Rubeola u djece i trudnica. Virus rubeole - kako se bolest razvija. Komplikacije, simptomi i prevencija bolesti. Rubeola u trudnoći - potencijalne komplikacije.

rubeole - akutne zarazne bolesti, virusne prirode, koja je karakterizirana pojavom specifičnog osip, otečene limfnih čvorova, blaga opijenost s prolaznim groznice.

razlog

Patogena RNA bolest - sadrže virus (rod Rubivirus, obiteljska Togoviridae). Nakon što se u ćeliju, virus je u potpunosti pokorava svoj metabolizam, što tvornice virusa. virus rubeole umre brzo u okolišu. Na temperaturi od 18-20 ° C stupnjeva je uništen nakon 2-3 sata, virus uništava vrenje za nekoliko minuta. Brzo razgrađuju pod utjecajem izravnom utjecaju sunčevih zraka, sušenje, otapalo. Ona može pohraniti do 2 godine na temperaturi od -70 ° C

mehanizmi razvoja bolesti

Virus sa slinom i sluzi kapljica ulazi u tijelo putem respiratornog trakta. Dio virusi odmah ulazi u krvotok, a time aktivira imunološki sustav. Virusi ugrađen u bijelim krvnim stanicama, što dovodi do njihove smrti, što se odražava u smanjenju sveukupne analize krvnih leukocita (leukopenija). Prema limfni virus ulazi u limfne čvorove, gdje razmnožavati. To se očituje povećanim vrata maternice i zatiljni limfnim čvorovima još na samom početku bolesti. Virus se tada počinje teći u krvotok i širi po cijelom tijelu. Poželjno je da se virus uvodi u mladim diobu stanica. Jedno od objašnjenja za pojave osipa je izravni učinak virusa na stanice kože. Daljnji posebni cirkulaciji imuni kompleksi (CIC) nastaju u procesu imunološkog dodavanje, koji također doprinose razvoju osipa i artritisa.

Nakon rubeole infekcije daje doživotnu imunost na bolesti. To je zbog razvoja specifičnih antitijela organizma na virus. Ta antitijela za dugo vremena, pohranjuju informacije o virusu i ponovnom kontaktu virusa u tijelu, odmah su ga neutralizirati.

Koliko dugo pacijent s rubeole je zarazna?

Pacijent počinje lučiti virus u okolinu za 1-2 tjedna prije osipa do 2-3 tjedna nakon završetka osipa. No, nakon 5 dana od početka osipa bolesnik više nije opasnost za druge (količina virusa izlučuje premalo za infekcije).

put prijenosa

Bolest se prenosi uglavnom kapljica u zraku. Najčešći slučajevi rubeole u zimi iu rano proljeće. To je zbog činjenice da je u ovom trenutku virus nije više u mogućnosti nastaviti u vanjskom okruženju, kao i veliki prikaza velikog broja ljudi u zatvorenim prostorijama. Uglavnom bolesne rubeole djeca do 7 godina. Do odrasle dobi u 80-85% ljudi već imaju zaštitne antitijela na bolest.

simptomi

Simptomi ovise o razdoblju bolesti. Sve vrijeme bolest je podijeljena u četiri razdoblja: inkubacije, početka patološkog, visine oporavka bolesti.

1.  Razdoblje inkubacije. To je period od trenutka infekcije (virus ulazi u tijelo) prije nespecifičnih simptoma bolesti. U ovoj fazi, da simptomi bolesti. Razdoblje od 10 do 25 dana.
2. početka patološkog faza. Razdoblje od nespecifične simptome prije pojave simptoma karakterističnih bolesti. Trajanje 1 do 3 dana.

• Nespecifični simptomi (blagi hlađenje, pospanost, grlobolja, kašalj, rinitis, a drugi mali.).

