Renalne arterije stenoza (NA) uzroci, simptomi, dijagnoza, što je rad tretiraju

renalnu arterijsku stenozu (SPA) je ozbiljna bolest, uz sužavanje lumena žile opskrbljuju bubrega. Patologija se primjenjuje ne samo nefrologa, ali kardiologa kao glavna manifestacija obično postaje jaka hipertenzija, teško je ispraviti.

Pacijenti sa stenozom renalne arterije - uglavnom starijih ljudi (iznad 50 godina), ali iu mladoj stenoza također može dijagnosticirati. Među starijim osobama s aterosklerozom ljudi dva puta više nego žene, a na kongenitalne vaskularne patologije dominira žena, kod kojih se bolest manifestira nakon 30-40 godina.

Jedan od deset, pate od visokog krvni pritisak, kao primarni uzrok ovog stanja je glavni bubrežne vaskularne stenoze. Danas je već poznato i opisano je u više od 20 različitih promjena dovodi do sužavanja bubrežne arterije (PA) tlaka up i srednjim sklerotične procesa u organa parenhima.

Prevalencija bolesti zahtijeva ne samo moderne i precizne metode za dijagnozu, ali i pravovremeno i učinkovito liječenje. To prepoznali da Najbolji rezultati su dobiveni tijekom kirurškog liječenja stenoze, a konzervativna terapija ima sporednu ulogu.

Razlozi PA stenoza

Najčešći uzroci suženja bubrežne arterije - ateroskleroze i fibromyshechnaya displazija arterijskog zida. udio ateroskleroza do 70% slučajeva, fibromuskularne displazije je otprilike jednu trećinu slučajeva.

Video: deinervatsiya bubrega arteriy.flv

ateroskleroza bubrežne arterije sa sužavanjem lumena obično nalazi u starijih muškaraca, često s postojećom koronarnom bolesti srca, dijabetesa, pretilosti. Lipidnih plakova obično nalaze u početnim dijelovima bubrežnih krvnih žila u blizini aorte, što također može utjecati ateroskleroze, mnogo rjeđe utjecati srednji vaskularni odjel i ogranak područje u parenhima organa.

Fibromuskularna displazija To je kongenitalna patologija u kojima zgušnjava arterijske stijenke, što rezultira smanjenjem njegove lumena. To lezija obično je lokaliziran u središnjem dijelu PA, 5 puta češće dijagnosticira kod žena i može biti bilateralna.

Video: endovaskularne kirurgija

ateroskleroza (desno) i fibromuskkulyarnaya displazija (lijevo) - glavni uzroci PA stenoza

Oko 5% SPA zbog drugih uzroka, uključujući i upalu stijenki krvnih žila, širenje aneurizmatskog, tromboza i embolija bubrežna arterija, kompresija tumora, koji se nalazi izvana, Takayasu bolest, bubrežnih kapak. U djece se javlja u maternici razvojnog poremećaja krvožilnog sustava s PA stenoza, koje se manifestiraju hipertenzije u djetinjstvu.

Video: Balon angioplastika i stentiranje od karotidne arterije

Moguća i jednostrani i bilateralna stenoza bubrežne arterije. Poraz od dva žila u kongenitalnim displazije, ateroskleroze, dijabetes i javlja se više maligni, jer samo dva pupoljci su u stanju ishemije.

U slučaju kršenja bubrežnih krvnih žila se nastavlja aktiviran sustav koji regulira krvni tlak. Hormoni i renin angiotenzin konvertirajućeg enzima potakne formiranje tvari koje uzrokuju grč malih arterija i povećanje periferne vaskularne rezistencije. Rezultat postaje hipertenzije. U isto vrijeme proizvodi višak nadbubrežne aldosterona, pod utjecajem kojih je odgođeno tekućine i natrija, koji također doprinosi povećanju tlaka.

S porazom od čak jedne od arterija, lijevo ili desno, trčanje gore opisane mehanizme hipertenzije. Tijekom vremena, zdrav bubreg je „obnovljena” na novu razinu tlaka koja i dalje podržava, čak i ako je bolestan bubreg potpuno ukloniti ili ga vratiti u krvotok tako angioplastike.

Osim sustava održavanja aktivacije tlaka, da je bolest praćena promjena u ishemijskim samog bubrega. Protiv pozadina od nedostatka arterijske krvi nastaje degeneracija kanalića raste vezivnog stromi tkiva i glomerula tijelo koje se s vremenom će neizbježno dovesti do atrofije i ožiljčenja. Bubrega zbijen, smanjuje i ne može ispuniti svoju funkciju.

manifestacije SPA

Za dugo vremena, možda se neće simptomi toplice ili u obliku benigne hipertenzije. Svijetle klinički znakovi bolesti pojavljuju kada brod dođe do suženja 70%. Među simptome većine likova sporedan renalna hipertenzija i simptome poremećaja parenhima (filtriranja smanjenje urin, intoksikacija metaboličke produkte).

Stalni porast tlaka, obično bez hipertenzivnih kriza, kod mladih bolesnika upućuje liječniku ideju o mogućem Fibromuskularna displazija, a ako je pacijent prešao 50-godišnje jubilej - najvjerojatnije aterosklerotskih lezija bubrežnih krvnih žila.

renalna hipertenzija Je karakteriziran povećanjem ne samo sistolički i dijastolički tlak, ali koji se može doseći 140 mm Hg. Čl. i još mnogo toga. Ovo stanje je vrlo teško liječiti sa standardnim antihipertenziva i To stvara visoki rizik od kardiovaskularnih događaja, uključujući - uvreda i infarkt miokarda.

Među pritužbi bolesnika s bubrežnom hipertenzijom su zabilježili:

• Teške glavobolje, zujanje u ušima, treperi „muha” pred očima;
• Gubitak pamćenja i mentalne izvedbe;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Nesanica ili dnevna pospanost;
• Razdražljivost, emocionalna nestabilnost.

Trajno visoka opterećenja na srce stvara uvjete za njegovo hipertrofija, Pacijenti se žale na bol u prsima, lupanje srca, osjećaj prekida tijela, otežano disanje, u teškim slučajevima, plućni edem razvija, zahtijevaju hitno liječenje.

Video: cervikalni sindrom (kralješka) arterije. Kimmerle anomalija - norma ili patologija?

Osim hipertenzije, postoji svibanj biti tuga i bol u donjem dijelu leđa, krv u mokraći, slabosti. U slučaju viška oslobađanje aldosterona nadbubrežna žlijezda pacijent pije puno, ispušta velike količine urina nije koncentriran, ne samo tijekom dana, ali noću, moguće konvulzije.

U početnoj fazi bubrega sačuvati bolesti, ali čini hipertenzije, koji, međutim, je liječiti lijekovima. Subindemnification karakterizira postupno smanjenje funkcije bubrega i dekompenziranom jasno pokazuje znakove zatajenja bubrega. Hipertenzija terminalno postaje maligna, tlak dosegne maksimalne brojeve, a ne „zaluta” droge.

SPA je opasno ne samo njegove manifestacije, ali i komplikacije u obliku kapi, infarkta miokarda, plućni edem, na pozadini hipertenzije. Većina bolesnika utjecati mrežnicu oka, moguće odvajanje i sljepoća.

Kroničnog zatajenja bubrega je konačna faza patologije, zatim razmjene intoksikacija proizvoda, slabost, mučnina, glavobolja, mala količina urina, koja se može filtrirati, neovisno bubrega povećanje edema. Pacijenti osjetljivi na upale pluća, perikarditis, peritonitis, oštećenja sluznice gornjeg dišnog i probavnog trakta.