Neutropenija: izgled, opseg, oblik i tok, kada opasni za liječenje

Neutropenija - patološko stanje u kojem tijelo drastično se smanjuje broj neutrofila. To može djelovati kao samostalna bolest, ali češće - to je posljedica drugih bolesti i vanjskih uzroka, to jest, ima prirodu komplikacija.

Bijele krvne stanice se smatraju glavnim stanice imunološkog sustava, čija je funkcija da prepoznaju sve strano, to uništavanje i čuvanje uspomene na sastanku s određeni antigen (strano proteina). Dio leukocita imaju specifične granule u citoplazmi, pod nazivom granulocita. Smanjujući njihov broj se naziva agranulocitoza.

K granulociti obuhvaćaju, osim neutrofilima, eozinofilni i bazofila leukociti, a budući da je većina toga sadržavati neutrofili, pojam agranulocitoza koristi se istovremeno i neutropenija, naznačen time, da se redukcija se misli prije svega broj neutrofila.

Neutrofili su aktivno uključeni u uklanjanju mikroorganizama, oni se nalaze u velikom broju u žarišta gnojni upale. Zapravo, gnoj - rezultat je uništavanje mikroba vlastita tkiva i neutrofilnih stanica, koje se brzo migriraju na fokus upale iz krvotoka.

Tijelo sadrži neutrofile u koštanoj srži, gdje je sazrijevanje matične bijele klice krvi, periferna krv, ili u slobodnom stanju povezan s vaskularnom zidu, kao i u tkivima.

Normalno, neutrofili čine 45-70% svih leukocita. To se događa da je taj postotak izvan norme, ali je sudac u ovom slučaju to je nemoguće za neutropenije. Važno je da točno izračunati apsolutni broj neutrofila, što može ostati normalan čak i kada je relativna količina određeni link stanica leukocita.

Govoreći o neutropenije, znači puta kada je broj tih stanica je smanjen na 1,5 x 10⁹ litra krvi ili manje. U tamnoputi ljudi u izvornim neutrofila iz koštane srži nešto niži sadržaj, tako da je neutropenije govorio s indeksom 1,2 x 10⁹/ L.

Jačina nedostatka neutrofila određuje prirodu kliničkih manifestacija bolesti i vjerojatnost život opasnih komplikacija. Statistički smrtnost od komplikacija uzrokovanih neutropenija, može doći do 60% u teškim oblicima imunodeficijencije. U pravednosti, valja napomenuti da je teška neutropenija su vrlo rijetke, a većina pacijenata su oni koji imaju lik u blizini oznake od 1,5 u teralitre krvi i nešto niža.

Za pravilan tretman je vrlo važno da se utvrdi pravi uzrok smanjenja neutrofila Stoga, čak i kada je bilo odstupanja u postotku zametnih stanica bijeli liječnik će propisati dodatni računati apsolutnog broja i drugih prijemni ispit.

Uzroci i vrste neutropenije

Neutropenija može biti uzrokovan nepovoljnim vanjskim utjecajima i sami kad im je povrijeđeno sazrijevanje u koštanoj srži zbog genetskih abnormalnosti ili drugih razloga abnormalnih stanica.

S brzom trošenju neutrofila, pogotovo u kombinaciji s poremećajem njihovog sazrijevanja mogu se pojaviti u nepovoljnim uvjetima teška neutropenija, a stanice će pasti do kritične razine za nekoliko dana. U drugim slučajevima, neutrofili se smanjuje postupno tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina, onda reci kronična neutropenija.

Ovisno o apsolutnog broja neutrofila je neutropenija:

• Blagi stupanj - 1,0-1,5h10⁹ stanica po litri krvi,
• Umjerene - neutrofili 0,5-1,0h10⁹/ L;
• Težina - sa smanjenjem indikatora ispod 500 mikrolitri krvi.

Teški apsolutni neutropenija, veća je vjerojatnost opasnih komplikacija, koji su vrlo karakteristične za teške patologije. U ovom slučaju, kao i prisustvo mogućeg širenja zaraznih-upalnog procesa i potpunom nedostatku upale u odgovoru na mikroba koji označava konačnu granulocita iscrpljivanje imuniteta.

Razlozi za pad neutrofila su vrlo raznolike. Oni uključuju:

Video: migrena kod muškaraca

1. Genetske mutacije i prirođene bolesti - prirođene imunosti, genetska priroda agranulocitoza, prirođene dyskeratosis i hondrodisplazija, itd;.
2. Stečena patologija uz neutropenije, kao jedan od simptoma - sistemski eritemski lupus, aplastična anemija, HIV infekcija, metastaze na kosti, sepsa, tuberkuloze;
3. Dugoročni učinci zračenja;
4. Upotreba određenih lijekova (NSAID, diuretici, analgetici, itd) ...
5. Autoimuna uništavanje neutrofila.