3.  usred bolesti (Simptomi tipični za ospice javljaju u tom razdoblju)

• osip

osip karakteristika: tu je najprije iza ušiju, a zatim na lice te u nekoliko sati pokriva cijelo tijelo. Osip izgleda blijedo ružičasta okrugle mrlje s malom brežuljku u sredini (maculo-papularni osip), veličinu točke iz sjemena prosa. Obično, osip na licu deblji točke veće od debla. Mjesta na kojima je osip je najobilniji: ekstenzora površina rukama, bokovima, stražnjici. Ne osip na dlanovima i tabanima. Moguća svjetla svrab. Elementi osipa za neko vrijeme nestati kad pritisak se primjenjuje na njih. Osip potraje kratko trajanje - od nekoliko sati do 2-3, maksimalno 4 dana. Dulje vrijeme osip ustraje na leđima i na nogama. Obično osip prolazi, ne ostavljajući traga.

• adenopatiju

Limfni čvorovi su u porastu iu prodromalnom periodu i trajati nekoliko tjedana nakon nestanka svih kliničkih manifestacija bolesti. Prvo povećanje vrata maternice i okcipitalnim limfni čvorovi, kasnije u pozadini drugih lezija (torakalni pazušnog, lakat, bronha, mezenteričnog, i drugi.) Dimenzije graška Cherry jame na rijetko veličina oraha. Čvorovi su bezbolni (osim stražnje uha jedinica), koža preko njih se ne mijenja, nema apsces.

• intoksikacija

Čak iu razdoblju od intoksikacije s rubeole osip mali. Temperatura dostiže rijetko 38-39,5 ° C Većinu vremena od nestanka osipa normalne temperature, apetita, spavanja, op.

• Katarne pojave

Prvi dan na pozadini mogućih erupcija: bolno grlo, laringitisa, bronhitisa, koje nestaju brzo.

• druge simptome

Tu su: bolovi u trbuhu, proljev, malo smanjenje krvnog tlaka, lagani porast slezene i jetre.

U klasičnom varijanti rubeole bolesti prvenstveno se odvija lako.

Rubeola u trudnoći, kongenitalne rubeole.

Kongenitalna rubeola razvija u fetusu kad majka pati akutne rubeole infekcije. Ranije gestacijsku dob majke, više ozbiljne komplikacije kod djece. To je zbog činjenice da je samo u kasnijim fazama trudnoće majčinih protutijela protiv virusa su u mogućnosti u dovoljnim količinama proći kroz posteljicu i neutralizirati viruse zarobljene u krv fetusa. Nakon infekcije rubeole tijekom prvih 8 tjedana trudnoće, postotak zaraze djeteta iznosi 60 - 100%, a nakon 12 tjedana samo 7-12%. Rubeola u nekim slučajevima uzrokuje spontane pobačaje, mrtvorođenih i rođenje djeteta s različitim teškoćama u razvoju. Moguća kršenja djeteta organizma može se podijeliti na uporan i privremeno.

• uporan kongenitalna fetalnog oštećenja uglavnom nastaje za vrijeme infekcije u I tromjesečja. Izdvojiti sindrom kongenitalne rubeole, koja uključuje:

1. Malformacije kardio - vaskularnog sustava (Nije imperforate ductus arteriosus, plućna stenoza, bačve, srčanih mana pregrade)
2. bolesti oka (Kongenitalna glaukom, retinopatiju, microphthalmia, bisera nuklearna katarakta)
3. CNS (Autizam, mentalna retardacija, mikrocefalija, paraplegija, mentalna retardacija)
4. sluha oštećenje organa (Gluhoća)
5. Drugi mogući nedostaci: rascjep usne, nepca, renalna abnormalnosti, mikrocefalija.

• privremen poremećaji karakterizirani s infekcijom krajem tromjesečja III, neposredno prije rođenja.

Video: rubeole odrasli nezdorov.com

1. Niske porođajne težine
2. tromboci purpura
3. Povećana jetra i slezena
4. Veliki prednji fontanelle
5. bolesti kostiju
6. meningoencefalitis
7. Krasnusny pneumonitis
8. hemolitička anemija
9. hepatitis

rubeole komplikacije

Razvoj komplikacija je rijetkost.
Tu su:

