 dana.

Izražen pozitivan učinak terapije je važan pokazatelj ispravne dijagnoze i odgovarajuće liječenje. Nakon stabiliziranja, terapija održavanja u kombiniranoj gluko i mineralokortikoida.

Do glukokortikoida uključuju:

  • Hidrokortizon (doza održavanje 10-20 mg i 5-10 mg u jutro poslije podne)
  • prednizon (5 mg u jutro i 2,5 mg popodne)

Do mincralokortikoid oni uključuju:

  • fludrokortizon (doza od 0,05-0,1 mg održavanja ujutro)

Za simulaciju cirkadijurni ritam kortizola proizvodnje, lijek je propisan ujutro 2/3 i 1/3 - u popodnevnim satima. Učinkovitost liječenja kroničnog adrenalne insuficijencije za smanjenje pigmentacije, normalizaciju krvnog tlaka i nedostatak bubrenja.

Video: nadbubrežne žlijezde.

Moramo se sjetiti da je u zaraznim bolestima dozu treba povećati za 2-3 puta. No, u slučaju teških infekcija može prijeći na intramuskularne injekcije. U različitim invazivnim medicinskih postupaka (stomatologije operacije) treba biti jedna primjena 50-100 mg hidrokortizona.

pogled

Trajanje i kvaliteta života osoba s kroničnim adrenalne insuficijencije ne razlikuju od običnih ljudi koji su pravilno odabrani doze kortikosteroida. Predviđanje razgraditi istovremeno sa razvojem autoimunih bolesti.

Tlak bubrega: Video simptomi i liječenje

Loša prognoza Adrenoleukodistrofija i određuje brzinu progresije bolesti u živčanom sustavu, ali ne adrenalna insuficijencija.

Topline i brižnosti, endokrinologa Dilara Lebedev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Hipofiza i njezini hormoniHipofiza i njezini hormoni
AldosteronaAldosterona
Kongenitalne adrenalne hiperplazije (VDKN)Kongenitalne adrenalne hiperplazije (VDKN)
Nadbubrežne bolesti i njihova dijagnozaNadbubrežne bolesti i njihova dijagnoza
Testosteron (androgena) u ženskom tijeluTestosteron (androgena) u ženskom tijelu
Tko je endokrinolog i on liječi?Tko je endokrinolog i on liječi?
ACTH (adrenokortikotropnog hormona)ACTH (adrenokortikotropnog hormona)
Gipokortitsizm (adrenalna insuficijencija)Gipokortitsizm (adrenalna insuficijencija)
Addison bolest ili „bronca” bolestAddison bolest ili „bronca” bolest
Kako i kada je bolje provjeriti nadbubrežne žlijezdeKako i kada je bolje provjeriti nadbubrežne žlijezde
» » Što se događa kada nema dovoljno hormona nadbubrežne žlijezde?

Hor.OtTitres.com
Bolest Analize Dijagnostika Medicina Pripravci Oprema Zdravlje Trudnoća i porođaj Ethnoscience Odgovori na pitanja Miscelanea