Neutrofila u prosjeku žive 15 dana, za koje je vrijeme za zrele u koštanoj srži za ulazak u krvotok i tkiva, shvatiti svoju ulogu i imunološki kolaps fiziološki. Razlozi navedeni gore mogu kršiti kako sazrijevanje nezrelih stanica i njihovo funkcioniranje na periferiji krvožilnog sustava i tkiva.

• autoimuni;
• lijek;
• zaraznih bolesti;
• febrilni;
• Benigni kronični;
• Nasljedni (pod određenim genetskim sindroma).

zarazne neutropenija često je privremena i uz akutne virusne infekcije. Na primjer, djeca respiratorne bolesti virusnog priroda često se pojavljuju s kratkotrajnom neutropenije, koji je povezan s prijelazom neutrofila u tkivo ili „lijepljenje” na stijenkama krvnih žila. Nekih tjedan dana kasnije, tako neutropenija samo nestane.

Teži oblik bolesti infektivna neutropenije kod HIV infekcije, sepse i drugih kroničnih infektivnih lezija u kojem nije samo povreda sazrijevanje neutrofila u koštanoj srži, a također poboljšava njihovu destrukciju na periferiji.

neutropenija lijek najčešće dijagnosticira u odrasloj dobi. To nastaje zbog alergije, toksični učinak lijekova, razvoj kad se daje imuni odgovor. Utjecaj kemoterapije - malo drugačija, ona ne pripada ovom rodu neutropenije.

Imunološki neutropenija droga potaknuta uzimanja antibiotika penicilina, cefalosporina, kloramfenikol, neke antipsihotike, antikonvulzivi, sulfonamidi. Njezini simptomi mogu biti i do tjedan dana, a zatim se postupno normalizira krvne slike.

Alergijske reakcije i, prema tome, neutropenija javljaju u upotrebi antikonvulzivi. Među znakovima alergije na lijekove, osim neutropeniji moguće osip, hepatitis, nefritisa, groznica. Ako bilo koji lijek je vidio kao reakcija na neutropeniju, ponovnog imenovanja njegova opasna, jer može uzrokovati duboku imunodeficijencije.

Zračenje i kemoterapija često izazivaju neutropeniju, koji je povezan sa štetnim učincima na njihove mlade stanice proli & koštane srži. Neutrofili su smanjene u tjedan dana nakon primjene citostatika i nizak indeks može držati do jednog mjeseca. Tijekom tog razdoblja, treba biti posebno svjesni povećanog rizika od infekcije.

imunološki neutropenija Razvija se kada se neutrofila počinju se formirati proteini (antitijela) razorno djelovanje. To može biti antitijela u drugim autoimunim bolestima ili protutijela na izoliranim neutrofilima u odsustvu drugih autoimunih bolesti. Često se ovaj tip neutropenije se dijagnosticira u djece s prirođenim imunodeficijencija.

Benigni neutropenije kod pacijenata koji primaju neke lijekove ili akutne virusne infekcije brzo dopušteno, i broj krvnih stanica natrag u normalu. Još jedno tijelo - teška imunosupresija, zračenje, u kojem se može promatrati nagli pad neutrofila i pristupanje zaraznih komplikacija.

Neutropenija u dojenčadi može biti uzrokovan imunizacije kada antitijela prodrla majku u krvi tijekom trudnoće ili je uzeo neki lijek koji bi mogao izazvati uništenje neutrofila bebe u prvim danima života. Osim toga, razlog za smanjenje neutrofila mogu biti nasljedne patologija - periodično neutropenija, koja se manifestira u prvim mjesecima života, a nastavlja s egzacerbacije svaka tri mjeseca.

febrilne neutropenije - to je takva vrsta patologije koja se pojavljuje najčešće u liječenju tumora krvotvornih citostatika tkiva, rjeđe se zračenje i kemoterapija uzrokuje druge oblike patologije raka.

Neposredan uzrok febrilne neutropenije smatra teškim infekcija, koja se aktivira u imenovanju citostatika, postoji intenzivan porast broja mikroorganizama u uvjetima u kojima je imunološki sustav učinkovito potiskuju.

Među uzročnike febrilne neutropenije - (. Streptokoke i stafilokoki, gljivica Candida, herpes virus, i drugi) te mikroorganizama koji većina ljudi ne predstavljaju značajnu prijetnju, ali u uvjetima nedostatka neutrofila dovesti do ozbiljnih infekcija i smrti pacijenta. Main symptom je sudden i vrlo rapid rise u temperaturi, severe weakness, chills, bright signs od intoxication ali due do lack od immune response na focus od upale je extremely difficult da detect, tako diagnosis se made mimo exclusion od drugih causes od sudden fever.

benigni neutropenija - kronično stanje, karakteristika djetinjstva, ne više od 2 godine bez ikakvih simptoma traje i ne zahtijeva bilo koji tretman.