• Jednostavno teče artritis malih i srednjih zglobova
• Grlobolja, upala srednjeg uha, bronhitis, upala pluća
• tromboci purpura
• Encefalitis (rijetko). Simptomi se pojavljuju nakon umnažanja osip, oštro podiže temperatura, konvulzije, poremećaj svijesti. To može biti kobno.
•  Meningitis (ozbiljan)
•  polyneuritis

dijagnostika

Kompletna krvna slika

• Bijelih krvnih stanica: smanjena (često i do 3 x 10⁹/ L ili manje)
• limfociti: povećan
• eozinofila: blago podigli
• trombociti: smanjen
• ESR: normalno

specifična istraživanja
smatra većina informativne serološke dijagnostičke metode za skele dijagnoza rubele:

• fiksacije komplementa (RSK)
• Reakcijska imunofluorescencija (RIF)
• Imunosorbent testa (ELISA)

Ove metode određivanje specifičnih antitijela razvijene od strane tijela protiv virusa ospica. Kvantitativna i kvalitativna analiza antitijela mogu suditi o patogenima, infekcije i vremensko razdoblje od infekcije.

• PCR - najtočnija metoda za određivanje uzročnika baziraju se na identifikaciju genetskog materijala virusa u bolesnika. Metoda je vrlo autentičan u određivanju prirođene rubeole.

Važna točka u dijagnostici rubeole je analiza epidemioloških podataka. Naime, novoprijavljenih slučajeva zaraze među okruženju.

prevencija

Opća prevencija
Ukupno je prevencija rano otkrivanje pacijenata, izolacije i liječenje.

• Izolacija u roku od 5 dana nakon početka osipa
• Djeca u kontaktu s pacijentima ne smiju u vrtu, školu za 3 tjedna od trenutka kontakta.

Specifični prevencija (cijepljenje)

• Cijepiti u dobi od 1 godine i 6 godina, djevojčica od 13 godina bez povijesti rubeole i bez podataka o cijepljenju
• Preporučena cijepljenja žena u fertilnoj dobi koji nisu imali rubeolu, nisu cijepljena, s niskom koncentracijom antitijela protiv rubeole.
• Žene nakon cijepljenja moraju biti zaštićeni od trudnoće za 3 mjeseca.
• Cijepljenje je kontraindicirana za trudnoću!

cjepiva:

• Rudivax (Francuska);
• Živi atenuirani rubele (Indija);
• Živi atenuirani rubele (Hrvatska);
• Kultura žive oslabljene rubele (Rusija);
• M-M-PII, - kombinirana vakcina protiv rubeole, ospice, zaušnjaci (Nizozemska);
• Priorix - kombinirana cjepiva protiv rubeole, ospica, zaušnjaka (Belgija).

Kako bi se spriječilo kongenitalne rubeole, infekcija i ozbiljne komplikacije, žene s rubeole ili bili u kontaktu s bolesnom rubeole (nije cijepljena i bez povijesti rubeole), preporučuje se prekinuti trudnoću.

liječenje

Tipičan rubeole tretman se obavlja kod kuće bez upotrebe lijekova.

• Mirovanje barem tijekom erupcije.
• Posebne dijetalna ograničenja su potrebne, preporučljivo je isključiti akutni i iritiraju jela probavnog trakta.
• Vitamini u obliku svježeg voća, povrća i sokova.
• U težim slučajevima, komplikacije nastaju ili ako je to nemoguće izolirati pacijenta zahtijeva bolničko liječenje.
• Antibiotici su imenovani u slučaju bakterijskih komplikacija, ili ako postoji opasnost od aktiviranja kroničnog žarišta infekcije.
• Br antivirusna terapija. Od virusa je gotovo nestaje iz krvi u vrijeme pojavi osip, a to je vrijeme kad se obično dijagnosticira.

liječenje komplikacija

• Za artritis: nesteroidni anti-upalni (deklofenak, indometacin itd)
• Kada encefalitis: kortikosteroydy (deksametozon, prednizolon), antikonvulzivi (midazolam, diazepam, itd), Diuretici (. Furosemid), kisik i drugi.

pogled

Bolest se uglavnom javlja odmah i završava u potpunom oporavku. Međutim, s razvojem ozbiljnih komplikacija kao što su encefalitis i moguće smrti. Prognoza za trudnice nije tako povoljna, pogotovo ako je rano trudnoće. Visoki rizik od teških malformacija fetusa.