PAPA test. PAPA testiranje, indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripremiti za ispit i što učiniti nakon dekodiranja rezultata analize.

PAPA testiranje - Analiza za otkrivanje i prekancerozne raka grlića maternice. Ova studija ima mnogo sinonima - PAPA test, Papa-test, Papa-test. PAPA testiranje je dobio ime u čast autora, liječnik i osnivač medicinskog citologiju - George Papanicolaua.

Papa test se izvodi za vrijeme zdjelice za sve žene starije od 21 godina. Špatulom i četka-endobrash liječnika uzimajući uzorke stanica s vrata maternice i grlića maternice površine kanala. Dobiveni materijal se nanosi na staklenu ploču, fiksiran s alkoholom i šalje u laboratoriju. Laboratorij premazati obojeni metodom koju je razvio Papanicolaua, proučavati strukturu stanica, s naglaskom na tipične veličine, stupnju sazrijevanja, veličinu i strukturu jezgara, njihov odnos s citoplazmi.

Vrijednost studije. Papa test otkriva displazija i rak vrata maternice u ranom stadiju, dok se bolest i liječi. Zahvaljujući masivnim Provođenje PAP testova u posljednjih 40 godina smanjilo učestalost raka vrata maternice za 60-70%, a smrtnost od raka ove je smanjen za 4 puta.

cerviks

cerviks - donji dio maternice odjel, koji na jednom kraju otvara u šupljinu maternice, a drugi u vaginu. To je cijev 3-4 cm duge, sastoji se od glatkih mišića i vezivnog tkiva vlakana.
Vrata maternice je izoliran dva dijela:

• ekzotserviks ili vaginalni dio - donji segment grlića maternice, koji je u kontaktu s vagina;
• endocervikalni ili cervikalni kanal, koji se nazivaju cervikalnom kanalu - provrt koji se proteže unutar tijela.

Vrata maternice kanal dva izlaza:

• unutarnja os otvara u šupljinu maternice;
• vanjski usta Ona otvara u vaginu.

sluznicu cerviksa ekzotserviks obloge i cervikalni kanal. Ona ima dvije glavne komponente:

• epitelijum - stanice koje se nalaze na površini sluznice;
• bazalna membrana - tanka pločica od vezivnog tkiva, što je osnova za sluznice.

Na različitim dijelovima sluznicu cerviksa nižu dvije vrste epitela.

1. cilindričnim epitelom Ona pokriva cervikalni kanal. Njegove stanice imaju oblik cilindra ili naočale. Njihova funkcija luče sluz, koja stvara čep vrat u cervikalnom kanalu. Ovaj hidrogel štite matericu od prodora bakterija i promiče ovulacije najviše održiv spermu. Cilindričnim epitelom crvene boje i ima papilarni površinu u obliku grožđa grozdovima.
2. Slojeviti ljuskavi epitel linije vaginalni dio od vrata maternice i vagine. Normalno da ima ružičastu boju i glatku, sjajnu površinu. Njegova značajka - sklonošću za stalne obnove. Površina u potpunosti zamijeniti novim stanicama za 4-5 dana. Slojeviti ljuskavi epitel se sastoji od 4 sloja stanica.

• bazalni - 1 sloj malih nediferencirane (Nezreli) stanice leže na bazalnoj membrani;
• parabazalnog - 2-3 redovi stanica u kojima su prvi znakovi sazrijevanja;
• srednji - 6-12 serija je umjereno diferencirane stanice;
• površina - 3-18 stanice RAD, leži na površini. Oni ne nastoje keratinizacijom i stalno piling i zamijeniti novim, diže iz bazalnog sloja.

Indikacije za tate testa

Papa citologija je potrebno poduzeti kako bi sve žene iznad 21 godina, bez obzira na intenzitet seksualne aktivnosti i broju partnera.