Dijagnoze benigne neutropenije temelji se na detekciju smanjeni broj neutrofila, preostale komponente u krvi u normalnom rasponu. Dijete raste i razvija se kako treba, i pedijatri i Imunolozi se odnose na ovaj fenomen znaci neadekvatne sazrijevanja koštane srži.

manifestacije neutropenije

Simptomi neutropenije mogu biti vrlo raznoliki, ali svi oni se javljaju zbog manjka imuniteta. naznačen time što:

1. Nekrotizirajući lezija usne šupljine;
2. Dermatološki promjene;
3. Upalni procesi u pluća, crijeva i drugih unutarnjih organa;
4. Groznice i drugih simptoma otrovanja;
5. Sepsa i teške sepse.

Promjene u usnoj šupljini - možda najčešći i obilježje agranulocitoza. Angine, stomatitis, gingivitis uz upale, teški osjetljivost, otekline i ulceracijama sluznice usne šupljine, koja postaje crvena, prekriven s bijelim ili žute prevlake može krvarenje. Upala usta izazvan uglavnom oportunističke flore i gljiva.

Bolesnici s neutropenije često dijagnosticiraju upalu pluća, česte gnojne upale u upalu pluća i gnojnog od pleura, koja se očituje visoku temperaturu, slabost, kašalj, bol u prsima, plućne pucketa čuju, tu je trljanje zvuk pleura s fibrinoznim prirodi upale.

crijevna oštećenja smanjuje stvaranje čireva i nekrotične promjene. Pacijenti se žale na bolove u trbuhu, mučnina, povraćanje, frustracija stolice u obliku proljev ili zatvor. Glavni rizik crijeva - mogućnost perforacije sa peritonitis, koji se odlikuje visokom stopom smrtnosti.

Ljekovito agranulocitoza često brzo događa: temperatura naglo raste do značajnih znamenki, glavobolja, bol u kostima i zglobovima, teške slabosti. Akutna razdoblje neutropenije lijeka može potrajati nekoliko dana, za koje je uzorak je sastavljen od generalizirane septičku procesa, kada je upala utječe na mnoge organe, pa čak i sustave.

Na koži bolesnika s neutropenija otkriti pustularnih lezija i čireva na kojoj je temperatura narasla na visokim brojevima, dostizanje 40 stupnjeva. Već je imao dugoročne Ljekovita lezije su pogoršane pridružio sekundarne flore, ima festering.

U blagim simptomima bolesti mogu biti odsutan, a simptomi tjeskobe su česte respiratorne infekcije koje reagiraju dobro na liječenje.

U umjerenim neutropenija prehlade frekvencija postaje veći se ponavlja lokaliziran oblika bakterijske ili gljivične infekcije.

Teška neutropenija se javljaju s velikim simptome upalne unutarnje organa, groznica, sepsa.

Neutropenija u djece

Djeca mogu biti benigni neutropenija, a nenormalno smanjenje broja neutrofila, čija je težina se određuje njihov broj, ovisno o dobi. U dojenčadi donja granica, omogućuje razgovor o neutropenije, smatra se pokazateljem od 1000 stanica mikrolitri krvi, za stariju djecu, ta brojka je slična onoj u odraslih (1,5x10⁹).

Djeca mlađa od jedne godine neutropenije se može pojaviti u akutnim, razvija naglo i brzo, kao i kronično kada simptomi se povećava tijekom nekoliko mjeseci.

Tablica: stopa neutrofila i drugih bijelih krvnih stanica u djece u dobi od

U djetinjstvu dijagnosticiran tri vrste neutropenije:

• Benigni oblik;
• imunološki;
• Neutropenija povezana s genetske mutacije (u okviru sindroma imunodeficijencije prirođenih).

Blaga neutropenija kod djece nastaviti povoljno. Simptomi na sve ili ništa, ili je dijete često bolesno s prehladom, koja može biti komplicirano bakterijske infekcije. Svjetlo neutropenija učinkovito liječiti standardnim antivirusnih tvari i antibiotici, te režime liječenja ne razlikuju od onih drugih djece, u kojoj je broj neutrofila u normi.

Kada teške propust javlja se neutrofila najjači toksičnost, visoka temperatura i temperatura brojkama, ulcerozni nekrotične lezije sluznice usne šupljine, abscessed upala pluća, nekrotično enteritis i kolitis. Ako netočne ili neblagovremen započela liječenje teške neutropenije sepse omotan visokim stupnjem smrtnosti.

U nasljednih oblika neutropenija immune deficiency znakovi su već vidljiv u prvih nekoliko mjeseci bebina života: česti su i učestale infekcije kože, dišnog sustava, probavnog sustava. U nekim slučajevima, postoje dokazi o štetnom obiteljske povijesti.

U dojenčadi i neutropenije limfocitoza može biti norma za to. U starije djece, kombinacija promjena obično ukazuje na virusne infekcije u akutnoj fazi ili u slučaju oporavka.