Pacemaker: vrste, indikacije, rad instalacije, život ex, prognoza

Tijekom proteklog desetljeća, medicina dosegla neslućene visine. To je osobito vidljivo u kardiologije i kardijalne kirurgije. Prije sto godina, kardiolozi, a nisam mogao ni zamisliti da će jednog dana oni će biti u mogućnosti ne samo doslovno „vidjeti” u svom srcu i vidjeti svoj rad iznutra, ali i prisiliti srce da rade u okruženju naizgled neizlječivih bolesti, kao što su teške srčane aritmije. U takvim slučajevima, umjetne stimulatori srca koriste se za spremanje život pacijenta.

Koje su pejsmejkera?

Umjetni srčani elektrostimulator (pacemaker, pacemaker) - sofisticirani elektronički uređaj opremljen čip, dopuštajući da se vide promjene u aktivnosti srčanog mišića i ispraviti miokarda trudove ako je potrebno. Takav uređaj se sastoji od sljedećih dijelova:

• Titanium kućište, koje sadrži:
• baterija, s kojima se proizvodi energija za generiranje električne impulse,
• čip, koji omogućuje primanje i tumačenje električne potencijale srčanog mišića, ili drugim riječima, elektrokardiogram,
• jedinica Priključak provođenje kućište s priključcima i elektrode.
• Elektrode se uvodi izravno u srčani mišić, čita informacije o električnoj aktivnosti srca i nose električne naboje za poticanje ispravan kontrakcije srčanog mišića.
• Programer - računalo koje je u bolnici, gdje je izvršen pejsmejker implantaciju. Uz to što je instaliran i, ako je potrebno, promijenite postavke rada elektrostimulatora.

Raspored elektroda u srcu

Elektrostimulator (ECS) proizvodi EKG snimanje i interpretacija, na temelju kojih i obavlja svoju funkciju.

Dakle, u paroksizmu ventrikularne tahikardije (česte ritam) kardioverter defibrilatora proizvodi električna „reset” srce nakon nametanja ispravnog ritma električnim stimulaciju miokarda.

Druga vrsta pejsmejkera - umjetni elektrostimulator (pacemaker) stimulira kontrakciju miokarda s opasnim bradikardije (Sporo ritam), kad rijetke otkucaja srca ne može pružiti adekvatnu emisiju u krvnim žilama.

Osim takvih jedinica, pacemaker može biti jedno-, dvo- ili tri komore, odnosno koji se sastoji od jednog, dva ili tri elektrode, dovodi u jedan ili više komora srca - za atrija ili klijetki. Najbolja elektrostimulator daleko dva komori ili tri komore uređaja.

U svakom slučaju, glavna funkcija srčanog stimulatora kako bi se osiguralo da se prepoznaju, interpretirati aritmije, što može dovesti do zatajenja srca, i ispraviti ih na vrijeme kroz poticanje miokarda.

Indikacije na korak

Glavna indikacija za elektrostimulacije srca je prisutnost pacijenta aritmija, koja teče prema tipu bradi- ili tahikardija.

Za bradiaritmija, zahtijevaju ugradnju umjetnog pejsmejkera, su:

1. sindrom bolesne sinus, očituje usporavanje rada srca manje od 40 u minuti, a uključuje punu sinoatrialnuyu blokada, sinusne bradikardije, kao i sindrom bradi - tahikardija (nagle epizode bradikardiju, naizmjenično sa naglim napadima paroksizmalne tahikardije)
2. atrioventrikularni blok II i III stupnja (puni blok),
3. Karotidne sindrom sinusa očituje naglim usporavanjem otkucaja srca, vrtoglavica i mogućeg gubitka svijesti tijekom stimulacije karotidnih sinusa, koji se nalazi u karotidnu arteriju ispod površine kože na shee- iritacije može biti uzrokovan uskim ovratnikom, ili previše napeta kravata glavu okreće aktivan,
4. Bilo kakav bradikardija napadi u pratnji Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - napada nesvjestice i / ili konvulzija, koje proizlaze iz kratkoročnih Asistolija (srčani arest) i može dovesti do smrti.

Do tahiaritmija, mogu uzrokovati teške komplikacije i potrebu za umjetnom tempo, uključuju:

• Paroksizmalne tahikardija klijetke,
• fibrilacija atrija (Fibrilacija atrija i atrijalno poskakivanje)
• Česti klijetke prerano tuče, koja ima visoku potez rizika treperenje i podrhtavanje.

Video: ugradnja stimulatora za bradikardije, program „Na najvažnije”

Kontraindikacije na korak

Kontraindikacije za pejsmejkera implantacije zdravstvenih razloga nije. Operacija se može izvesti čak i kod pacijenata s akutni infarkt miokarda, ako se ona komplicirana potpunim atrioventrikularni blok ili drugih ozbiljnih poremećaja srčanog ritma.

Međutim, ako u trenutku života pacijenta tamo, a može preživjeti neko vrijeme bez pacemakera, Operacija može biti odgođen u slučajevima kada:

1. Pacijent ima temperaturu ili akutnih zaraznih bolesti,
2. Pogoršanje kronične visceralne bolesti (bronhijalna astma, čir na želucu i slično),
3. Duševne bolesti nedostupnosti pacijenta produktivnih kontakata.

U svakom slučaju, indikacije i kontraindikacije strogo određuju individualno za svakog pacijenta, a jasni kriteriji ne postoji.

Priprava i analiza preoperativno

Potreba za kardijalnu kirurgiju može biti hitan slučaj kada nema operacije za instaliranje život pacemakera pacijenta je nemoguće, ili je planirano, kad mu se srce nekoliko mjeseci može raditi samostalno čak i ritam poremećaja. U potonjem slučaju se planira operacija, a prije nego što je pogubljen je poželjno provesti kompletan pregled pacijenta.

Popis različite klinike potrebnih testova će se razlikovati. Uglavnom, sljedeće moraju biti ispunjeni:

• EKG, uključujući praćenje EKG i krvnog tlaka Holter, omogućuje vam da se registrirate čak i vrlo rijetke, ali značajne aritmije tijekom razdoblja od jednog dana do tri,
• ehokardiografija (Ultrazvuk srca)
• Krvni testovi za hormone štitnjače
• Ispitivanje kardiolog ili arrhythmology,
• Klinička ispitivanja krvi - Općenito, biokemijski, zgrušavanja krvi,
• Test krvi za HIV, sifilis, hepatitis B i C,
• Analiza mokraće, fekalije analiza na jaja helminta,
• EGD kako bi se izbjeglo želuca - ako je potrebno prisutni tretman na gastroenterolog ili terapeuta, jer nakon operacije prepisuje lijek razrjeđivanje krvi, ali ima razarajući učinak na sluznicu želuca koja može dovesti do želuca krvarenja,
• Savjetovanje ORL liječnik i stomatolog (eliminirati žarišta kronične infekcije, što bi moglo imati negativan učinak na srce, otkrivanje lezija treba dezinficirati i liječi pravovremeno)
• Konzultacija stručnjaci, ako postoji kronične bolesti (neurolog, endokrinologa, Nefrolog itd)
• U nekim slučajevima, možda ćete morati MRI mozga, ako je pacijent imao moždani udar.

Kao što je operacija se izvodi?

Operacija instalirati pacemaker odnosi endovaskularne tehnika i provedeno u X-ray rade pod lokalnom anestezijom, rjeđe pod općom anestezijom.