• prvi premazati u dobi od 21 godina, ili 3 godine nakon početka spolne aktivnosti.
• 1 godišnje tijekom rutinskog zdjelice za sve žene od 21-og do 64 godina.
• 1 svake 2-3 godine proći žene do 65 godina starosti, koji imaju 3 vrste uzastopnih bez promjena u strukturi cervikalnih epitelnih stanica u razmazu. Nakon 65 godina moguće je obaviti test rjeđe.
• 1 puta u 6 mjeseci - Žene u sljedećim kategorijama:

• Žene s menstrualnih poremećaja ciklusa;
• Pacijenti s rakom u obitelji;
• žene s erozije, displazija ili druge bolesti maternice;
• Našli su znakove infekcije s humanim papiloma virusom;
• kontrolirati cerviksa liječenje.

Metodologija ispitivanja papa

Kada je bolje raditi Papa test?

Za struganje izvodi materijala s površine epitela vaginalnog dijela cerviksa i cervikalni kanal. Najbolje vrijeme je razdoblje između 10. i 20. dana menstrualnog ciklusa. Materijal nije poželjno da se u roku od 5 dana prije menstruacije i za vrijeme menstruacije. Tijekom tog razdoblja, fiziološke promjene nastaju u sluznici, koja može biti u zabludi za znakove bolesti.

Za uzorkovanje materijala ginekolog koristi za jednokratnu instrumente:

• lopaticom Eyra - za nanošenjem vaginalni dio. Njegov uži kraj umetnut u vanjski usta, a kratka i široka proizvesti struganje vaginalni dio;
• kireta - žlica Volkmann - za uzimanje strugotina od područja sumnjivih;
• endobransh kist - za struganje iz epitela u cervikalnom kanalu.

Kako provesti Papa test?

Materijal za testiranje tata preusmjereni produženi kolposkopija i bimanual ispit - palpacija (sondiranje) maternice i njegovih dodataka. Time se izbjegava onečišćenje talk materijala.

• Žena je smještena u stolici gledanja. Liječnik obavlja pregled vrata maternice pomoću ogledalo.
• Cervikalne sluzi čišćenje,. Ona provodi u slučaju da veliki broj tajnih sprečava struganje proizvode.
• Uzorci materijala su uzeti iz nekoliko mjesta:

• U području vanjske os, gdje često postoje prekancerozne i kancerozne stanice;
• U vidljivom žarišta patoloških promjena, ako postoji;
• Na unutarnjoj cervikalni kanal. Ovaj postupak se provodi nakon vađenja čep sluzi.
• Dobiveni materijal iz svake parcele jednako primjenjuju na pojedine slajdove, pozivajući se na svim površinama četkom. Razmazi fiksno pričvršćenje otopine koje sadrže alkohol. To je potrebno kako bi ih spriječili isušivanje i savijanje.
• Staklo znak (znak), oni su u prilogu smjer koji sadrži sažetak pacijenta.
• U laboratoriju se uzorci obojeni bolje uzeti u obzir karakteristike strukture stanica. Provedite uzoraka mikroskopijom. U isto vrijeme procjenjuje:

• Vrsta stanice;
• veličina;
• prisutnost uključaka u stanicama;
• njihov stupanj zrelosti;
• broj i strukturna obilježja u jezgru stanice;
• stanje citoplazmi;
• omjer citoplazme u jezgru.
• Papa test je općenito usmjeren liječnik u 1-2 tjedna. U privatnim laboratorijima timeout PAPA test 1-3 dana.

Papa test tekućine na bazi citologija koristi u modernim laboratorijima, smatraju da se više informativan. Postupak omogućuje postizanje kvalitativne pripremu citološke i isključuje uništavanje stanica tijekom sušenja i uklanjanja na zatvaraču. Ako je potrebno, možete kuhati još nekoliko lijekova, ako je prvi pokazao se nezadovoljavajuća, te provesti dodatne studije kako bi se utvrdilo humanog papiloma virusa ili otkrivanje proliferacije markera (abnormalne stanice podjela).

Postupak ispitivanja tata tekućine na bazi citologiju:

• 5. Četka bi rotacijska kretanja u smjeru kazaljke sata u području vanjskog os. Tako to može biti učinjeno sa svim struganje zone transformacije. Još jedna četka materijal prikupljen od cervikalnog kanala zidova.
• Strelice kist se ukloni i stavi u odvojenim bočicama s tekućinom za pohranu.
• Epruveta se trese, uzrokuje kretanje stanice tekućine.
• U laboratoriju, tekućina se centrifugira. Stanica dobiveni talog, pripreme, slikati ih, i ispituje pod mikroskopom.

Kako se pripremiti za test tate?

Papa test zahtijeva neki trening. 1-2 dana prije posjete ginekologu treba se suzdržati od:

• spolni odnos;
• ispiranje;
• vaginalni pripravci - kreme, supozitorija, gelova, Spermicidalni
• čišćenje unutrašnjosti vagine i vaginalne tušem;
• vruća kupka.

Nakon ovih koraka, abnormalne stanice mogu biti izbrisani ili oprani s površine vrata maternice, što čini rezultat nepouzdane studija.
Papa test se ne provodi:

• vrijeme menstruacije;
• tijekom upalnih bolesti maternice.

Što bi moglo biti pape o rezultatima testa?

Za procjenu rezultata PAPA test se koristi nekoliko sustava:

• Sustav razvijen od strane Papanicolaua 1954. godine, što svrstava promjene u 5 klasa:

• Klasa I - normalna citološka slika, nemodificirane stanice;
• Klasa II - stanice manje promjene povezane s upalom rodnice i vrata maternice;
• Klasa III - sumnja malignosti, pojedinačne stanice s anomalija strukturu jezgre i citoplazme,
• Klasa IV - pojedinačna stanica s očitim malignih promjena;
• Razred V - maligni tumor, veliki broj stanica raka.
• Sustav predložena od strane Nacionalnog instituta za proučavanje SAD-raka 1988. godine. U 2001, ona je revidiran i sada je naširoko koristi u svim zemljama.

• NILM - odsutnost znakova malignosti i povreda epitela;
• ASCUS - atipične skvamozne stanice neodređenog prirode. Može ukazivati ​​na upalu, ali ne isključuju neoplazija (pretkarcinoznog stanja, koja se može preobraziti u maligni tumor);
• ASC-H - atipične skvamozne stanice. Ne možemo isključiti pločastih intraepitelna lezija visokog težinu - NSIL;
• LSIL - gubitak pločastim epitelom neznatne. Prikaži blagu displaziju ili lezije ljudskog papiloma virusa;
• HSIL - gubitak pločastog epitela visokog ozbiljnosti. Displazija može ukazivati ​​na srednje ili visoke, rijetko karcinom in situ;
• AGC - atipične žljezdane stanice, abnormalne stanice žlijezdanog epitela u cervikalni kanal;
• AGUS - abnormalne žljezdane stanice neodređenog značenja;
• karcinomin situ - započeti formiranje tumora, stanice ne idu dalje od bazalne membrane;
• Visokog stupnja SIL karcinom skvamoznih stanica - velik broj stanica raka, što ukazuje da je rak na temelju pločastim epitelom;
• adenokarcinom - na temelju kolone raka epitela.

Opcije Papa test rezultati

I. normalan rezultat. Ako je zaključak od navedenih uvjeta: NILM (Negativni za intraepitelne lezije ili malignosti), negativni rezultat, Klasa I - To znači da je žena zdrava i identificirani su abnormalne stanice. Vrat nema ozbiljne povrede: upala, displazija, rak grlića maternice. Dopušteni znakovi koji ukazuju kandidijaza i bakterijska vaginoza.
Materijal može biti prisutan:

• nemodificirane stanice stan epiteliya-
• metaplastičnim stanice i cilindrični epiteliya-
• leukociti u malom kolichestve-
• bakterija u maloj količini.

II. patoloških rezultata, pozitivno ili nezadovoljavajući stupanj II-V. U zaključku, svakako navesti koje su promjene nalaze se u materijalu.
1. ASC-US - atipične skvamozne stanice neodređenog značenja. Njihov izgled može biti uzrokovana:

• displazija;
• infekcije s humanim papiloma virusom (HPV);
• klamidija infekcije i drugih spolno prenosive;
• mukozne atrofije za vrijeme menopauze.

preporučuje se:

• testirani za detekciju humanog papiloma virusa (HPV analiza);
• Tate ponoviti test nakon 1 godine.

2. LSIL - skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja. Umjerene količine atipičnih stanica na površini cerviksa. To znači da neki stan cervikalne epitelne stanice imaju atipične simptome. Rizik od razvoja raka vrata maternice je niska.
razlozi:

• displazija;
• papilomavirus infekcija.

preporučuje se:

• analiza HPV
• kolposkopija, otkrivanje HPV,
• PAP održati iduće godine.

3. ASC-H - atipične skvamozne stanice ne isključuje HSIL. epitelnih stanica s površine. abnormalnom cerviksa Kako isključiti maligni proces potrebno je provesti dodatna istraživanja. 1% žena s ASC-H detektirana rani oblici raka su dobro liječiti.
razlozi:

• prekancerozne promjene - 2-3 razred-displazija
• Rijetko, početni oblik raka.

preporučuje se:

• obavezno proširena kolposkopija.

4. HSIL - skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja. Veliki broj atipičnih stanica, pokazujući na 2. i 3. stupnja displazije. Na 2% žena s HSIL otkriven rak. Bez liječenja, 7% žena u 5 godina displazija pretvarajući raka.
razlozi:

• visok stupanj displazije;
• Rijetko, rak vrata maternice.

preporučuje se:

• kolposkopija;
• biopsija;
• ako je pregled pokazao displaziju prvog stupnja, ponašanje testa papa i kolposkopiju svakih 6 mjeseci za 2 godine;
• žene starije od 25 godina idu izravno na dijagnostičkom ekscizija - uklanjanje sluznicu cerviksa području.

5. AGC - atipične žljezdane stanice. Promijenjen atipičnih stanica iz grlića maternice ili endometrija kanala - u endometriju.
razlozi:

• displazija 1-3 °;
• rak grlića maternice;
• rak endometrija.

preporučuje se:

• kolposkopija;
• prikupljanje materijala struganjem sluznicu cerviksa;
• Analiza HPV;
• žene starije od 35 godina s nepravilnim krvavi iscjedak - prikupljanje materijala guljenjem endometrija.

6. AIS (Adenokarcinom in situ), ili karcinom pločastih stanica. U analizi našli stanice tipične za rak vrata maternice.
razlozi:

• visok stupanj displazije;
• rak grlića maternice

preporučuje se:

• kolposkopija;
• Dijagnostički endocervikalna kiretaža;
• kiretaža endometrija za dijagnostičke studija;
• Dijagnostički ekscizija - uklanjanje sluznice stranice.

7. Benigni žljezdane promjene. Materijal je pokazao normalno nemodificirane stanice žlijezdanog epitela endometrija - stanice endometrija stanica strome, histocita (lutaju stanice vezivnog tkiva).
razlozi:

• hiperplaziju - prekanceroznih promjene endometrija;
• rak endometrija;
• u odsustvu simptoma (nepravilna menstruacija, krvarenje iz rodnice, a ne menstrualnog krvarenja) kod žena koje nisu postigli menopauzu, benigni žljezdane promjene smatra normalnim opcija.

preporučuje se:

• dijagnostička kiretaža endometrija žena koje su postigli u menopauzu ili koji imaju simptome hiperplazije endometrija;
• nema potrebe za daljnjim ispitivanjem žena koje nisu dosegle menopauzu i nemaju simptome.

Neadekvatna priprema.Ovaj izraz zaključuje tvrdnjom da je materijal uzet u krivu. Struganje epitelnih stanica nije dovoljna, ne stupolika epitela cervikalnog kanala, mrlja zaprljana krvlju ili presuse. U tom slučaju, žena treba ponovo polagati tate test u 2-4 mjeseca.
Što učiniti kada „loš” Papa test?
Ovisno o ženinu dob i prirodu promjena u liječnika mogu odabrati jednu od opcija.

1. Ponoviti PAPA test u 3 mjeseca. Ako je negativna (bez oštećenja), a zatim ponovite PAPA testove na 6 mjeseci, 1 godine, 2 godine. Ako pozitivan rezultat - držati kolposkopija.
2. provoditi kolposkopija. Ako proširena kolposkopija ne identificira promjene, ponovljeni PAPA test na 6 ili 12 mjeseci. Ako kolposkopija identificirati centara promjene, a zatim provesti biopsija. Kada dvosmisleni Kolposkopija vrši estrogene ili liječenje anti-hormona, i nakon toga ponovno kolposkopije.
3. Provesti test za detekciju humani papiloma virus (HPV). Nakon otkrivanja onkogenih tipova ponašanja kolposkopije. Ako postoji nitko - ponoviti PAPA test na 6 mjeseci.

Neispravno PAPA test

Osjetljivost tate testa kreće u 70-95%. Razlog za pogreške može biti krivo prikupljanje i snimanje materijala, nedovoljna osposobljenost tehničara ili procesi koji se odvijaju u maternicu.

1. Lažno pozitivan PAPA test - analiza pokazuje da je displazija, iako zdravlja žena. Razlog može prenijeti upalnih i infektivnih bolesti genitalnih organa, erozija u fazi ozdravljenja (regeneracija), hormonske poremećaje. Ovi procesi uzrokuju pojavu stanica koje mogu imati neobičan oblik. Kako bi se eliminirale pogreške obavlja kolposkopiju ili ponovno tate test.
2. Lažno negativni PAPA test - je bolest, a rezultati ispitivanja u granicama normale. To je moguće, ako liječnik nije u redu struganje i moždanog udara nisu bili uključeni epitelne stanice s žarišta bolesti ili otkrivene abnormalne stanice u laboratoriju. To je opcija, ali ne bojte se. Kada su vidljive promjene na vratu maternice, liječnik će propisati Kolposkopija i biopsija. Čak i ako displazija lezije proći nezapaženo, pa sve do njihova transformacija u maligni tumor će se 2-20 godina, a patologija će biti identificirani tijekom sljedeće PAPA test.

Što bolesti mogu se prepoznati po ovoj studiji
Papa test - dijagnostički postupak dizajniran za otkrivanje pre-kancerozna i karcinoma vrata maternice bolesti. Također tijekom istraživanja mogu pokazati znakove upale, infekcije ili vrata maternice atrofije.

1. Infekcija. Bakterijske i virusne infekcije pokazuju:

• skvamozne stanice neodređenog značenja ASC-US-
• prisutnost bakterija u materiale-
• promjene u strukturi stanica uzrokovano prisustvom virusa.

Promjene otkrila ne dopustiti da točnu dijagnozu, nego samo ukazuju na moguće bolesti.

• Trichomonas coleitis - nađeno Trichomonas;
• kandidijaza (drozd) - Candida vrste gljiva;
• bakterijska vaginoza - (otkrivenih bakterija koka, gonococci), štapićaste bakterije, miješani bakterijske flore;
• klamidijska infekcija - nađeno klamidija;
• Epitelne promjene povezane s Herpes simplex.

2. Reaktivne promjene na stanicama - promjena u strukturi stanica zbog utjecaja štetnih čimbenika - razine hormona poremećaja, upala, korištenjem intrauterine kontracepciju izlaganja.

pronađena Materijal:

• Degenerativne promjene - pojednostavljenje strukture stanica;
• Reparativnim promjene - oporavka od ozljede sluznice - veliki broj malih umjereno diferenciranih stanica;
• Upalne duboko invazivne - izgled s manje odstupanje stanicama (tanke ljuske, povećani nuclei), što je izazvalo upala prenosi;
• Skvamoznih metaplazija - zamjena cilindričnim epitelom slojeviti ljuskavi;
• Hiperkeratoza - aktinski slojeviti ljuskavi epitel;
• Parakeratoze - povećana aktinski ili potpuni nedostatak keratinizacije procesa;
• Rezervnokletochnaya hiperplazija - povećanje rezervi stanica.

3. HPV infekcija. Pojava većine atipičnih stanica je povezana s humanim papiloma virusom. Njegova prisutnost u tijelu ukazuju na:

• Atipične skvamozne stanice neodređenog značenja ASC-US-
• Skvamoznih intraepitelna lezija niska strogost LSIL - poremećaja u stanicama ravnu epiteliya-
• Atipične skvamozne stanice epitela ne isključuje HSIL - ASC-H-

4. Neoplazija ili cervikalna displazija skraćeno CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - to je patološke promjene cerviksa koji se javljaju kod infekcija humanim papiloma virusom. Virus oštećuje genetski materijal u jezgri stanice, što uzrokuje pojavu atipičnih stanica i povećava rizik od malignih stanica. Blaga displazija smanjuju (izliječiti) neovisno, međutim, približno 20% na kraju pretvara u ozbiljnije fazi.

5. Karcinom in situ (In situ) - karcinom cerviksa u ranoj fazi razvoja. Rak predstavlja akumulaciju epitelnih stanica. To ne prodire u membranu i temeljne tkiva, ne tvori metastaze. To dobro reagira na liječenje. Na razvoju procesa raka kažu:

• Skvamoznih intraepitelna lezija visokog težini HSIL-
• Stanice specifične za rak vrata maternice - karcinoma in situ.

6. adenokarcinom - rak grlića maternice, koja potječe iz cilindričnim epitelom - stanice cervikalni kanal. Na adenokarcinoma pokazuju:

• Atipične žljezdane stanice AGC-
• Adenokarcinoma in situ AIS.

7. karcinom skvamoznih stanica - vrsta raka vrata maternice, koja je formirana na temelju skvamozne stanice. pronađena Analiza:

• Karcinom in situ - AIS-
• Atipične skvamozne stanice epitela ne isključuje HSIL - ASC-H-
• Skvamoznih intraepitelna lezija visokog težini - HSIL;
• Atipične žljezdane stanice - AGC.

8. rak grlića maternice ili rak endometrija - raka sluznice maternice. Onkologija pokazuju:

• Atipične žljezdane stanice AGC-
• Atipične skvamozne stanice epitela ne isključuje HSIL - ASC-H-
• Skvamoznih intraepitelna lezija visokog težini - HSIL;
• Stanice specifične za rak vrata maternice - AIS.

9. Benigni žljezdane promjene - endometrioze. O ovoj bolesti, kažu:

• Benigne stanice endometrija;
• Endometrija stanice strome;
• Histocita - stanice vezivnog tkiva.

Papa test ne omogućava preciznu dijagnozu. Koristi se za odabir grupe žena s znakove displazije i raka, koji zahtijevaju daljnji pregled i liječenje.

Što učiniti nakon testa papa

Tijekom postupka, ograda materijal za PAPA test liječnika ogrebotina gornji sloj sluznice, nakon čega nema vrata maternice formira male abrazije. Za 3-5 dana može biti oskudan krvav ili tamno smeđe iscjedak. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje i korištenje bilo kakvih lijekova.

Kako bi se spriječilo oštećenje infekcije vrata maternice se preporuča da se suzdrže od:

• spolni odnos;
• vaginalno ispiranje i duh;
• koristiti tampone.